Allgemeine Charakteristik und Oberflächen
Jede Lunge ist ein voluminöses Organ mit drei Hauptoberflächen:
- Der äußeren (kostalen Oberfläche) — liegt der Innenseite der Rippen an.
- Der unteren (zwerchfellseitigen Oberfläche) — ruht auf dem Zwerchfell.
- Der inneren (mediastinalen Oberfläche) — ist dem Komplex der Mediastinalorgane zugewandt.
Es zeigt sich eine deutliche Asymmetrie der Lungen. Aufgrund des höheren Standes der rechten Zwerchfellkuppel und der Verschiebung des Herzens nach links unterscheiden sich die rechte und die linke Lunge in Form und Größe. Unten, beim Übergang der Pleura visceralis in die Pleura parietalis, bildet sich das Ligamentum pulmonale (lig. pulmonale), das zum Zwerchfell herabzieht, das Organ fixiert und die Pleurahöhle unterteilt.
Lappen, Inzisuren und Grenzen
Die linke Lungenhälfte besteht aus zwei Lappen (Ober- und Unterlappen), die durch eine schräg verlaufende Fissur (fissura obliqua) voneinander getrennt sind. Die rechte Lunge hat drei Lappen: Ober-, Mittel- und Unterlappen. Zusätzlich zur schrägen Fissur gibt es hier eine horizontale Fissur (fissura horizontalis), die den Oberlappen vom Mittellappen trennt.
Die Lungengrenzen haben ihre Besonderheiten:
- Vordere Grenze: Stimmt im Wesentlichen mit dem Pleurarand überein. Links befindet sich eine tiefe Herznotte (incisura cardiaca), wodurch die Knorpel der IV. und V. Rippe nicht von Lungengewebe bedeckt sind.
- Untere Grenze: Verläuft oberhalb der Pleuragrenze. In Ruhe verläuft sie rechts auf Höhe der VI. Rippe in der Parasternallinie und auf Höhe der X. Rippe in der Scapularlinie. Bei tiefem Einatmen verschiebt sich die Untergrenze deutlich nach unten.
Segmentalstruktur
Jede Lunge ist in 10 bronchiopulmonale Segmente unterteilt. Ein Segment ist ein pyrimidenförmiger Bezirk des Lungengewebe, dessen Spitze zum Lungenhilum gerichtet ist. Es wird von einem Bronchus 3. Ordnung (Segmentbronchus) belüftet.
An der Spitze des Segments bildet sich sein „Stiel“, der den Segmentbronchus, die Arterie und die Zentralvene umfasst. Es ist wichtig anzumerken, dass der Hauptvenenabfluss nicht über die zentralen, sondern über die intersegmentalen Venen erfolgt, die in den Bindegewebsepten zwischen den Segmenten verlaufen.
Hilum und Lungenwurzel
Das Lungenhilum (hilum pulmonis) ist eine Einziehung an der Innenseite des Organs, durch die die Elemente der Lungenwurzel ziehen. Sie projizieren sich auf Höhe der V.–VIII. Brustwirbel dorsal.
Die Lungenwurzel (radix pulmonis) umfasst die Hauptbronchien, die Lungen- und Bronchialgefäße, Lymphknoten und Nerven. Die Elemente der Lungenwurzel sind von der Mediastinalpleura bedeckt.
Die Syntopie der Wurzelelemente unterscheidet sich (von oben nach unten):
- Rechts: Hauptbronchus $\rightarrow$ A. pulmonalis $\rightarrow$ Vena pulmonalis superior.
- Links: A. pulmonalis $\rightarrow$ Hauptbronchus $\rightarrow$ Venae pulmonales.
Darüber hinaus wird die Wurzel der rechten Lunge von der Vena azygos und die der linken vom Aortenbogen umgreifend umschlungen.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Wie ist die Syntopie der Elemente der Lungenwurzel in anteroposteriorer Richtung?
Die Syntopie der Lungenwurzelelemente in anteroposteriorer Richtung unterscheidet sich rechts und links, wobei die Venen in der Regel eine vordere Position einnehmen.
- Rechte Lunge — die Lungenarterie (a. pulmonalis) liegt anterior des Hauptbronchus (bronchus principalis). Die Vena pulmonalis superior befindet sich anterior und inferior der Lungenarterie.
- Linke Lunge — der Hauptbronchus liegt posterior der Lungenarterie. Die obere und untere Lungenvene (vv. pulmonales) liegen der vorderen und unteren Oberfläche des Bronchus und der Arterie an.
Auf welcher Höhe verläuft die Untergrenze der rechten Lunge in der Medioklavikularlinie und mittleren Axillarlinie?
In Ruhe verläuft die Untergrenze der rechten Lunge in der Medioklavikularlinie auf Höhe des oberen Randes der VII. Rippe und in der mittleren Axillarlinie auf Höhe der VIII. Rippe.
Welche konkreten bronchiopulmonalen Segmente bilden den Oberlappen der rechten Lunge?
Den Oberlappen der rechten Lunge bilden drei konkrete bronchiopulmonale Segmente, die pyramidenförmig gestaltet sind.
- Apikales Segment — I. Segment.
- Dorsales Segment — II. Segment.
- Ventrales Segment — III. Segment.
Jedes dieser Segmente wird von einem entsprechenden Segmentbronchus belüftet, der vom Oberlappenbronchus vor dessen Eintritt in das Lungenhilum abgeht.
Welche Gruppen regionaler Lymphknoten befinden sich im Bereich des Hilums und der Lungenwurzel?
Im Bereich des Hilums und der Lungenwurzel sind an der Lymphdrainage die bronchiopulmonalen Lymphknoten beteiligt, zu denen die abführenden Lymphgefäße der Lunge ziehen, weiter die tracheobronchialen Lymphknoten (obere und untere) und schließlich die paratrachealen und mediastinalen Lymphknoten.
Syntopie der Wurzeln (von oben nach unten): Rechts — BAV (Bronchus, Arterie, Vene). Links — ABV (Arterie, Bronchus, Vene).
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Worin besteht der anatomische Unterschied der Hauptbronchien?
Der rechte Hauptbronchus ist kürzer, breiter (etwa 2 cm im Durchmesser) und verläuft steiler, womit er fast die Fortsetzung der Trachea bildet. Der linke ist länger, schmaler (etwa 1,2 cm) und geht in einem größeren Winkel ab.
Wo verläuft der Hauptvenenabfluss aus dem Segment?
Der Hauptkollektor sind die intersegmentalen Venen, die im Bindegewebe zwischen den Segmente liegen und das Blut aus benachbarten Bezirken sammeln.
Was ist das Ligamentum pulmonale und welche chirurgische Bedeutung hat es?
Dies ist eine Duplikatur der Pleura, die vom Hilum der Lunge zum Zwerchfell herabzieht. In der Chirurgie muss dieses Ligament bei der Mobilisation des Unterlappens durchtrennt werden.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Projektion der interlobulären Spalten auf den Thorax
- Detaillierte Nomenklatur aller Segmente der rechten und linken Lunge
- Besonderheiten der Verzweigung des Bronchialbaums und des Intermediärbronchus
- Lymphsystem der Lunge und Lymphabflusswege
- Blutversorgung und Innervation der Bronchialwand
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