¿Dónde se encuentra y cuáles son sus límites?
La flexura se localiza a la izquierda de la columna vertebral, a nivel de la 2.ª y 3.ª vértebras lumbares, por debajo de la raíz del mesocolon transverso (mesocolon transversum).
Desde el punto de vista topográfico, la flexura está estrechamente relacionada con las siguientes estructuras:
- Raíz del mesenterio del intestino delgado (radix mesenterii) — se origina en la flexura duodenojejunalis y se extiende de arriba abajo y de izquierda a derecha hacia la fosa ilíaca derecha, cruzando por delante la porción terminal del duodeno, la aorta abdominal, la vena cava inferior, el uréter derecho y el músculo psoas mayor.
- Vena mesentérica inferior (v. mesenterica inferior) — discurre a la izquierda de la flexura por debajo del cuerpo del páncreas y desemboca en la vena esplénica.
Aparato ligamentoso y receso de Treitz
La fijación de la flexura está asegurada por el ligamento suspensorio de Treitz (lig. suspensorium duodeni), formado por un pliegue peritoneal que cubre el músculo homónimo (m. suspensorius duodeni). El músculo se origina en la capa muscular circular del intestino a nivel de la flexura, asciende por detrás del páncreas, se expande en forma de abanico y se entrelaza con la fascia y los haces musculares del pilar izquierdo del diafragma.
Cerca de la flexura se forma una depresión peritoneal: el receso duodenoyeyunal (recessus duodenojejunalis o receso de Treitz). Sus paredes están formadas por:
- Por delante — plica duodenojejunalis (pliegue peritoneal entre la flexura y la raíz del mesocolon transversum).
- Por detrás — Peritoneo parietal de la pared abdominal posterior.
- Superiormente: el mesocolon transverso.
- Por abajo — El borde superior de la flexura.
Irrigación sanguínea
La flexura duodenojejunalis recibe irrigación sanguínea de:
- Arteria pancreatoduodenal inferior anterior (a. pancreaticoduodenalis inferior anterior).
- Arteria pancreatoduodenal inferior posterior (a. pancreaticoduodenalis inferior posterior).
- Primera arteria yeyunal.
Significación clínica y quirúrgica
La flexura sirve como punto de referencia durante las intervenciones quirúrgicas en la cavidad abdominal:
- Búsqueda del segmento inicial del intestino delgado (maniobra de Gubarev): Para localizar la flexura, el cirujano toma el omento mayor junto con el colon transverso con la mano izquierda, los tracciona y los desplaza hacia arriba. A continuación, desliza los dedos de la mano derecha a lo largo del mesocolon transverso hacia la columna vertebral, se desliza hacia la izquierda y sujeta la primera asa fija del intestino delgado.
- Revisión intestinal: La exploración del intestino delgado comienza desde la flexura duodenojejunalis, examinando consecutivamente cada asa a lo largo de sus bordes libre y mesentérico. Si se detecta una lesión, no se sutura de inmediato; el asa se envuelve con una gasa, se fija con una pinza elástica atraumática y se prosigue con la revisión.
- Yeyunostomía según Witzel: En casos de cáncer gástrico avanzado o quemaduras químicas del estómago en los que la gastrostomía resulta imposible, se selecciona un asa del yeyuno a una distancia de 40–50 cm de la flexura duodenoyeyunal.
- Hernia de Treitz: En caso de un aumento patológico del receso de Treitz (recessus duodenojejunalis), este puede constituir un saco herniario para una hernia interna verdadera.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo encuentran los cirujanos la flexura duodenoyeyunal?
Para ello se emplea la maniobra de Gubarev. Se toma el omento mayor junto con el colon transverso, se traccionan y se desplazan hacia arriba; se deslizan los dedos por el mesocolon transverso hacia la columna vertebral, y luego se deslizan hacia la izquierda para sujetar la primera asa fija.
¿De qué estructuras se compone el ligamento de Treitz?
Está formada por un pliegue peritoneal que recubre el músculo (m. suspensorius duodeni). El músculo se origina en la capa muscular circular del intestino a nivel de la flexura, asciende por detrás del páncreas y se entrelaza con la fascia y los haces musculares del pilar izquierdo del diafragma.
¿Qué es el receso de Treitz y qué riesgos presenta?
Es una depresión peritoneal (recessus duodenojejunalis) limitada por delante por un pliegue peritoneal, por detrás por el peritoneo parietal de la pared abdominal posterior, por arriba por el mesocolon transverso y por abajo por el borde superior de la flexura. Si se encuentra agrandado, puede formar un saco herniario para una hernia interna verdadera.
¿Qué arterias irrigan esta flexura?
La irrigación sanguínea está provista por las arterias pancreatoduodenales inferiores anterior y posterior, así como por la primera arteria yeyunal.
Qué más repasar sobre el tema
- Duodeno (duodenum)
- Raíz del mesenterio del intestino delgado (radix mesenterii)
- Vena mesentérica inferior (v. mesenterica inferior)
- Páncreas (pancreas)
Estudia el tema completo en el curso de «Anatomía»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre la «Flexura duodenoyeyunal» y otras 1363 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 295 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Estructuras anatómicas»
Videotutoriales gratuitos: anatomíaLecciones cortas con resúmenes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.