Entstehungsfaktoren und klinische Bedeutung
Das morphologische Erscheinungsbild des Patienten bildet sich nicht zufällig heraus. Der Entwicklung eines bestimmten Konstitutionstyps liegt die Vererbung zugrunde, die den Hauptdeterminierungsfaktor darstellt. Das Endergebnis wird jedoch auch durch den Einfluss zusätzlicher Bedingungen modifiziert: den Lebensstil des Menschen und seine soziale Umwelt.
In der klinischen Praxis hat die Beurteilung des Habitus einen prognostischen Wert. Es ist wichtig zu verstehen, dass der festgestellte Konstitutionstyp keine eigenständige Diagnose darstellt. Er dient jedoch als zuverlässiger Indikator, der auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung spezifischer Erkrankungen in der Zukunft hinweist.
Asthenischer Typ
Für Patienten mit asthenischem Körperbau ist eine spezielle gemeinsame Geometrie charakteristisch: Die Längsausdehnungen des Körpers überwiegen visuell und instrumental gegenüber den Querabmessungen.
Morphologisches Bild:
- Kopf und Hals: Der Schädel ist in vertikaler Richtung länglich, der Hals wirkt lang und dünn.
- Bewegungsapparat: Die Extremitäten sind verlängert und dünn, das muskuläre Korsett ist schwach ausgebildet.
- Brustkorb: Hat eine schmale, flache und verlängerte Form. Die Rippen verlaufen steil nach unten, und die Schulterblätter stehen deutlich vom Rücken ab (sogenannte „Scapulae alatae“ / Flügelkapula).
- Epigastrischer Winkel: Spitz (beträgt weniger als 90°).
Physiologie und Risiken: Bei Asthenikern ist ein beschleunigter Stoffwechsel sowie eine Neigung zu niedrigem Blutdruck (arterielle Hypotonie) festzustellen. Dieser Konstitutionstyp ist mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Tuberkulose sowie Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren assoziiert.
Hypersthenischer Typ
Hyperstheniker stellen das genaue Gegenteil von Asthenikern dar. Ihre allgemeine Geometrie ist durch die Dominanz der Querabmessungen über die Längsausdehnungen gekennzeichnet.
Morphologisches Bild:
- Kopf und Hals: Das Gesicht ist breit, der Hals ist verkürzt und ziemlich dick.
- Brustkorb: Breit, massiv. Die Rippen liegen praktisch in einer horizontalen Ebene.
- Epigastrischer Winkel: Stumpf (über 90°).
Physiologie und Risiken: Bei Personen mit hypersthenischem Körperbau wird häufig eine Neigung zu Stoffwechselstörungen beobachtet. Daher sind sie für Pathologien prädisponiert, die mit metabolischen Verschiebungen einhergehen: Bildung von Konkrementen (Nieren- und Gallensteine), Adipositas, atherosklerotische Gefässveränderungen und arterielle Hypertonie.
Normosthenischer Typ
Der normosthenische Körperbau gilt als der ausgewogenste. Er zeichnet sich durch ein proportionales, harmonisches Verhältnis aller Hauptkörpermaße aus.
Patienten dieses Typs zeichnen sich durch einen regelmässigen, anatomisch einwandfreien Bau des Skelett- und Muskelsystems aus. Bei der Untersuchung des Brustkorbs eines Normosthenikers ist der epigastrische Winkel gerade (beträgt etwa 90°).
Zum Merken der Brustkorbgeometrie: Ein Astheniker ähnelt dem Buchstaben „A“ (spitzer epigastrischer Winkel, nach oben strebend). Ein Hyperstheniker ist visuell in die Breite „geöffnet“, der Winkel ist stumpf.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Kann man allein anhand des Körperbaus eine Diagnose stellen?
Nein. Die Konstitution ist lediglich ein Risikofaktor und weist auf eine Prädisposition für bestimmte pathologische Prozesse hin, ersetzt jedoch keine klinische Diagnose.
Welcher epigastrische Winkel gilt für einen Normostheniker als Norm?
Bei Normosthenikern ist der epigastrische Winkel gerade und beträgt etwa 90 Grad.
Welche Erkrankungen sind typisch für Astheniker?
Der asthenische Typ prädisponiert zu Tuberkulose, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren sowie zu arterieller Hypotonie.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Methode zur Messung des epigastrischen Winkels
- Beurteilung der Muskalurentwicklung bei der allgemeinen Untersuchung
- Zusammenhang zwischen Konstitutionstyp und Blutdruckwerten
- Untersuchung der Brustkorbform (pathologische und physiologische Varianten)
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