اختبارات التشخيص الإشعاعي مع الإجابات: 50 سؤالاً التحضير للامتحان

يتضمن التصحيح الجراحي لجذع الشريان الرئوي المشترك عادةً وضع قناة (طعم مثلي) بين البطين الأייمن والشريان الرئوي، بالإضافة إلى رأب صمام الجذع. بمرور الوقت، يخضع الطعم المثلي لعملية تنكس مصحوبة بتضيق أو قصور، وغالباً ما يتطور الارتجاع في الصمام الأبهري الجديد (صمام الجذع)، مما يتطلب مراقبة منتظمة بالرنين المغناطيسي.

الورم العضلي الخطاطيف هو الورم القلبي الأولي الأكثر شيوعاً لدى الأطفال، والذي يظهر عادةً في تخطيط صدى القلب ككتلة عقدية عالية الصدى في سمك عضلة قلب البطينين أو الحاجز بين البطينين. على عكسه، عادة ما تؤثر الأورام الليفية الحليمية على الجهاز الصمامي، وغالباً ما توجد الأورام السدائية الدموية في الأذين الأيمن.

تعكس أعراض الزجاج المطفأ في التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة الامتلاء الجزئي للأسناخ بالمحتويات أو سماكة الحواجز بين الأسناخ مع الحفاظ على رؤية الهياكل الوعائية المارة بداخله.

صورة التصوير المقطعي المحوسب الموصوفة مع الإصابة المعزولة للفص المتوسط والقطاعات اللسانية نموذجية للعدوى بالمتفطرات (وخاصة معقد Mycobacterium avium)، والتي تسمى لدى النساء المسنات اللواتي ليس لديهن نقص المناعة بمتلازمة ليدي وينديرمير.

في حالات عدم استقرار الديناميكا الدموية وعدم إمكانية نقل المريض وفقاً بروتوكول الإصابات المتعددة (ATLS)، يتم إجراء الدراسات بجانب السرير حصرياً: التصوير الشعاعي للصدر والحوض، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية وفقاً لبروتوكول FAST للبحث السريع عن الإصابات المهددة للحياة.

حجم نقص تروية عضلة القلب العابر الذي يزيد عن 10% وفقاً لبيانات SPECT يقع ضمن معايير الخطورة العالية للمضاعفات القلبية الوعائية، وهو مؤشر مباشر لإجراء تصوير الأوعية التاجية الغازي.

على عكس النفاخ الرئوي المركزي فصي الشكل لدى المدخنين والذي يصيب الأجزاء العلوية، يتوضع النفاخ الرئوي الشامل للفصي المرتبط بعوز ألبومين ألفا-1 تقليدياً في الأجزاء القاعدية (السفلى) من الرئتين.

تظهر التهابات الحبيمات النوعية في المعدة شعاعياً بعلامات التهاب شديد تحاكي العملية الخبيثة. وتتميز بتخثن الثنايا وتيبسها، وتزرن بارز في الغشاء المخاطي، وتشكّل التقرحات.

يؤدي إدخال مادة التظليل تحت ضغط في وجود تضيق إلى فرط تمدد جدار الأمعاء القريب من مكان الانسداد. وهذا يخلق خطراً عالياً للتمزق الميكانيكي (الانثقاب) لجدار الأمعاء الرقيق أو الملتهب.

تعد مرحلة الوريد البابي هي المثلى لتقييم تعزيز مادة التظليل في جدار المرارة وتحديد مناطق نقص التروية أو النخر فيها أثناء التهاب المرارة الحاد.

يسمح قياس الضغط عالي الدقة بتقييم تفصيلي لحركة المريء ووظيفة العاصرة، وهو الطريقة الأساسية لتصنيف اضطرابات الحركة (على سبيل المثال، وفقاً لتصنيف شيكاغو).

في حالة انزياح الأوعية الدموية (vasa previa)، تكون الأوعية مثبتة في الأغشية الجنينية فوق الفوهة الباطنة، ولهذا يظل موقعها ثابتاً عند تغيير وضع جسم الحامل، على عكس عروات الحبل السري المتحركة.

يتمتع التصوير بالرنين المغناطيسي بأعلى تباين للأنسجة الرخوة بين جميع طرق التشخيص الشعاعي. وهذا يتيح تصوير محفظة البروستاتا بدقة قصوى وتقييم امتداد العملية الالتهابية القيحية إلى النسيج الخلالي المحيط.

يشير خروج مادة التظليل إلى استمرار النزيف الشرياني (غالباً من أم دم كاذبة على خلفية التهاب البنكرياس)، حيث يعد الانصمام داخل الأوعية الدموية وسيلة منقذة للحياة وأقل الطرق تدخلاً كخيار مفضل.

وفقاً لتصنيف إيسيكس-لوبرستي (Essex-Lopresti)، إذا كان خط الكسر الثانوي في عظم العقب يمتد بشكل أفقي إلى الخلف ويخرج عبر الحدبة الخلفية، يتشكل جزء يشبه اللسان. وغالباً ما يُصاحب هذا الكسر نزوح الجزء المكسور نحو الأعلى بفعل شد وتر أخيل.

التصوير الشعاعي مع التحميل (الشد) يتيح إمكانية الكشف عن عدم الاستقرار ودرجة نزوح الترقوة عند تمزق الجهاز الأربطي للمفصل الأخرمي الترقوي، وهو أمر أساسي للتمييز بين الدرجتين الثانية والثالثة من الإصابة.

يُمثل كسر سميث كسراً داخل المفصل أو خارج المفصل في الكردوس القاصي لعظم الكعبرة مع نزوح الجزء المكسور نحو الراحة (على عكس كسر كوليس الذي يصاحبه نزوح نحو الظهر).

تتميز اعتلال المفاصل المصاحب لداء الصباغ الدموي بإصابة المفاصل السنع سلامية (خاصة الثاني والثالث) مع تكوين زوائد عظمية خطافية مميزة على الجانب الكعبري لرؤوس عظام السنع.

يتمتع التصوير الومضاني بالكريات البيض الموسومة بخصوصية عالية تجاه العمليات الالتهابية، ويُعد المعيار الذهبي للتشخيص النووي للتمييز بين عدم الثبات اللاخمج (اللاتصناعي) وعدوى منطقة المفصل الاصطناعي.

تتكون مستويات السوائل في كيسة العظام تمددية الأوعية الدموية نتيجة انفصال (ترسيب) عناصر الدم الشكلية والبلازما في التجاويف التي تحتوي على دم غير متخثر.

يتم تقييم التوازن الإكليلي العام للعمود الفقري باستخدام خط الشاقول المتدلي من مركز جسم الفقرة العنقية السابعة (C7). إذا كان هذا الخط على مسافة أقل من 2 سم من الخط العمودي المركزي للعجز، يعتبر اعوجاج الجنف معوَضاً.

يتميز التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح بأفضل قدرة تفريق مكاني لتقييم الكثافة المعدنية للعظام وبنية الجهاز الإسفنجي لأجسام الفقرات، وهو أمر بالغ الأهمية لتحديد خطر الكسور المرضية في حالة الورم النقيي المتعدد.

من بين الأورام داخل النخاع الشوكي لدى الأطفال، يُعد الورم النجمي هو الأكثر شيوعاً، بينما يأتي ورم العقد العصبية الدبقية في المرتبة الثانية من حيث التكرار.

إدخال المادة الظليلة للأشعة في الحيز تحت العنكبوتية يليه التصوير المقطعي المحوسب (CT) يتيح تصوير خروج المادة الظليلة خارج الأم الجافية بشكل مباشر وتحديد مكان الناسور بدقة.

يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بأعلى تباين للأنسجة، مما يسمح بالكشف عن النقائل في نخاع العظم قبل تدمير الطبقة القشرية، فضلاً عن تقييم انضغط الحبل الشوكي والجذور بدقة.

تم تصميم سلم TLICS (نقاط تصنيف وشدة إصابة الفقرات الصدرية القطنية) خصيصاً لتقييم شدة إصابات الانتقال الصدري القطني ويساعد في تحديد استطبابات العلاج التحفظي أو الجراحي.

على الرغم من أن الرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي في علم الأورام العصبي، إلا أن التصوير المقطعي المحوسب يظل طريقة الاختيار في الحالات الإسعافية لاستبعاد النزف أو متلازمة الانخقاق بسرعة. كما يتفوق التصوير المقطعي على الرنين المغناطيسي في تصوير التكلسات داخل بنيات الورم وتقييم تدمير عظام الجمجمة المجاورة.

تُعد ورمة الجيوب الأنفية العظمية ورمماً عظمياً حميداً، والذي يظهر على التصوير المقطعي المحوسب كتكوّن متجانس ومحدد بحدود حادة وبكثافة عالية تتوافق مع العظم المضغوط.

يتمتع التصوير المقطعي المحوسب بأعلى حساسية تجاه الهياكل الكثيفة، ولذلك فهو المعيار الذهبي لتصوير التكلسات المميزة للورم القحفي البلعومي.

العصب تحت اللسان هو عصب حركي بحت ويعصب جميع عضلات اللسان الداخلية والهيكلية عدا العضلة اللسانية الحنكية التي تتلقى تعصيبها من العصب المبهم.

يتمتع تصوير الأوعية الدوراني ثلاثي الأبعاد (3D-DSA) بأعلى دقة مكانية ويسمح بتدوير الصورة الناتجة في أي مستويات، وهو أمر بالغ الأهمية للتقييم الدقيق لشكل عنق أم الدم قبل الانصمام داخل الأوعية الدموية.

تتجلى متلازمة تضيق الأوعية الدماغية العكسي (RCVS) بتناوب متعدد البؤر لتضيقات وتوسعات الشرايين ("سلسلة نقانق")، والتي لا يمكن تمييزها بصرياً على صور الأوعية الدموية عن التهاب الأوعية الدموية الحقيقي.

يتطلب التصوير الديناميكي مسحاً متكرراً لنفس المنطقة لتقييم حركية تراكم المادة الظليلة. يتيح استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تجنب الحمل الإشعاعي العالي الحتمي عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) متعدد المراحل.

يسمح التصوير المقطعي المحوسب الترويحي (Perfusion CT) بحساب مختلف المعلمات الدوائية الحركية؛ وتعتبر خريطة حاصل ضرب مساحة السطح النفاذية (PS) الأكثر حساسية للاضطرابات الجسيمة في نفاذية الحاجز الدموي الدماغي المميزة للورم الأرومي الدبقي.

تسبب بؤر التدمير في كثرة المنسجات خلايا لانغرهانز غالباً ترققاً غير منتظم للطبقة الداخلية للمادة القشرية للعظم، والذي يظهر في الصور الشعاعية على شكل تسنن داخلي.

في الصور الشعاعية ثنائية الأبعاد (الصور البوابية)، لا ترى الأنسجة الرخوة، لذلك يتم استخدام علامات عظمية موثوقة مثل الفك السفلي والنتوءات الشوكية للفقرات العنقية للتحكم في وضعية المريض والكشف عن دوران الرأس.

يزميز نخر الدهون في الثدي تكوين أورام حبيبية دهنية (أكياس دهنية)، تتكلس جدرانها بمرور الوقت لتشكل تكلسات نموذجية على شكل قشرة البيض مع مركز سلبي الأشعة.

يعكس المعامل $K^{trans}$ نفاذية الشعيرات الدموية وتروية الأنسجة، موضحاً معدل انتقال المادة الظليلة من بلازما الدم إلى الفضاء خارج الأوعية وخارج الخلايا.

تم تحديد المرحلة 4S وفقاً لتصنيف (INSS) خصيصاً للرضع في السنة الأولى من العمر. وتتميز بوجود ورم أولي موضع مع نقائل محصورة بدقة في الجلد، الكبد و/أو نقي العظام، وغالباً ما يكون لها مأتى (إنذار) مواتٍ مع إمكانية التراجع العفوي.

يرتشح سرطان الضفيرة المشيمية الخبيث أنسجة الدماغ المحيطة، على عكس الورم الحليمي الحميد الذي له حدود واضحة ومحددة.

في عملية التطور الطبيعي واصطناع الميالين في الدماغ، يصبح رباط الجسم الثفني أسمك جزء فيه، متجاوزاً في الحجم الركبة والجذع.

يمكن أن تعقد التوسعات السليمة للحيز تحت العنكبوتية لدى الرضع بتجمعات سائلية تحت الجافية لا تترافق بأعراض، والتي تُمحى في الغالبية العظمى من الحالات بشكل عفوي ودون أثر في غضون عدة أشهر.

يُרسَم خط كلاين على طول الحافة العلوية لعنق الفخذ، ويجب أن يقطع طبيعيًا الجزء الخارجي (حوالي 1/6) من مشاشة رأس الفخذ؛ وإن مرور الخط بعيداً عن المشاشة يشير إلى انزلاق مشاشة رأس الفخذ المراهقي.

يظهر الورم العصبي الظهاري الجيني الباطن (DNET) عادةً لدى الأطفال بصداع نصفي مقاوم للأدوية، ويتموضع في القشرة (وغالباً في الفص الصدغي)، ويسبب انتفاخها وعادةً لا يُظهر تراكمًا لمادة التباين.

في الورم العصبي الليفي، تُعزى تضيقات الشرايين الكلوية إلى نسيج الورم العصبي الليفي أو خلل التنسج في جدار الأوعية الدموية، مما يجعلها مقاومة لرأب الأوعية الدموية بالبالون، ولهذا تصبح إعادة البناء الجراحي المفتوح أو داخل الأوعية الدموية هي طريقة الاختيار.

يؤدي دخول معلق الستيرويد إلى الشريان الجذري (مثل شريان أدامكيفيتش) إلى انسداده واحتشاء الحبل الشوكي، والذي يتجلى سريرياً بشلل سفلي.

يُعد فغر الكلية عن طريق الجلد من التدخلات ذات الخطورة العالية للنزف، ولذلك لاستعادة وظيفة تراكم الصفائح الدموية، يجب إيقاف تناول الكلوبيدوجريل قبل 5 أيام من الإجراء.

تتطابق الصورة الموصوفة مع التسرب الداخلي من النوع الثاني (تدفق الدم الراجع من فروع الأبهر). ونظراً لوحظ زيادة في كيس أم الدم، يُستطب العلاج الجراحي - الانصمام عبر الشرايين أو الانصمام المباشر بالبزل للوعاء المغذي.

يُعد التهاب البريتون المعمم استطباباً مطلقاً للتدخل الجراحي الطارئ (فتح البطن مع تطهير التجويف البطني)، حيث يكون التصريف عن طريق الجلد غير فعال ومضاد استطباب.

في الثلث السفلي من الرقبة، تقع الوريد الوداجي الباطن عادةً بشكل أمامي وحشي (أمام ووحشي) بالنسبة للشريان السباتي الأصلي. تُعد هذه العلاقة التشريحية الطبوغرافية علامة رئيسية أثناء قسطرة الأوردة المركزية.