Grenzen der Schläfenregion
Die topographischen Grenzen der Schläfenregion sind durch knöcherne und muskuläre Landmarken klar definiert:
- Nach vorne (von der Augenhöhle): Die Grenze wird durch den Processus zygomaticus ossis frontalis und den Processus frontalis ossis zygomatici gebildet.
- Nach unten (von der seitlichen Gesichtsregion): Die Region wird durch den Jochbogen begrenzt.
- Nach oben: Die obere Grenze projiziert sich entlang der Kontur des oberen Randes des M. temporalis, was der Linea temporalis entspricht.
Schichtweiser Aufbau: Oberflächliche Schichten
Die Anatomie der Schläfenregion umfasst mehrere aufeinanderfolgende Schichten, beginnend mit der Haut bis hin zum Periost.
- Haut. In der Schläfenregion ist sie dünner als in der frontoparietookzipitalen Region. Im hinteren Teil ist die Behaarung erhalten. Die Haut ist weniger fest mit der oberflächlichen Faszie verwachsen, besonders im anteroininferioren Bereich.
- Subkutanes Gewebe. Hier befindet sich die Fascia temporalis superficialis (Fortsetzung der Galea aponeurotica). Oberhalb der Ohrmuschel findet sich häufig ein rudimentärer Muskel — der M. auricularis superior (m. auricularis superior).
- Oberflächliches Gefäß-Nerven-Bündel. Verläuft im Fettgewebe zwischen den Blättern der oberflächlichen Faszie.
- Gefäße: Stämme und Äste der oberflächlichen Schläfengefäße (a. et v. temporales superficiales). Sie treten aus der Tiefe der Glandula parotidea aus, steigen vor dem Tragus nach oben und teilen sich auf Höhe des Margo supraorbitalis in den Frontal- und Parietalast.
- Nerven: Die Sensibilität wird durch den N. auriculotemporalis (n. auriculotemporalis, Ast des N. mandibularis des N. trigeminus) vermittelt, während die motorische Innervation der mimischen Muskulatur durch Äste des N. facialis (rr. frontalis et zygomaticus) erfolgt.
Faszien und Bindeegewebsräume
Die wichtigste Struktur der Region ist die Schläfenfaszie (fascia temporalis). Sie hat die Form einer kräftigen Aponeurose mit fächerförmigen Faserbündeln. Sie inseriert an den knöchernen Grenzen und schließt die Fossa temporalis nach außen ab.
3–4 cm oberhalb des Jochbogens spaltet sich die Schläfenfaszie in ein superfizielles und ein profundes Blatt. Beide Blätter setzen am oberen Rand des Jochbogens an. Zwischen ihnen befindet sich das interaponeurotische Fettgewebe.
Unter der Schläfenaponeurose liegt der subaponeurotische Raum. Er enthält den M. temporalis, Gefäße, Nerven und Fettgewebe.
- Subaponeurotisches lockeres Bindegewebe liegt an der Außenseite des M. temporalis und setzt sich vom Jochbogen nach unten in den Spatium massetericomandibulare fort.
- Der Schläfenfortsatz des Wangenfettkörpers befindet sich unter der Aponeurose im Zwischenraum zwischen dem Vorderrand des M. temporalis und der lateralen Orbitaandwand.
Muskeln, tiefe Gefäße und Nerven
Der M. temporalis (m. temporalis) entspringt dem Periost (planum temporale) und der tiefen Oberfläche der Schläfenfaszie. Seine Muskelfasern konvergieren nach unten und vorne und gehen in eine kräftige Sehne über. Diese setzt am Processus coronoideus (processus coronoideus) und am Vorderrand des Ramus mandibulae an. Eine chirurgische Besonderheit des Muskels besteht darin, dass die Sehne sehr fest ansetzt — bei Operationen muss anstelle ihrer Durchtrennung der Processus coronoideus des Unterkiefers durch Sägen abgetrennt werden.
Die tiefen Gefäße und Nerven der Region (vordere und hintere tiefe Schläfenarterien, -venen und -nerven — a., v. et n. temporales profundi anteriores et posteriores) steigen aus der Fossa infratemporalis auf und verlaufen direkt dem Periost an.
Besonderheiten der Blutversorgung und Innervation
Die Äste der Arteria temporalis superficialis bilden ein gut entwickeltes Anastomosennetz:
- Der Frontalast (System der Arteria carotis externa) anastomosiert mit der Arteria supraorbitalis (a. supraorbitalis, System der Arteria carotis interna).
- Der Parietalast anastomosiert mit der Arteria occipitalis (a. occipitalis, System der Arteria carotis externa).
- Die Äste der linken und rechten oberflächlichen Schläfenarterien anastomosieren untereinander.
Sensible Innervation: Sie wird durch den Hauptnerven N. auriculotemporalis (n. auriculotemporalis) und den zusätzlichen N. zygomaticotemporalis (n. zygomaticotemporalis — ein Ast des n. maxillaris) bereitgestellt, der durch das gleichnamige Foramen im Jochbein austritt und die Haut des vorderen Teils der Schläfenregion innerviert.
Motorische Innervation: Sie erfolgt durch Äste des N. facialis, die im subkutanen Gewebe über dem vorderen Drittel des Jochbogens verlaufen. Der Frontalast (r. frontalis) zieht zum Venter frontalis des M. occipitofrontalis, und der Zygomaticusast (r. zygomaticus) zum M. orbicularis oculi.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Benennen Sie alle Schichten der Schläfenregion in strenger Reihenfolge von außen nach innen.
Die Schichten der Schläfenregion sind in strenger Reihenfolge von außen nach innen angeordnet:
- Haut — dünn, weniger fest mit der oberflächlichen Faszie verwachsen.
- Subkutanes Gewebe — enthält die oberflächliche Schläfenfaszie und Gefäß-Nerven-Strukturen.
- Schläfenfaszie (fascia temporalis) — spaltet sich in ein superfizielles und ein profundes Blatt, zwischen denen sich das interaponeurotische Fettgewebe befindet.
- Subaponeurotischer Raum — enthält lockeres Bindegewebe.
- M. temporalis (m. temporalis).
- Tiefes (subtemporales) Spatium — befindet sich zwischen Muskel und Periost.
- Periost des Schläfenbeins.
Wohin erfolgt der Lymphabfluss aus den Geweben der Schläfenregion?
Der Lymphabfluss aus den Geweben der Schläfenregion erfolgt je nach konkretem Abschnitt:
- Aus den vorderen Abschnitten — fließt die Lymphe in die oberflächlichen Lymphonodi parotidei (nodi parotidei superficiales) ab und zieht von dort weiter in die tiefen Parotislymphknoten und die tiefen lateralen Halslymphknoten.
- Aus den hinteren Abschnitten — gelangt die Lymphe in die Lymphonodi occipitales (nodi occipitales) und mastoidei (nodi mastoidei). Die abführenden Gefäße dieser Lymphknoten ziehen zu den tiefen lateralen Hals- und den oberflächlichen Parotislymphknoten.
Mit welchen Bindeegewebsräumen und Regionen steht der subaponeurotische Raum der Schläfenregion in Verbindung?
Der subaponeurotische Raum der Schläfenregion steht mit folgenden Räumen und Regionen in Verbindung:
- Spatium massetericomandibulare — der Raum setzt sich nach unten in dieses fort.
- Tiefe seitliche Gesichtsregion (einschließlich Spatium infratemporale und parapharyngeale Räume) — die Verbindung erfolgt über das Spatium massetericomandibulare.
- Orbitäres Bindeegewebe — steht über den Schläfenfortsatz des Wangenfettkörpers (corpus adiposum buccae) in Verbindung.
- Wangenfregion — steht ebenfalls über den Schläfenfortsatz des Wangenfettkörpers in Verbindung.
Diese Wege bedingen die Möglichkeit der Ausbreitung eitriger Prozesse aus der Schläfenregion auf Gesicht und Hals.
Aus welchen Stammgefäßen und -stämmen entspringen die tiefen Schläfenarterien und -nerven?
Die tiefen Schläfenarterien und -nerven entspringen aus folgenden Hauptgefäßen und -stämmen:
- Tiefe Schläfenarterien (aa. temporales profundae anterior et posterior) — entspringen dem zweiten (pterygoidalen) Abschnitt der Arteria maxillaris (a. maxillaris).
- Tiefe Schläfennerven (nn. temporales profundi anterior et posterior) — sind Äste des N. mandibularis (n. mandibularis), der den III. Ast des N. trigeminus darstellt.
Welche Venen bewirken den venösen Abfluss vom M. temporalis und wohin münden sie?
Der venöse Abfluss aus dem Musculus temporalis erfolgt über zwei venöse Wege:
- Mittlere Schläfenvene (v. temporalis media) — bildet sich direkt in der Dicke des Musculus temporalis, durchbohrt die Fascia temporalis und mündet in die Superfizielle Schläfenvene (v. temporalis superficialis).
- Tiefe Schläfenvenen (vv. temporales profundae) — anastomosieren mit der mittleren Schläfenvene innerhalb des Muskels und münden in den Plexus venosus pterygoideus (plexus venosus pterygoideus).
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wo in der Schläfengegend befindet sich das interaponeurotische Fettgewebe?
Sie verläuft zwischen dem oberflächlichen und dem tiefen Blatt der Fascia temporalis, die sich etwa 3–4 cm oberhalb des Jochbogens spaltet.
Mit welcher Arterie anastomosiert der frontale Ast der Arteria temporalis superficialis?
Der frontale Ast der Arteria temporalis superficialis (aus dem System der Arteria carotis externa) anastomosiert mit der Arteria supraorbitalis (aus dem System der Arteria carotis interna).
Warum wird bei maxillofazialen Operationen oft der Processus coronoideus durchtrennt?
Weil die Sehne des Musculus temporalis so fest am Processus coronoideus ansetzt, dass es technisch nicht zweckmäßig ist, die Sehne selbst zu durchtrennen.
Wohin setzt sich das subaponeurotische lockere Bindegewebe fort?
Das subaponeurotische Fettgewebe, das sich an der Außenseite des Musculus temporalis befindet, setzt sich vom Jochbogen nach unten in den Spatium massetericomandibulare fort.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Anastomosen der Arteriensysteme der Arteria carotis externa und interna in der Schläfengegend
- Topografie der Äste des Nervus facialis oberhalb des Jochbogens
- Verbindung des subaponeurotischen Raums mit dem Spatium massetericomandibulare
- Verlauf und Verteilung der tiefen Schläfengefäße und -nerven
- Räumliche Anordnung des Processus temporalis des Corpus adiposum buccae
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