Estructura y ubicación
El centro tendinoso ocupa la parte media del músculo impar en forma de cúpula (el diafragma), el cual cierra la abertura inferior del tórax y separa la cavidad torácica de la abdominal.
- Forma: la estructura tiene el aspecto de una lámina clara y triangular, con una forma que recuerda a un trébol.
- Característica: el centro no contiene fibras musculares.
La altura de las cúpulas del diafragma depende de varios factores:
- Proyección de las cúpulas: la cúpula derecha se encuentra más alta que la izquierda (a nivel del 4.° espacio intercostal); la izquierda, a nivel del borde superior de la V costilla por delante. Por detrás, la proyección se sitúa a nivel del 9.° espacio intercostal.
- Forma del tórax: en un tórax corto y ancho, el diafragma se sitúa alto; en uno largo y estrecho, bajo.
- Edad y patologías: con la edad, así como en presencia de exudado en las cavidades pleural o abdominal, la cúpula del diafragma se aplana.
Conexión con las porciones musculares del diafragma
Hacia el centro tendinoso convergen los haces musculares de las tres porciones del diafragma:
- Porción esternal (pars sternalis): porción estrecha que se origina en la superficie posterior del apéndice xifoides.
- Porción costal (pars costalis): la porción más grande, que forma las paredes laterales de las cúpulas. Se origina en la superficie interna de las últimas seis costillas y sus cartílagos.
- Porción lumbar (pars lumbalis): consta de los pilares derecho e izquierdo (crus dextrum et sinistrum), que se originan en los cuerpos de las vértebras lumbares superiores (L1–L3/L4), así como en los ligamentos arqueados.
¿Qué pasa a través del centro tendinoso?
En el centro tendinoso se localiza uno de los orificios más importantes del diafragma:
- Orificio de la vena cava inferior (foramen venae cavae).
- Nivel de localización: Th8.
- Contenido: a través del orificio transcurre la vena cava inferior (v. cava inferior), así como frecuentemente ramas del nervio frénico derecho (n. phrenicus).
- Mecanismo de acción: los bordes del orificio están formados por tejido fibroso del centro tendinoso. Gracias a esto, durante la contracción del diafragma en la inspiración, el orificio no se comprime, lo que favorece la mejora del retorno venoso.
A diferencia del orificio de la vena cava inferior, situado en el centro tendinoso, los otros orificios grandes del diafragma (el hiato esofágico a nivel de Th10 y el hiato aórtico a nivel de Th12) están formados por haces musculares de los pilares o se encuentran por detrás del diafragma. El hiato esofágico, formado por músculos, cumple una función de esfínter al contraerse.
Topografía y cubiertas serosas
El centro tendinoso se relaciona con los órganos de las cavidades torácica y abdominal:
- Por delante: el centro tendinoso está en contacto con el pericardio.
- Superficie torácica: cubierta por la pleura parietal a través de la fascia endotorácica (fascia endothoracica).
- Superficie abdominal: cubierta por el peritoneo mediante la fascia subperitoneal. La excepción son las áreas desprovistas de revestimiento peritoneal: el área desnuda del hígado (area nuda), así como las zonas de contacto de los riñones, las glándulas suprarrenales y el esófago.
No confundir: centro tendinoso del perineo
El término «centro tendinoso» también se aplica a una estructura del suelo pélvico: el centro tendinoso del perineo (centrum tendineum perinei). Es un nodo fascial central en el que convergen, se entrecruzan y se insertan las fibras de los músculos perineales:
- músculo bulbocavernoso (m. bulbospongiosus — porción posterior);
- esfínter anal externo (m. sphincter ani externus);
- músculo transverso superficial del perineo (m. transversus perinei superficialis).
Esta zona está reforzada por fibras tendinosas, determina la interdependencia funcional de los músculos y sirve como referencia anatómica en las intervenciones quirúrgicas.
Preguntas de clases y exámenes
¿A qué nivel se encuentra el orificio de la vena cava inferior?
Se localiza en el centro tendinoso del diafragma a nivel de la octava vértebra torácica (Th8).
¿Por qué la vena cava inferior no se comprime durante la inspiración?
Los bordes del orificio en el centro tendinoso están formados por tejido fibroso. No se comprimen durante la contracción del diafragma, lo que contribuye a mejorar el retorno venoso.
¿Qué porciones musculares forman el centro tendinoso?
Hacia el centro tendinoso convergen los haces musculares de las tres porciones del diafragma: esternal, costal y lumbar.
Qué más repasar sobre el tema
- Diafragma (diaphragma)
- Orificio de la vena cava inferior
- Centro tendinoso del perineo
- Pilares del diafragma
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