Aufbau und fasziale Verhältnisse
Die Brustdrüse (glandula mammaria) ist eine alveolär-tubuläre Struktur, die in 15–20 Lobi unterteilt ist. Von jedem Lobus geht ein Ausführungsgang mit einem Durchmesser von 2–3 mm aus. Wenn sie sich der Brustwarze nähern, erweitern sich diese Gänge zu Sinus lactiferi (Ampullen) und verengen sich dann wieder, um sich an der Spitze der Brustwarze durch 8–15 kleine Öffnungen zu öffnen.
Das Organ ist von einer Kapsel umschlossen, die durch die Spaltung der oberflächlichen Faszie gebildet wird. Dabei bleiben Warze (Papilla mammaria) und Areola frei von faszialer Bedeckung und Fettgewebe. Von der Kapsel dringen Bindegewebssepten ins Innere der Drüse vor, die die Läppchen unterteilen und als Leitungsbahnen für Gefäße und Nerven dienen.
Zwischen der faszialen Kapsel der Brustdrüse und der Eigenfaszie der Brust (fascia pectoralis) befindet sich der retromammäre Binde- und Fettgewebsraum (Spatium retromammarum). Dieser ist mit lockerem Fettgewebe gefüllt, das die Beweglichkeit des Organs gegenüber dem Brustkorb gewährleistet. Klinisch ist es von Bedeutung, dass die Bindegewebssepten die Ausbreitung eines Erozesses einschränken und zur Bildung isolierter Infektionsherde führen können.
Blutversorgung
Das Blutgefässnetz der Brustdrüse wird durch Äste mehrerer großer Arterien gebildet:
- Innere Brustarterie (a. thoracica interna).
- Seitliche Brustarterie (a. thoracica lateralis).
- Zwischenrippenarterien (aa. intercostales).
Der venöse Abfluss erfolgt über Venen, die parallel zu den gleichnamigen Arterien verlaufen.
Lymphsystem und Abflusswege
Das Lymphabflusssystem der Brustdrüse ist aufgrund der Metastasierungswege bösartiger Tumoren von kritischer Bedeutung. Die Lymphgefäße werden in zwei Netze unterteilt: ein kutanen und ein parenchymales.
Kutane Lymphgefäße befinden sich im prämammären Fettgewebe und der Haut und bilden ein dichtes Netz, insbesondere in den äußeren Quadranten. Um die Brustwarze herum bilden sie einen oberflächlichen areolären Plexus.
Lymphgefäße des Parenchyms beginnen innerhalb der Läppchen. Vom Warzenhof fließt die Lymphe in den tiefen areolären Plexus ab. Es ist wichtig, das Vorhandensein zahlreicher Anastomosen zwischen tiefen und oberflächlichen Gefäßen zu beachten, was das Phänomen der „Kutanen Lymphangiosis“ (Wutschner-Phänomen / Hautkarzinose) beim Karzinom erklärt.
Der Hauptabflussweg (ca. 80% der Lymphe) verläuft in die axillären Lymphknoten (nodi lymphatici axillares). Die abführenden Gefäße verlaufen entlang des Außenrandes der faszialen Scheide des Musculus pectoralis major zur Axillagruppe, die aus 20–40 Lymphknoten besteht. Man unterscheidet 5 Gruppen von Axillarlymphknoten: Pektorale, Subskapuläre, Laterale, Zentrale und Apikale. Ein Teil der Lymphe kann in den Sorgius-Lymphknoten (am 2.–3. Zacken des Musculus serratus anterior) gefiltert werden.
Kollateraler Lymphkreislauf
Wenn der Hauptabflussweg blockiert ist (z. B. durch Metastasen), fließt die Lymphe über zusätzliche Kollateralwege ab:
- Subklavikulärer Weg — in die nodi lymphatici infraclaviculares.
- Transpektoraler Weg — durch die Dicke des Musculus pectoralis major.
- Interpektoraler Weg — um den Musculus pectoralis major herum in die intermuskulären und subklavikulären Lymphknoten.
- Parasternaler Weg — entlang der Arteria thoracica interna durch die Interkostalräume (am häufigsten den 2. und 3.).
- Subkutane Anastomosen — Verbindung mit der supraklavikulären Region, dem präperitonealen Fettgewebe und der gegenüberliegenden Brustdrüse.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Nerven versorgen die Brustdrüse sensibel?
Die Innervation der Brustdrüse erfolgt durch Äste der thorakalen und zervikalen Spinalnerven sowie durch sympathische Fasern.
- Kutane Äste der Brustnerven (rr. cutanei nn. thoracici) – vordere und hintere Äste der II.–VI. Nerven gewährleisten die sensible Innervation von Haut und Drüsengewebe (die vorderen innervieren die medialen, die lateralen die äußeren Abschnitte).
- Supraklavikuläre Nerven (nn. supraclaviculares) – Äste des Plexus cervicalis, die die Haut der oberen Abschnitte der Drüse innervieren.
- Sympathische Fasern – verlaufen im Verbund mit den Hautnerven, innervieren die glatte Gefäßmuskulatur, die Mores Pili (Haarhebermuskeln) und gewährleisten die sekretorische Innervation der Drüsenzellen.
Eine besonders reiche Innervation erhalten Brustwarze und Areola.
Wie heißen und wo setzen die Haltebänder der Brustdrüse (Coopersche Bänder) an?
Die Haltebänder der Brustdrüse werden als Aufhängebänder der Brustdrüse oder Coopersche Bänder bezeichnet.
- Aufhängeband der Brustdrüse (lig. suspensorium mammae) – stellt verdickte Züge der oberflächlichen Brustfaszie dar.
Diese Bänder verlaufen vom oberen Rand der bindegewebigen Drüsenkapsel und setzen am Schlüsselbein (Clavicula) an. Sie durchsetzen das Drüsengewebe, verbinden die Kapsel mit der Haut und verknüpfen zudem die beiden Faszienblätter miteinander. Ihre Hauptfunktion besteht darin, dem Organ Halt zu geben und seine Form zu bewahren.
In welche konkreten Venen erfolgt der venöse Abfluss aus der Brustdrüse?
Der venöse Abfluss aus der Brustdrüse erfolgt über Venen, die die gleichnamigen Arterien begleiten und ein dichtes Netz mit zahlreichen Anastomosen bilden.
Der Abfluss erfolgt in folgende tiefe Venen:
- Achselvene (v. axillaris).
- Schlüsselbeinvene (v. subclavia).
- Zwischenrippenvenen (vv. intercostales).
- Innere Brustvene (v. thoracica interna).
Bei Behinderung des Abflusses über die untere Hohlvene kann Blut über die oberflächlichen Venen der Brust- und Bauchwand umgeleitet werden. Zudem besteht eine Verbindung der Drüsenvenen mit dem vertebralen Venenplexus.
In welche Quadranten wird die Brustdrüse topografisch unterteilt?
Topografisch wird die Brustdrüse in vier Hauptquadranten unterteilt.
Man unterscheidet folgende Abschnitte:
- Oberer innerer Quadrant – medialer oberer Teil.
- Unterer innerer Quadrant – medialer unterer Teil.
- Oberer äußerer Quadrant – lateraler oberer Teil.
- Unterer äußerer Quadrant – lateraler unterer Teil.
Zusätzlich zu diesen Quadranten werden in der topografischen Lokalisationsklassifikation der zentrale Teil der Brustdrüse, der Bereich der Brustwarze und Areola sowie der posteriore axilläre Fortsatz unterschieden.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Warum sind Eiterherde bei Entzündungen der Mamma (Mastitis) oft abgekapselt (läppchenförmig)?
Dies ist auf das Vorhandensein dicker Bindegewebssepten zurückzuführen, die von der faszialen Kapsel ins Innere der Drüse ziehen. Sie begrenzen die Eiterausbreitung auf ein oder mehrere Läppchen.
Wohin fließt der Hauptteil der Lymphe aus der Mamma ab?
Etwa 4/5 der gesamten Lymphe (ca. 80%) fließen über den axillären Weg in die axillären Lymphknoten (nodi lymphatici axillares) ab.
Was gewährleistet die Beweglichkeit der Mamma an der Thoraxwand?
Die Beweglichkeit des Organs wird durch eine Schicht aus lockerem Fettgewebe im retromammären Raum gewährleistet – zwischen der Drüsenkapsel und der Eigenfaszie der Brust.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Klassifikation der axillären Lymphknoten (5 Gruppen)
- Faszien der Brustwand: oberflächliches und tiefes Blatt
- Verbindungen der parasternalen Lymphknoten mit den zervikalen
- Anatomie des Ductus lymphaticus thoracicus und des Truncus subclavius
- Fasziengewebe-Räume unter dem M. pectoralis major und minor
Bearbeiten Sie das Thema komplett im Kurs „Topografische Anatomie“
Hier ist die Zusammenfassung. Im Kurs finden Sie alles, was in Vorlesung und Prüfung gefragt wird.
- Komplettes Skript zum Thema „Topografische Anatomie der Mamma“ und weitere 2.777 Seiten des Fachs
- Aufgaben und Tests nach jedem Thema – wie beim Kolloquium
- Der KI-Tutor beantwortet Ihre Fragen zum Thema jederzeit
- 91 Video-Lektionen zum Fach
Weitere Themen im Abschnitt „Topografische Anatomie der Brust“
Kostenlose Videolektionen: Topografische AnatomieKurze Lektionen mit Skripten — ohne Registrierung.
Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.