Geschichte der Erforschung und klassische Zeichen
Die Geschichte der Lehre reicht bis zu den Schriften des Hippokrates zurück. In der klassischen Pathologie werden fünf Hauptzeichen der Entzündung unterschieden:
- Rubor (Rötung) — beschrieben von A. Celsus.
- Tumor (Schwellung) — hervorgehoben von A. Celsus.
- Calor (Wärme) — bemerkt von A. Celsus.
- Dolor (Schmerz) — hervorgehoben von A. Celsus.
- Functio laesa (Funktionsstörung) — hinzugefügt von C. Galen.
Ätiologie und Ursachen der Entzündung
Faktoren, die den pathologischen Prozess auslösen, werden als Phlogogene bezeichnet. Man unterteilt sie in drei große Gruppen:
- Biologische: verschiedene Infektionserreger von Viren bis zu Parasiten sowie immunologische Faktoren und aseptische Ursachen (z. B. Zerfall nekrotisierten Gewebes).
- Physikalische: mechanische Traumen, extreme Temperaturen (Verbrennungen und Erfrierungen), elektrische und Strahlungsenergie.
- Chemische: exogene Gifte und Toxine sowie endogene Stoffwechselprodukte, die bei pathologischen Zuständen im Körper entstehen.
Obligate Komponenten des Prozesses
Eine vollständige Entzündung setzt sich aus drei voneinander untrennbaren lokalen Reaktionen zusammen:
- Alteration — primäre Schädigung der Strukturen.
- Exsudation — Austritt des flüssigen Blutbestandteils und von Elementen in den Fokus.
- Proliferation — Zellvermehrung zur Regeneration.
Diagnostischer Anhaltspunkt: Eine isolierte Schädigung wird als Nekrose bezeichnet, reine Exsudation als Ödem und reine Proliferation ist für Tumoren charakteristisch.
Biologische Bedeutung
Aus Sicht der allgemeinen Biologie wird die Entzündung als vollkommene Schutz- und Adaptationsreaktion bewertet, die im Laufe der Evolution herausgebildet wurde. Gemäß dem Konzept von I.W. Dawydowski ist dies für die Menschheit im Allgemeinen ein wichtiges Anpassungs- und Immunitätserwerbsorgan. Für das einzelne Individuum mit herabgesetzter Reaktivität kann die Entzündungsreaktion jedoch aufgrund unvollkommener kompensatorischer Möglichkeiten schwere Züge einer Erkrankung annehmen und zum Tod führen.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Stoffe gehören konkret zu den endogenen chemischen Phlogogenen?
Zu den endogenen chemischen Phlogogenen gehören Substanzen, die direkt im Körper entstehen:
- Toxine, die bei Urämie oder Azotämie entstehen.
- Enzymüberschuss.
- Reaktive Sauerstoffspezies.
Welche Arten von exsudativer Entzündung werden je nach Art des gebildeten Exsudats unterschieden?
Je nach Zusammensetzung des gebildeten Exsudats werden vier Hauptarten der exsudativen Entzündung unterschieden. Dazu gehören:
- Seröse — Hauptform.
- Fibrinöse — Hauptform.
- Eitrige — Hauptform.
- Putride (jauchige) — Hauptform.
Zusätzlich werden Entzündungsvarianten unterschieden, die keine eigenständigen Arten darstellen:
- Katarrhalische (Katarrh) — entwickelt sich an Schleimhäuten, dem Exsudat ist Schleim beigemischt.
- Hämorrhagische — dem Exsudat sind Erythrozyten beigemischt.
- Gemischte — Kombination verschiedener Exsudate.
Welche Arten von produktiver (proliferativer) Entzündung existieren?
Die produktive (proliferative) Entzündung wird in mehrere Hauptarten klassifiziert. Man unterscheidet folgende Formen:
- Interstitielle (diffuse) — diffuse Entzündung.
- Granulomatöse — Bildung von Granulomen.
- Entzündung um tierische Parasiten und Fremdkörper — zielt auf die Abgrenzung des Reizes ab.
Entzündliche hyperplastische Wucherungen (Polypen, Condylomata acuminata) stellen ihrem Wesen nach keine produktive Entzündung dar, sondern repräsentieren eine hyperregenerationäre Reaktion des Epithels auf eine chronische exsudative Entzündung.
Welche Entzündungsmediatoren gehören zu den zellulären und welche zu den plasmatischen?
Entzündungsmediatoren werden je nach ihrer Herkunft in zelluläre und plasmatische (humorale) unterteilt.
| Mediatorgruppe | Erreger |
|---|---|
| Zelluläre | Histamin, Heparin, Serotonin, Granulozytenfaktoren, Monokine, Lymphokine. |
| Plasmatische | Komponenten des Komplementsystems, des Plasminsystems und des Blutgerinnungssystems. |
Diese Substanzen wirken zusammen und gewährleisten chemische Verbindungen zwischen den Reaktionen im Entzündungsherd sowie die Konzentration der Kräfte auf die Beseitigung der schädigenden Faktoren.
Welche Zellen emigrieren bei akuter Entzündung als Erste aus den Blutgefäßen in den Herd?
Als Erste emigrieren neutrophile Granulozyten (Leukozyten) aus den Blutgefäßen in den Herd der akuten Entzündung. Ihr Austritt erfolgt in den ersten 6–24 Stunden nach Beginn des Entzündungsprozesses. Nach 24–48 Stunden ändert sich das Bild und die Emigration von Monozyten und Lymphozyten beginnt zu überwiegen. Nach Erfüllung ihrer Funktion der Phagozytose sterben die polymorphkernigen Leukozyten ab, und im Herd erhöht sich die Enzymsynthese in Makrophagen zur Reinigung des Entzündungsfeldes.
Die drei Säulen der Entzündung: A-E-P (Alteration, Exsudation, Proliferation). Ohne alle drei kann die Diagnose „Entzündung“ nicht gestellt werden!
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wie werden die Bezeichnungen von Entzündungsprozessen korrekt gebildet?
In den meisten Fällen wird dem lateinischen oder deutschen Organnamen das Suffix „-itis“ hinzugefügt (z. B. Myokard — Myokarditis, Leber — Hepatitis). Historische Ausnahmen bilden Angina, Pneumonie und Empyem.
Worin unterscheidet sich die Entzündung auf Art- und Individuenebene?
Auf der Ebene der Menschheit fungiert die Entzündung als tadellose Schutzreaktion, die Adaptation und Immunität ausbildet. Bei einem konkreten Patienten kann sie zur Krankheit werden und aufgrund individueller Insuffizienz der Schutzkräfte zum Tode führen.
Was sind Phlogogene?
Dies sind pathogene Faktoren exogener oder endogener Natur (biologische, chemische, physikalische), die in der Lage sind, eine Entzündungsreaktion auszulösen.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Entzündungsnomenklatur und historische Ausnahmen (Angina, Pneumonie, Empyem)
- Der Beitrag der Wissenschaftler H. Boerhaave, K. Rokitansky und R. Virchow zur Lehre der Entzündung
- Diskussionswürdige Fragen zur relativen Zweckmäßigkeit der Entzündung und die Ansichten von C. Darwin
- Physiologische Analoga der Entzündung: Menstruationszyklus und dualistische Prozesse
- Abhängigkeit des Verlaufs des Entzündungsprozesses von der Reaktivität des Organismus und der Lokalisation
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