اختبارات الفيزيا المرضية مع الإجابات: 50 سؤالاً التحضير للامتحان

تنشيط أكسدة الدهون فوق البنفسجية هو آلية عالمية لتلف أغشية الخلايا، والتي ترافق نقص الأكسجة وانحلال الدم (الهيموليز) في جميع أشكال فقر الدم. بينما تمثل الطفرات واضطرابات تخليق الغلوبين عوامل مسببة (إيولوجية) نوعية لأمراض معينة.

الحلقة المفرغة (circulus vitiosus) هي آلية لتطور المرض تسبب فيها الاضطرابات الناشئة سلسلة من التفاعلات التي تفاقم الضرر الأولي.

يمثل اضطراب الساعة البيولوجية اضطراباً مباشراً للإيقاعات الحيوية. وغالباً ما تنشأ الحالات العصابية والقرحة الهضمية نتيجة الإجهاد المزمن بسبب اضطراب الدورات اليومية (على سبيل المثال، عند العمل بنظام النوبات).

تعد, الاستجابة التحسسية في الربو الشعبي ارتكاسية مرضية ومتغيرة ومفرطة للجهاز المناعي تجاه المستضدات (المواد المسببة للحساسية) التي تعتبر آمنة للأصحاء.

يتحدد ظهور وخصائص مسار علم الأمراض بثلاثية من العوامل: خصوصية العامل الضار، وارتكاسية العضوية، والظروف البيئية التي تتفاعل فيها.

يتموضع إنزيم ADP-ATP ترانسلوكاز (المضاد للنقل) في الغشاء الداخلي للميتوكوندريا ويقوم بتبادل متكافئ المولات لـ ATP المخلق في مصفوفة الميتوكوندريا مع ADP العصاري الخلوي.

الميوسينات والموائِد هي بروتينات معقدة - بروتينات سكرية (جليكوبروتينات). يدل تراكمها المفرط في الأنسجة على اضطراب استقلاب هذا الفئة من المركبات تحديداً (الحثل المخاطي).

يتمثل عيب الإصلاح في عدم قدرة الخلية على استعادة الهياكل التالفة، مما يتجلى في تثبيط عمليات إعادة تخليق الدهون والبروتينات الغشائية، فضلاً عن تكوينها de novo.

النخر المتعدل هو موت خلوي مبرمج يتم تنشيطه عبر كينازات RIPK1 وRIPK3 عند حظر كاسبيز-8. تكتسب العملية سمات مورفولوجية للنخر مع تمزق غشاء الخلية وتطور الالتهاب.

تتم إزالة فائض أيونات الكالسيوم من السيتوسول بواسطة مضخات الكالسيوم في الغشاء البلازمي والشبكة الإندوبلازمية، والتي تعتمد عملها مباشرة على طاقة الأتيبيز (ATP). في حالة نقص أو اضطراب استخدام الأتيبي، تعاني وظيفة هذه الإنزيمات، مما يؤدي إلى التحميل الزائد للكالسيوم داخل الخلايا.

تتسبب الهيدروليزات الليزوزومية (الفوسفوليباز، البروتياز) في الانقسام المتحلل بالماء للدهون والبروتينات في الهياكل الغشائية، وهو ما ينتمي إلى آلية التلف الإنزيمي.

الليبيد A هو الجزء السام المحافظ للعديد من السكريات الدهنية للبكتيريا سالبة الجرام. يتم التعرف عليه بواسطة مستقبلات المناعة الفطرية (TLR4)، مما يؤدي إلى إطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتطور الاستجابة الالتهابية الجهازية.

يحدث دخول الإكسوتوكسينات البروتينية عن طريق الإندوسيتوز بوساطة المستقبلات، حيث ينثني غشاء الخلية لتكوين جسيم داخلي (إندوسوم) ينقل التوكسين إلى السيتوسول.

يتميز تسمم الدم القيحي ليس فقط بدوران العامل الممرض في الدم، ولكن أيضاً بتكوين بؤر قيحية نقيلية (خراجات) في أعضاء مختلفة، مما يميّزه عن تسمم الدم البكتيري (Septicemia).

عدد من مسببات الأمراض (المتفطرات، السالمونيلا، الفيالقة) قادرة على منع اندماج الجسيمات الحالة البلعمية أو مقاومة عوامل القتل البكتيري، مما يؤدي إلى بلعمة غير مكتملة وبقاء داخل الخلايا.

من بين المسببات المرضية المعروضة، تنتمي Rickettsia prowazekii وحدها إلى جنس Rickettsia (مسبب التيفوس الوبائي)، في حين تنتمي الفيلقية والمتفطرة إلى تصنيفات أخرى.

يتم إفراز عامل نخر الورم ألفا (الكاخشين) بشكل أساسي بواسطة الخلايا البلعمية الكبيرة المُنَشَّطة، وكذلك بواسطة الخلايا الشحمية في الأنسجة الدهنية. ويلعب دوراً رئيسياً في تطور الالتهاب الجهازِي، ومقاومة الإنسولين، والهزال (الكاخشيا).

تنتمي المواد الأفيونية الداخلية، بما في ذلك إندورفين بيتا، إلى الببتيدات العصبية المحفزة للشهية (Orexigenic) وتحفز مركز الشبع في منطقة تحت المهاد، مما يزيد من الشهية. وعلى العكس من ذلك، فإن السيروتونين والكوليسيتوكينين يسببان الشعور بالشبع.

تنتج اضطرابات الأكل النفسية (القشرية)، مثل فقدان الشهية العصبي (Anorexia nervosa) أو الشره المرضي (Bulimia)، في المقام الأول عن اضطرابات نفسية واضطرابات النشاط العصبي العالي، وليس عن آفة عضوية في الجهاز الهضمي أو جهاز الغدد الصماء.

في التصنيف المورفولوجي الحديث للآفات تصلب الشرايين، يتميز التصلب الشحمي بوجود غطاء نسيجي ضام (ليفوي) متكون يغطي اللب الشحمي، على عكس المرحلة المبكرة من تكوين الورم العصيدي.

تعد أحماض الصفراء ضرورية لاستحلاب الدهون وتنشيط إنزيم الليباز البنكرياسي في لمعة الأمعاء، ولهذا السبب فإن نقص الصفراء يضعف في المقام الأول هضم الدهون في التجويف المعوي.

ؤدي فائض الصوديوم في خلايا العضلات الملساء للأوعية الدموية إلى تورمها والارتفاع الثانوي للتركيز داخل الخلايا لأيونات الكالسيوم. وهذا يزيـد مـن التوتر القاعدي لجدار الأوعية الدموية وحساسيتها للهرمونات الرافعة للضغط.

في حالات فرط كالسيوم الدم، تزداد ترشيح الكالسيوم في الكبيبات الكلوية، مما يؤدي إلى فرط كالسيوم البول. ويسهم فائض الكالسيوم في البول في تبلور الأملاح وتكوين حصوات الكلى.

يعمل الألدوستيرون على تعزيز إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب البعيدة للكلى. وفي حالة زيادته (فرط الألدوستيرونية)، يحدث احتباس غير طبيعي للصوديوم في الجسم مع تطور فرط صوديوم الدم.

يعتبر الصوديوم الايون الرئيسي النشط أسموزياً في الفراغ خارج الخلية. ويسفر انخفاض تركيزه حتماً عن هبوط الضغط الأسموزي لبلازما الدم والسائل الخلالي.

عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح، يتطور عقص الصوديوم الغذائي نتيجة لعدم كفاية تناوله مع الطعام.

تراكم غاز ثاني أكسيد الكربون (فرط كربون الدم) في الدم يؤدي إلى تكوين فائض من حمض الكربونيك. وهذا يسبب انخفاض درجة الحموضة (pH) في الدم وتطور الحماض التنفسي (الغازي).

في نقص الأكسجين الدوراني، يتباطأ تدفق الدم، ولهذا السبب تتمكن الأنسجة من استخلاص المزيد من الأكسجين من الدم المار. وهذا يؤدي إلى انخفاض محتوى الأكسجين في الدم الوريدي وزيادة الفرق الشرياني الوريدي.

التشبع الجزئي يأخذ بعين الاعتبار جميع أنواع الهيموغلوبين، بما في ذلك الهيموغلوبينات الخاطئة (كربوكسي ميتيموغلوبين وميتيموغلوبين)، بينما التشبع الوظيفي يأخذ فقط الأنواع القادرة على الارتباط بالأكسجين. في الحالة الطبيعية، يكون تركيز أشكال الهيموغلوبين المرضية في أدنى حد لها، ولهذا تتطابق هذه المؤشرات عملياً.

ينشأ نقص الأكسجين التنفسي (الرئوي) نتيجة لاضطراب تبادل الغازات في الرئتين في أشكال مختلفة من القصور التنفسي. يؤدي هذا إلى انخفاض توتر الأكسجين في الدم الشرياني.

في التليف الرئوي والوذمة الخلالية، يحدث ثخانة (تخن) في الغشاء السنخي الشعري. وهذا يزيد من مسار جزيئات الغازات ويصعب انتشارها، وخاصة الأكسجين.

الاستخدام المنتظم للمؤثرات العقلية يؤدي إلى تكوين متلازمة الاعتماد. وهي تشمل الرغبة الملحة في تعاطي المادة (الاعتماد النفسي) وتطور متلازمة الانسحاب عند إيقافها (الاعتماد البدني).

المواد الأفيونية هي روابط خارجية (خارجية المنشأ) ترتبط بمستقبلات أفيونية نوعية في الجهاز العصبي المركزي، محاكيةً تأثير الببتيدات الأفيونية الداخلية.

يرجع التأثير المُنشِّي للنشوة (اليوهوري) للمواد الأفيونية إلى تفاعلها مع المستقبلات الأفيونية لهياكل الجهاز الحوفي، وبشكل أساسي - المسار الدوباميني الوسطي الحوفي (نظام التعزيز).

تتركز مستقبلات الأوبيويد المسؤولة عن تثبيط الإشارات العصبية للألم بدرجة كبيرة في القرون الخلفية للحبل الشوكي، أنوية المهاد، والمادة الرمادية حول المسالك (في منطقة قناة سيلفيوس).

يؤدي الاستنزاف المزمن لمخزون الكاتيكولامينات (ولا سيما الدوبامين) في تراكيب الدماغ الحوفي الأوسط إلى ضعف التعزيز الفسيولوجي وتكوّن التحمل الدوائي.

يؤدي الاضطراب الشامل للوظائف الأساسية للكلى إلى احتباس الفضلات الآزوتية، والنواميس السامة، وال electrolytes في الجسم، مما يشكل متلازمة سريرية مخبرية تُعرف باليوريميا.

يُعد تغير تركيز الغازات في الهواء المستنشق (نقص أو زيادة الأكسجين) من العوامل الخارجية المسببة للضرر البيئي. بينما تُعتبر تغيرات الضغط عاملاً فيزيائياً، وسموم الميكروبات عاملاً بيولوجياً.

يمثل التيار الكهربائي ظاهرة فيزيائية (حركة موجهة للجزيئات المشحونة). وتُصنف السموم والأدوية كعوامل كيميائية، بينما تُصنف الكائنات الحية الدقيقة كعوامل بيولوجية.

يؤدي فقدان الدم الحاد إلى تقليل السعة الأكسжиنية للدم (المكون الدموي)، بينما يسبب الحماض الناتج عن ضعف التروية وفصل الأكسدة عن الفسفرة اضطراباً في استهلاك الأكسجين بواسطة الخلايا (المكون النسيجي).

يؤدي نقص الأكسجين الشديد إلى تعطيل إنزيمات الحماية المضادة للأكسدة وانخفاض مستوى مضادات الأكسدة غير الأنزيمية (الغلوتاثيون، والفيتامينات E و C).

يوفر منعكس أيلر-ليليستراند (تضيق الأوعية الرئوية الناجم عن نقص الأكسجين) تقلصاً موضعياً للشرايين الرئوية في المناطق سيئة التهوية، مما يتيح إعادة توجيه تدفق الدم إلى الحويصلات الهوائية ذات الأكسجة الطبيعية.

تدخل المواد الإيثانولية والمخدرة إلى الجسم من البيئة الخارجية، ولذلك يُصنف التسمم الناجم عنها كتسمم خارجي.

تُهيج أبخرة الأمونيا (النشادر) نهايات العصب ثلاثي التوائم في الغشاء المخاطي للالجهاز التنفسي العلوي بشكل حاد، مما يسبب منعكس كراتشمر الدفاعي - التوقف الانعكاسي للتنفس (انقطاع التنفس أو الأبناء).

يؤدي انخفاض النبضات المنبهة إلى مركز التنفس إلى نقص التهوية السنخية. ونتيجة لذلك، يتقنّع الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني (نقص أكسجين الدم) ويتراكم ثاني أكسيد الكربون (فرط غاز كربون الدم).

يؤدي احتقان الدم في الأوردة الرئوية (انسداد ما بعد الشعيرات الدموية) في أمراض الجانب الأيسر للقلب إلى إطلاق منعكس كيتاييف - تشنج الشرينات الرئوية (انسداد ما قبل الشعيرات الدموية). وهذا يحمي الشعيرات الدموية من التمزق، ولكنه يؤدي إلى نشوء فرط ضغط دم رئوي مختلط (ما بعد وقبل الشعيرات الدموية).

يؤدي انخفاض مستوى الألبومين في الدم إلى انخفاض الضغط الجرمي (الاونكوتي) للبلازما. ونتيجة لذلك، يخرج السائل من السرير الوعائي إلى المساحة بين الخلوية، محققاً الوذمات.

تنتج الإصابات الكلوية المعدية عن ممرضات بيولوجية مختلفة قادرة على الغزو والتكاثر في الأنسجة: البكتيريا، الفيروسات، الفطريات، الكائنات الحية الأولية، والديدان الطفيلية.

يؤدي انخفاض حرارة الجسم والعدوى المتخللة إلى تضيق الأوعية الدموية وتحفيز الاستجابة السيتوكينية، مما يحفز ظهور وتفاقم الضرر المعقد المناعي للكبيبات الكلوية في التهاب الكبيبات الحاد المنتشر.

يؤدي ترسيب المعقدات المناعية المنتشرة في الدم إلى تنشيط جملة المتمم والالتهاب، مما يؤدي إلى تلف جميع كبيبات الكلى.