50 Themen mit Kurzanalyse: Definitionen, Schlüsseldaten und Fragen aus den Lehrveranstaltungen.
Schmerz ist das Hauptsymptom, mit dem ein Patient zum Arzt kommt. In diesem Abschnitt analysieren wir das gesamte Arsenal der pharmakologischen Schmerzkontrolle: wie man den Impuls in der Peripherie blockiert, ihn am Eintritt in das Rückenmark hindert oder seine Wahrnehmung in der Großhirnrinde verändert.
Der Abschnitt umfasst Lokalanästhetika (von Procain bis Bupivacain), Opioid-Analgetika zusammen mit dem Aufbau des antinozizeptiven Systems sowie eine enorme Schicht nichtsteroidaler Antikoagulanzien bzw. Antiphlogistika (NSAR). Darüber hinaus sind hier Basistherapeutika für rheumatoide Arthritis, Gichtmittel (Allopurinol, Colchicin) und Substanzen, die im Bereich sensibler Nervenendigungen wirken (Adstringenzien, Umhüllungsmittel, Reizmittel), zusammengefasst.
In Testaten und Prüfungen wird am strengsten nach den Unterschieden in den Angriffspunkten von Opioiden (spinale und supraspinale Mechanismen), der Selektivität von NSAR in Bezug auf COX-1 und COX-2 sowie der Klinik einer akuten Morphinvergiftung und dem Einsatz von Antagonisten gefragt. Lernen Sie die Mechanismen und Nebenwirkungen: Die Fähigkeit, kompetent zwischen Ketorolac, Paracetamol oder Fentanyl zu wählen, ist das Fundament der ärztlichen Praxis.
Warum wirkt das Anästhetikum bei einer Zahnextraktion vor dem Hintergrund einer eitrigen Entzündung nur schwach?
In entzündetem Gewebe wird das Milieu sauer. Anästhetika sind schwache Basen und gehen im sauren Milieu in die ionisierte Form über, wodurch sie ihre Fähigkeit verlieren, durch die Nervenmembran zu den Natriumkanälen zu dringen.
Warum wird Kokain in der modernen Medizin praktisch nicht mehr angewendet?
Aufgrund seiner Fähigkeit, sofort über Schleimhäute resorbiert zu werden, übt es eine starke resorptive Wirkung aus. Dies ist mit einem inakzeptabel hohen Risiko toxischer Effekte (Krämpfe, Atemdepression) und einer raschen Abhängigkeitsentwicklung verbunden.
Kann Tetracain für die Infiltrations- oder Leitungsanästhesie verwendet werden?
Nein. Wegen seiner extrem hohen Toxizität und der Fähigkeit zur schnellen Resorption in den Blutkreislauf wird es ausschließlich zur Oberflächenanästhesie (terminalen Anästhesie) von Schleimhäuten eingesetzt.
Warum wird Benzocain nicht für die Injektionsanästhesie verwendet?
Dies liegt an seinen physikochemischen Eigenschaften. Benzocain ist in Wasser praktisch unlöslich, weshalb sich daraus keine sichere und wirksame wässrige Injektionslösung herstellen lässt.
Warum ist Procain für die Oberflächenanästhesie (Terminalanästhesie) ungeeignet?
Das Präparat penetriert intakte Schleimhäute sehr schlecht. Um eine Wirkung zu erzielen, ist eine hohe Konzentration (10 %) erforderlich, was diese Methode unzweckmäßig macht.
Warum muss Trimecain Epinephrin zugesetzt werden?
Die Zugabe von Epinephrin verfolgt zwei Hauptziele: die Senkung der systemischen Toxizität des Präparats durch Verringerung der Resorption in den Blutkreislauf und eine deutliche Verlängerung der lokalanästhetischen Wirkung.
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