اختبارات علم الأعصاب مع الإجابات: 50 سؤالاً التحضير للامتحان

يشكل المسار النخاعي للعصب الثلاثي التوائم ونواته بروزاً مميزاً على السطح الظهري الجانبي للنخاع المستطيل وهو الحدبة الرمادية (tuberculum cinereum).

تتكون الجذور الخلفية للحبل الشوكي من محاور العصبونات الحسية (أحادية القطب الكاذبة) للعقد الشوكية، والتي تنقل النبضات الواردة من المستقبلات المحيطية إلى تراكيب الجهاز العصبي المركزي.

تستجيب ألياف كيس النواة في المغازل العضلية للتغير السريع في طول العضلة (استجابة ديناميكية)، بينما تسجل ألياف سلسلة النواة طولها الثابت.

تتكون فروع الشريان الفقري التي تغذي الحبل الشوكي من شبكة موحدة مع الفروع الجذعية للشرايين القطعية للرقبة والجذع والشرايين الرقبية العميقة. وهذا يضمن تروية دموية جانبية موثوقة على مستويات مختلفة من الحبل الشوكي.

تؤدي آفة الأقسام الإنسية المنقارية للمهاد الظهري الإنسي ثنائية الجانب إلى اضطراب وظائف التكوين الشبكي والروابط الحفافية، مما يؤدي إلى اضطرابات في الوعي (اضطرابات النوم، اللامبالاة) وفقدان ذاكرة حاد.

تقليدياً، يبدأ وصف دائرة بابيتز من الحصين، ومنه تتوجه النبضات العصبية عبر قبو الدماغ نحو الأجسام الحلمية لتحت المهاد.

يقع التمثل القشري لحساسية الوجه في الثلث السفلي للتلفيف بعد المركزي. ونظراً لتصالب المسارات العصبية، فإن اضطراب الحساسية في النصف الأيمن من الوجه يحدث نتيجة إصابة النصف المخي الأيسر.

تقع النواة الرئيسية (الجسرية) للعصب ثلاثي التوائم، المسؤولة عن الحساسية اللمسية والحساسية العميقة (استباق البصر) للوجه، في سداء الجسر.

تمر ألياف مسارات الحساسية العميقة من الأطراف العليا ضمن الحزم الوتدية ويتم تحويلها إلى العصبونات الثانية في نواة بورداخ التي تحمل نفس الاسم في البصلة السيسائية. أما الحزمة النحيلة (غول) فتنقل معلومات مماثلة من الأطراف السفلى.

تتخاطع محاور الخلايا العصبية لنواتي غول وبورداخ على مستوى البصلة السيسائية (مكونة التصالب القوسي الداخلي) لتشكل الفتيل الإنسي الذي ينقل الحساسية العميقة.

تؤمن نواة المسار النخاعي للعصب ثلاثي التوائم (nucleus tractus spinalis nervi trigemini) الحساسية للألم والحرارة في الوجه.

تحدث الأسترِيوغْنوزيا عند إصابة المناطق الحسية الجسدية الثانوية للقشرة المخية، والتي تقع في الفص الجداري العلوي خلف التلفيف بعد المركزي. ونظراً لتصالب المسارات الحسية، تظهر الأعراض في الجانب المعاكس لمكان الإصابة.

العصب الركابي هو فرع من العصب الوجهي ويوفر التعصيب الحركي للعضلة التي تحمل نفس الاسم (m. stapedius) في جوف الطبل.

عند إصابة جذع العصب الوجهي نفسه أو نواته، يتأثر تعصيب نصف الوجه بالكامل في جانب الإصابة، مما يتجلى على شكل ضعف في عضلات التعبير الوجهي العليا والسفلية على حد سواء.

تتمتع النواة الحركية للعصب الوجهي التي تغذي الجزء العلوي من الوجه بتعصيب قشري ثنائي الجانب، لذلك عند حدوث إصابة أحادية الجانب في القشرة، يتأثر فقط النصف السفلي من عضلات التعبير الوجهي في الجانب المقابل.

النواة اللعابية العلوية هي نواة نظيرة ودية (باراسمبثاويّة) للعصب المتوسط (الوجهي). تقع في سقف الجسر بالقرب المباشر من النواة الحركية للعصب الوجهي.

عند إصابة نواة أو جذع العصب الوجهي، يتطور شلل محيطي يطال كامل عضلات نصف الوجه في المستويين العلوي والسفلي.

الجزء العلوي من نواة العصب الوجهي له تعصيب قشري ثنائي الجانب، بينما الجزء السفلي له تعصيب في الجانب المقابل فقط، ولهذا السبب في حالة الشلل المركزي يتأثر النصف السفلي فقط من الوجه في الجانب المقابل لموضع الإصابة.

يغذي العصب تحت اللسان عضلات اللسان، لذلك عند إصابته تضطرب حركة اللسان، وهو ما يظهر سريرياً في اضطراب النطق (عسر التلفظ).

في حالة الإصابة أحادية الجانب للعصب تحت اللسان أو نواته، ينحرف اللسان عند إخراجه نحو العضلة الضعيفة، أي نحو جانب الإصابة في حالة الشلل المحيطي.

إصابة النواة الحركية للعصب تحت اللسان تسبب شللاً محيطياً، والذي يصاحبه تغيرات ناجمة عن قطع العصب مباشرة في الأنسجة العضلية للسان — ضمور وانكماشات حزمية.

تقع النواة الحركية للعصب تحت اللسان في النخاع المستطيل في منطقة مثلث العصب تحت اللسان. تقع هذه المنطقة في الجزء السفلي من الحفرة المعينية التي تشكل قاع البطين الرابع.

في حالة الإصابة المحيطية للعصب تحت اللسان، تقوم العضلة الذقنية اللسانية السليمة بدفع اللسان نحو النصف الضعيف (المصاب).

يؤدي إصابة النواة الحركية للعصب اللساني البلعومي أو تحت اللسان إلى شلل محيطي لعضلات اللسان. بالإضافة إلى الضعف والضمور، تتميز الاصابة النوية بظهور الارتجافات العضلية (Fasciculations) وهي تقلصات عفوية لحزم عضلية فردية.

في الأطفال الصغار، لا تزال دروز الجمجمة غير ملتحمة، لذلك يتم تعويض زيادة الضغط داخل القحف في استسقاء الرأس عن طريق تباعد الدروز والزيادة الواضحة في حجم الرأس.

يتم امتصاص الجزء الأكبر من السائل النخاعي في الجهاز الوريدي عبر الزغابات العنكبوتية (حبيبات باتشوني) التي تبرز في تجويف الجيوب الوريدية للأم الجافية.

يحدث استسقاء الرأس الانسدادي عندما يكون هناك عائق ميكانيكي لتدفق السائل النخاعي داخل النظام البطيني أو عند مخرجه، قبل وصول السائل إلى الحيز تحت العنكبوتية لكي يتم امتصاصه.

يخرج السائل النخاعي من البطين الرابع إلى الحيز تحت العنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي عبر ثلاث ثقوب. وتشمل هذه الثقبة الناصفة المفردة (ماجندي) وثقبتي لوشكا الجانبين.

يُعاد امتصاص الحجم الأساسي من السائل النخاعي إلى الجهاز الوريدي عبر الزغابات العنكبوتية (حبيبات باتشوني) البارزة في تجويف الجيوب الوريدية للأم الجافية.

وفقاً للإرشادات السريرية، يُعطى مرضى السكتة الدماغية الإفقارية الذين لم يخضعوا للعلاج بانحلال الخثرة حمض الأسيتيل ساليسيليك بجرعة 150-300 ملغ/يوم في أول 24-48 ساعة.

انحلال الخثرة الوريدي الجهازوي هو عبارة عن إذابة الدوائية للخثرة عن طريق إدخال منشط البلازمينوجين النسيجي مأشوب التركيب.

يغذي الشريان الدماغي الأمامي الأقسام الإنسية للفصين الجبهي والجداري، بما في ذلك الفصيصة مجاور المركز. وهناك تحديداً تقع المراكز القشرية للحركات الإرادية والحساسية للطرف السفلي المقابل.

يعطي الشريان المخي المتوسط في قسمه القريب الشرايين العدسية المخططية الإنسية والوحشية، والتي تغذي المحفظة الداخلية والعقد القاعدية بالدم.

تحدث النوبات البؤرية (الجزئية) نتيجة تفريغ صرعي موضعي في منطقة محدودة من قشرة أحد نصفي الكرة المخية.

النمط الكلاسيكي لتخطيط أمواج الدماغ للغيبوبات النمطية هو تفريغات معممة متماثلة لمعقدات "موجة حادة - موجة بطيئة" بتردد 3 هرتز.

في كبار السن (أكبر من 60 عاماً)، تعد الأمراض الوعائية الدماغية مثل السكتات الدماغية السابقة أو نقص الإفقار المزمن للدماغ هي السبب الأكثر شيوعاً لنوبات الصرع حديثة الظهور.

إذا تم الوصول إلى تركيز عالٍ (علاجي) للدواء المضاد للصرع في الدم مع استمرار النوبات، فهذا يدل على عدم فعالية هذا الدواء. في مثل هذه الحالة، يلزم استبدال الدواء وليس زيادة الجرعة بشكل إضافي.

النوبات الجزئية البسيط منها والمعقد، والتي تعمل كأورة قبل النوبات التشنجية المعممة، تتضمن ظواهر حسية، وخضرية (ذاتية)، وحركية، ونفسية.

في ألم العصب ثلاثي التوائم، غالباً ما يصاحب الألم الشديد تشنج انعكاسي لعضلات الوجه في جانب الإصابة، والذي أُطلق عليه تاريخياً اسم "التشنج المؤلم" (tic douloureux).

في حالة ألم العصب ثلاثي التوائم المعاند للعلاج الدوائي واستحالة إجراء جراحة الأعصاب، تُظهر التوصيات السريرية الحديثة استطباباً للإعطاء الموضعي لسم البوتولينوم من النوع أ.

يتضمن إمراض ألم العصب التوأم الثلاثي فرط تنشيط الهياكل الخاصة بنظام الألم (المستقبلات للالم) في الوجه: من أنوية العصب التوأم الثلاثي في جذع الدماغ، تنتقل النبضات العصبية إلى المهاد ثم إلى القشرة الحسية الجسدية، مما يؤدي إلى تكوين متلازمة الألم.

يرجع ألم العصب التوأم الثلاثي الكلاسيكي (مجهول السبب) في الغالب إلى الصراع العصبي الوعائي. تحدث نوبات الألم نتيجة ضغط جذر العصب بواسطة عروة وعائية دموية في منطقة خروجه من الجسر.

إن الطبيعة ثنائية الجانب للآلام ووجود مكون ألم مستمر بين النوبات هما أمران غير نموذجيين لألم العصب الكلاسيكي مجهول السبب، ولكنهما غالباً ما يلاحظان في الأمراض إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي.

السبيل البصري هو تركيب يقع خلف التصالب ويحتوي على ألياف من النصف الخارجي للشبكية المماثلة والنصف الداخلي للشبكية المقابلة. يؤدي تلفه أحادي الجانب إلى فقدان المجالات البصرية المعاكسة كلا العينين (عمى نصفي متماثل).

في منطقة تصالب الأعصاب البصرية (التصالب)، تتضرر الألياف المتقاطعة القادمة من النصفين الأنفيين للشبكية، والتي تجمع المعلومات من المجالات البصرية الصدغية لكلتا العينين.

في منطقة التصالب البصري (chiasma)، تتقاطع الألياف القادمة من النصفين الداخليين (الأنفيين) للشبكية، لذلك عند تلفه، تفقد المجالات البصرية الخارجية (الصدغية) على كلا الجانبين.

يحدث العمى النصفي الصدغي الثنائي عند تلف الجزء الأوسط من التصالب البصري، حيث تمر الألياف العصبية المتقاطعة من النصفين الأنفيين لشبكية العينين. هذه الألياف مسؤولة عن إدراك المجالات البصرية الخارجية (الصدغية).

تقوم القشرة البصرية الأولية فقط بمعالجة الإشارات الأساسية، بينما يحدث التركيب، التعرف على الأنماط والوعي بالمعلومات البصرية في المجالات البصرية الثانوية (الترابطية).

يتميز التهاب السحايا السل بطبيعة التهابية تحت حادة وحبيبية مع زيادة تدريجية في الأعراض على مدى عدة أسابيع، على عكس المسار الحاد لالتهاب السحايا الفيروسي.

تُعد الحمامي الح حلقية المهاجرة في مكان لسعة القراد علامة سريرية مبكرة ومُميزة لمرض داء لايم (الбораليоз الإكسودِي). باقي الأعراض المذكورة تُعد نموذجية لآفات الحبل الشوكي (التهاب النخاع).