اختبارات الأمراض المعدية مع الإجابات: 50 سؤالاً التحضير للامتحان

يُترجم مصطلح «status praesens» من اللاتينية إلى «الحالة الحالية» ويعني في التاريخ المرضي بيانات الفحص السريري الموضوعي للمريض وقت الفحص.

تتم التعصيب الحركي لعضلات اللسان بواسطة العصب تحت اللسان (الزوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية)، لذلك فإن تلفه أو إصابة نواه يؤدي إلى انحراف اللسان ورعاشه وتقييد حركته.

تحدث حمى مارسيليا بسبب Rickettsia conorii، ولذلك يُستخدم لتأكيدها مصلياً تفاعل التألق المناعي غير المباشر (IFI)، الذي يكتشف الأجسام المضادة النوعية لمسببات الحمى البقعية المنقولة بالقراد والريكتسيات الأخرى.

تؤمن الألياف الحركية للعصب الوجهي (الزوج السابع من الأعصاب القحفية) تعصيب جميع عضلات التعبير الوجهي.

يتكاثر مسبب التيفوس الوبائي في ظهارة أمعاء القملة ويُفرز إلى البيئة الخارجية حصرياً مع فضلات الحشرة. تحدث عدوى الإنسان عند فرك الفضلات المصابة في خدوش الجلد.

تفاعل رايت (تفاعل التراص الموسع) هو طريقة مصلية كلاسيكية ورئيسية لتشخيص داء البروسيلات الكمي، مما يؤكد وجود الأجسام المضادة النوعية في مصل الدم.

يعصب العصب المحرك للعين عضلة رفع الجفن العلوي، وكذلك العضلات المستقيمة الإنسية والعليا والسفلية والعضلة المائلة السفلى للعين، والتي يؤدي شللها إلى شلل العين الظاهري المميز.

المستودع الطبيعي الرئيسي وناقل فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد هو قراد الإكسوديس، حيث يحدث العدوى عند لسعته.

للتشخيص المصلي لداء البورريليا المنقول بالقراد، يُستخدم قياس المناعة المرتبط بالإنزيم (ELISA) والتفاعل المناعي الفلوري غير المباشر (IFA) للكشف عن الأجسام المضادة النوعية.

يشكل الإصابة الأولية (البقعة السوداء في مكان لدغة القراد) مع تضخم الغدد الليمفاوية الناحي المعقد الأولي، وهو علامة مبكرة وعالية التخصص لحمى مرسيليا.

في الشلل المحيطي للعصب الوجهي، يحدث الشلل الجفني (عدم انغلاق الجفنين تماماً)، مما يجعل الحركة الفيزيولوجية لمقلة العين نحو الأعلى مرئية عند محاولة الغمز.

في الإصابة أحادية الجانب للعصب المبهم، يحدث شلل في عضلات الحنك الرخو على جانب الإصابة، لذا فإن العضلات السليمة أثناء التلفظ تسحب لهاة الحنك نحو جانبها.

يُعد الإنسان المضيف الوسيط لبلازموديوم الملاريا، ولهذا يحدث في جسمه التكاثر اللاجنسي للطفيلي (الشيزوغوني النسيجي وكريات الدم الحمراء)، بينما تتم دورة التكاثر الجنسي (السبوروغوني) في جسم البعوضة.

يعني مصطلح «ischuria paradoxa» (احتباس البول التناقضي) الحالة التي تكون فيها المثانة ممتلئة تماماً والتبول التلقائي متعذراً، لكن البول يتسرب باستمرار بشكل لا إرادي قطرة قطرة.

تتمتع البورريليا بمقاومة طبيعية للفلكروكينولونات، لذا لا تستخدم أدوية هذه المجموعة لعلاج التهاب الدماغ والبورريليا المنقولة بالقراد. وتُعد التتراسيكلينات والبنسلينات والسيفالوسبورينات أدوية الاختيار.

يعصب العصب المحريك للعين معظم العضلات خارج العين، والعضلة الرافعة للجفن العلوي، وعاصرة الحدقة، ولذلك فإن إصابته تسبب التدלّي الجفني، اتساع الحدقة، والحول الوحشي.

في الإصابة المفصلية (تهاب المفاصل المرتبط بمرض لايم)، يتم تصنيع الأجسام المضادة للبورريليا محلياً في المفصل، لذلك ولتأكيد التشخيص يتم فحص كل من مصل الدم والسائل الزليلي.

يتمتع فيروس الكلب بالتوجه العصبي الواضح وينفذ إلى النهايات العصبية المحيطية، مرتبطةً بمستقبلات أستيل كولين النيكوتينية في المشابك العصبية العضلية.

يمتلك فيروس الكلب توجهاً نحو تراكيب الجهاز الحوفي. تؤدي إصابة اللوزة الدماغية إلى إزالة كبح الاستجابات الخضرية (اللاإرادية) والسلوكية، مما قد يظهر على شكل فرط النشاط الجنسي، والانتصاب المؤلم، والقذف التلقائي.

عقد بابيش هي تجمعات بؤرية لخلايا الدبق المعصبي (الميكروغليا) والخلايا اللمفاوية، تتكون حول الخلايا العصبية الميتة عند تطور التهاب الدماغ الفيروسي. أما التضمنات السيتوبلازمية في الخلايا العصبية نفسها فتسمى أجسام نيغري.

يتم النقل المحوري الراجع (من الأطراف إلى جسم الخلية العصبية) بواسطة البروتينات المحركة الداينين، والتي تتحرك نحو الطرف السالب للأنابيب الدقيقة. وهذا هو الآلية بالتحديد التي يستخدمها فيروس الكلب للاختراق في الجهاز العصبي المركزي.

تنشأ المتلازمة البصلية عند إصابة أنوية أو جذور الأعصاب البلعومية اللسانية (IX)، المبهمة (X)، اللاحقة (XI)، وتحت اللسانية (XII)، الواقعة في النخاع المستطيل (البصلة السيسائية).

يُعد بروتين M المستضد السطحي الرئيسي وعامل الضراوة لـ Streptococcus pyogenes (المكورات العقدية المقيحة)، حيث تثبط عملية البلعمية وتضمن الالتصاق بالظهارة.

في مرض الكلب، تتضرر أنوية النخاع المستطيل المسؤولة عن البلع والتنفس، مما يؤدي إلى تشنجات عضلية عند محاولة الشرب (الرهاب المائي).

رهاب الديدان (ليسوفوبيا) هو حالة تشبه العصاب (الخوف من الإصابة بداء الكلب) تختفي فيها الأعراض النفسية تحت تأثير التخدير، على عكس الإصابة العضوية للجهاز العصبي في داء الكلب الحقيقي.

تتميز الحمرة الخنزيرية بتطور حمامى موضعية على اليدين بعد صدمات دقيقة أثناء الاتصال بلحم أو سمك ملوث، بينما لا يوجد عادةً تسمم شديد أو حمى.

يؤثر فيروس داء الكلب على أنوية المجموعة البصلية للأعصاب القحفية (IX, X, XII)، مما يؤدي إلى تشنجات انعكاسية مؤلمة في عضلات البلعوم والجهاز التنفسي عند محاولة البلع.

انمساح الطية الأنفية الشفوية وفتم العين (عدم القدرة على إغلاق العين) هما علامتان كلاسيكيتان للخُّذْل المحيطي لعضلات التعبير الوجهي التي يغذيها العصب الوجهي.

مسبب الحمرة (المكورات العقدية بيتا هيموليتيك المجموعة أ) قادر على التحول إلى أشكال L التي تستمر في خلايا البلعم الكبير في الجلد. عند انخفاض المناعة، فإنها تعود إلى أشكالها البكتيرية الأصلية، مما يسبب التهاباً متكرراً.

يتميز تسمم الدم بتسمم شديد، وتفاعل مفرط النشاط للجسم، وتطور سريع للصدمة السمكية المعدية دون تكوين بؤر صديدية ثانوية. على عكس ذلك، يحدث الإنتان القيحي مع تكوين خراجات نقيلية في أعضاء مختلفة.

تتكون الإيكوزانويدات (البروستاجلاندينات، الثرومبوكسانات، الليوكوتريينات) عن طريق الأكسدة الإنزيمية للأحماض الدهنية عديدة اللاتشبع ذات 20 ذرة كربون. السلف الرئيسي لهذه الوسائط في جسم الإنسان هو حمض الأراكيدونيك.

السبب الممرض الرئيسي للإنتان هو النباتات البكتيرية الانتههازية (المكورات العنقودية، المكورات العقدية، البكتيريا المعوية، الزائفة الزنغارية). هذه الكائنات الحية الدقيقة هي طفيليات خارج خلوية وتسبب عدوى معممة عندما تقل المناعة.

الألياف نظير السيمثية المسؤولة عن تيقظ الحدقة (قبضها) واستجابتها للضوء تسري ضمن العصب المحريك للعين.

يُعد إنتان المسالك البولية الدموي (الуросепсис) ناجمًا في الغالب عن البكتيريا سالبة الجرام المعوية (الإشريكية القولونية، المتقلبة، الكلبسيلا)، بالإضافة إلى المكورات المعوية، الزائفة الزنگارية، وفطريات المبيضات (Candida).

تمتلك خلايا السلسلة أحادية النوى-البالعة (Mononuclear phagocyte system) والخلايا المتغصنة مستقبلات CD4 على سطوحها، ولكن على عكس خلايا T الليمفاوية، فإنها لا تموت أثناء تكاثر الفيروس، لتصبح مستودعًا طويل الأمد له في الأنسجة.

يُعد ألبيندازول الدواء الرئيسي لعلاج الأشكال المعوية والمنتشرة لداء البوغيات الدقيقة، إذ يثبط بفعالية بلمرة التوبولين في خلايا الطفيل.

تُعد ساركوما كابوسي المرتبطة بفيروس الهربس البشري من النمط 8 (HHV-8) ضمن القائمة الكلاسيكية للأمراض المؤشرة للإيدز إلى جانب الأورام الليمفاوية غير הודجكين وسرطان عنق الرحم الغازي.

يخترق البروتين السكري عبر الغشائي gp41 الغلاف الدهني للفيوريون ويشكل «ساق» (عنق) شوكة الفيروس، والتي يثبت عليها البروتين السكري السطحي gp120 ارتباطًا غير تساهمي.

يُعد الكشف عن الحمض النووي لفيروس الحماق النطاقي (Varicella Zoster) في السائل النخاعي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو «المعيار الذهبي» والطريقة الأكثر حساسية لتشخيص الإصابات الفيروسية للجهاز العصبي المركزي.

يُعتبر كوليستيرامين راتنجًا تبادليًّا أيونيًّا يرتبط بالأحماض الصفراوية في لمعة الأمعاء مانعًا إعادة امتصاصها. وهذا يسهم في خفض تركيز الأحماض الصفراوية في الدم وتخفيف الحكة المرافقة للركود الصفراوي.

تحتوي تسلسلات LTR (التكرارات الطرفية الطويلة) على محفزات ومحسنات وإشارات بولي أдениليلات، والتي تأمن نسخ الجينات الفيروسية واندماجها في جينوم الخلية بوساطة الإنزيم القلاب (الإنفيراز) الفيروسي.

تعد الحكة الليلية المميزة، والترتيب المزدوج لعناصر الطفح الجلدي، ووجود الممرات المتعرجة ("الغرز") علامات مرضية مميزة للجرب الذي يسببه Sarcoptes scabiei.

يعد Pneumocystis jirovecii فطراً غير نمطي يت trop للظهارة السنخية للرئتين، ويسبب التهاباً رئوياً انتهازياً بالمتكيسة الرئوية لدى الأشخاص المصابين بنقص المناعة.

تؤدي الجرعة الزائدة من الباراسيتامول إلى استنفاد مخزون الجلوتاثيون في الكبد وتراكم المستقلب السام (NAPQI)، مما يؤدي إلى نخر واسع النطاق في الخلايا الكبدية وفشل كبدي خاطف.

يتواجد الفوسفاتيز القلوي وغاما غلوتاميل ترانسپيبتيداز على الغشاء القمي للخلايا الكبدية وفي ظهارة القنوات الصفراوية، لذا ترتفع نشاطهما في الدم بشكل حاد عند اضطراب تدفق الصفراء.

تفرز مسببات داء خفيات الأبواغ مع الإفرازات على شكل كيسات بيضية ذات جدران سميكة، والتي تحتوي بالفعل على الحيوانات المنوية الأولية وقادرة فوراً على إصابة مضيفين جدد.

فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2) ينجذب إلى الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية وبعد العدوى الأولية ينتقل بطريقة راجعة على طول الألياف العصبية الحسية. يحدث الثبات الكامن للفيروس في العقد العجزية التي تغذي هذه المنطقة.

يعد فيروس التهاب الكبد E من النمطين 1 و 2 مرضا بشرياً بحتاً (أنثروبونوز) وينتقل بشكل أساسي عبر الطريق البرازي الفموي من خلال المياه الملوثة. أما النمطان الجينيان 3 و 4 فهما قادران على إصابة الحيوانات (الخنازير، الخنازير البرية) ويسببان عدوى حيوانية المنشأ.

يسمح اختبار اللطخة المناعية بالكشف عن الأجسام المضادة لبروتينات فيروسية محددة معينة، مما يستبعد بشكل موثوق النتائج الإيجابية الكاذبة لاختبار الفحص (ELISA).

البروتين السكري gp41 هو بروتين غشائي عبري للفيروس، والذي يغير شكله الفراغي بعد ارتباط gp120 بالمستقبلات، مما يضمن اندماج الغلاف الفيروسي مع غشاء الخلية.