Wirkungsmechanismus und pharmakologische Effekte
Die Primärreaktion bei der Anwendung von Adstringenzien ist die partielle Denaturierung (Gerinnung) von Schleim- oder Exsudatproteinen auf der Wundoberfläche. Die koagulierten Proteine bilden einen dichten Film, der das darunterliegende Gewebe isoliert.
Aufgrund dieser Isolation entwickeln sich folgende pharmakologische Effekte:
- Schmerzlindernd: direkter Effekt durch den Schutz der Nervenendigungen vor äußeren Reizen.
- Entzündungshemmend: Die Präparate verursachen eine lokale Blutgefäßverengung (Vasokonstriktion), senken die Durchlässigkeit der Gefäßwand, vermindern die Exsudatsekretion und hemmen insgesamt die Entzündungsreaktion.
Die Wirkung der Präparate ist in der Regel gut verträglich, jedoch kurzzeitig und reversibel. In seltenen Fällen (besonders bei längerer Anwendung metallhaltiger Mittel oder bei individueller Unverträglichkeit) sind Übelkeit, Erbrechen und Dyspepsie möglich.
Klassifikation der Adstringenzia
Die Präparate werden je nach ihrer Herkunft in zwei Hauptgruppen unterteilt.
1. Organische (pflanzlichen Ursprungs) Wirken milder und werden überwiegend in Form von Dekokten, Infusen und Klysmen angewendet. Dazu gehören tanninhaltige Präparate. Quellen sind:
- Kräuter: Johanniskraut.
- Blätter: Salbei.
- Blüten: Kamille.
- Rhizome: Schlangenwurz, Blutwurz, Fingerkraut.
- Beeren: Blaubeere, Traubenkirsche.
- Rinde: Eiche.
2. Anorganische (schwache Metallsalzlösungen) Zu dieser Gruppe gehören Wismutsubnitrat, Dermatol (Wismutsubgallat), Xeroform (Wismuttribromphenolat), Bleiacetat, Alaun sowie Zink- und Kupfersulfat. Ein wichtiges Merkmal der Metallsalze ist das Vorhandensein einer antiseptischen (antimikrobiellen) Wirkung, die durch die Koagulation der Proteine der Mikrobenzelle selbst erzielt wird.
Konzentrationsabhängigkeit der Wirkung: In geringen Dosen wirken anorganische Salze adstringierend, in hohen Dosen entfalten sie eine ätzende (kaustische) Wirkung (Silber-, Aluminium-, Zink-, Kupfersalze). Diese Eigenschaft wird zur Entfernung überschüssigen Granulationsgewebes und zur Blutstillung bei flachen Schnitten genutzt.
Klinische Anwendung
Adstringenzien werden bei verschiedenen Pathologien lokal und innerlich (enteral) verabreicht:
- Gastrointestinale Erkrankungen: Bei akuten Entzündungen, Gastritis, Enteritis und Colitis werden pflanzliche Präparate eingesetzt (bei infektiöser Genese zusammen mit Antibiotika). Bei Magengeschwür, chronischer Gastritis und Duodenitis werden sowohl pflanzliche Präparate als auch Wismutsubnitrat (Bestandteil der Kombinationspräparate „Vikair“ und „Vikalin“) angewendet.
- Zahnmedizin und HNO-Praxis: Bei akuter und chronischer Gingivitis, Stomatitis, Pharyngitis werden pflanzliche Spüllösungen bevorzugt.
- Dermatologie und Chirurgie: Zur Behandlung von Burns, Ulzera, Ekzemen und Dermatitis werden Wismutpräparate in Form von Salben und Pudern verwendet. Bleiacetat- und Alaun-Umschläge werden auf Wunden aufgelegt.
- Ophthalmologie und Urologie: Spülungen und Augentropfen mit Zinksulfat werden bei Urethritis, Vaginitis und Konjunktivitiden angewendet.
Eigenschaften von Tannin
Chemisch gesehen handelt es sich bei Tannin um Gallotanninsäure. Sie wird aus Galläpfeln (Gallae turcicae — Auswüchsen an den Trieben der kleinasiatischen Eiche) und einigen Sumachgewächsen gewonnen.
Anwendung von Tannin:
- Lokal: 1–2%ige Lösungen zum Spülen von Mundhöhle und Rachen, 3–10%ige Lösungen und Salben bei Verbrennungen und Ulzera.
- Enteral (bei Diarrhö): Reines Tannin wird wegen starker Magenreizung nicht peroral verordnet. Es werden stattdessen seine Eiweißverbindungen (Präparate Tanalbin, Tealbin) verwendet, die sich nicht auf der Magenschleimhaut absetzen und ihre Wirkung direkt im Darm entfalten.
- Toxikologisch: Tannin ist ein wichtiges Antidot. Eine 0,5%ige wässrige Lösung wird zur Magenspülung bei oralen Vergiftungen mit Schwermetallsalzen und Alkaloiden (Morphin, Kokain, Atropin, Nikotin) verwendet. Es bindet Toxine und verhindert deren Resorption.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Warum ist es bei der Verwendung von Tannin als Antidot erforderlich, die Spülflüssigkeit unverzüglich aus dem Magen zu entfernen?
Die „Tannin-Gift“-Komplexe, die bei der Bindung von Alkaloiden und Schwermetallsalzen entstehen, sind instabil. Werden sie nicht schnell entfernt, zerfallen sie und die Toxine werden wieder in das Magenlumen freigesetzt.
Worin unterscheidet sich die Wirkung von Metallsalzen in Abhängigkeit von ihrer Konzentration in der Lösung?
In niedrigen Konzentrationen zeigen Metallsalzlösungen eine klassische adstringierende Wirkung (Bildung eines Schutzfilms). In hohen Konzentrationen rufen sie einen ätzenden Effekt hervor, der in der Chirurgie zur Hämostase und zur Entfernung überschüssigen Granulationsgewebes genutzt wird.
Kann reines Tannin zur Behandlung von Diarrhö peroral verabreicht werden?
Nein, reines Tannin wird nicht innerlich angewendet, da es eine starke Reizung der Magenschleimhaut hervorruft. Zur Erzielung einer adstringierenden Wirkung im Darm werden spezielle Eiweißkomplexe des Tannins (Tanalbin, Tealbin) verwendet.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Mechanismen der ätzenden und antiseptischen Wirkung anorganischer Salze
- Pharmakologische Eigenschaften von Wismutpräparaten und deren Stellenwert in der Ulkustherapie
- Besonderheiten bei der Anwendung von Adstringenzien in der zahnärztlichen Praxis
- Physikochemische Besonderheiten der Wechselwirkung von Tannin mit Alkaloiden
- Prinzipien der Kombination organischer Adstringenzia mit Antibiotika
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