طبوغرافيا ومجاورة الأهرط الصدري
يقع الأهرط الصدري في المنصف الخلفي وملاصق مباشرة لأجسام الفقرات. في البداية، في الأقسام العليا من التجويف الصدري، يقع الوعاء إلى اليسار قليلاً من الخط المنتصف للعمود الفقري. ومع نزوله، ينزاح الأهرط تدريجياً نحو اليمين ليتوضع في المنتصف تماماً، وعند مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة (Th12) يغادر التجويف الصدري عبر الفتحة الأهرطية للحجاب الحاجز ليتابع باسم الأهرط البطني.
التпография (syntopia) الأهر الصدري ذات أهمية سريرية كبيرة. يمر أمام الوعاء ووعلى يمينه الوريد الفرد (v. azygos)، بينما توجد على اليسار الأوردة نصف الفردة (vv. hemiazygos). كما يوجد القناة الصدرية في تلامس وثيق. يتقاطع الوعاء من الأمام مع القصبة الرئيسية اليسرى.
تستحق علاقة الأهرط بالمريء اهتماماً خاصاً، وهي تتغير أثناء مساره النزولي:
- في الثلث العلوي من القسم الصدري يقع المريء إلى اليمين من جذع الأهرط.
- في الثلث المتوسط يمر المريء أمام الأهرط.
- في الثلث السفلي، قبيل عبور الحجاب الحاجز مباشرة، ينزاح المريء نحو اليسار.
الفروع الجدارية (الجدارية)
هذه الفروع مخصصة لتروية جدران التجويف الصدري، بما في ذلك العضلات والجلد والحجاب الحاجز. وتشمل الشرايين الحجابية العليا والشرايين الوربية.
1. الشرايين الحجابية العليا (aa. phrenicae superiores) وهي عبارة عن 1-2 جذع شرياني دقيق تتفرع من الجزء الأسفل من الأهرط الصدري. تتجه نحو السطح العلوي للحجاب الحاجز حيث تشكل مفاغرات مع الشرايين الحجابية السفلى.
2. الشرايين الوربية الخلفية والشرايين تحت الوربية تتفرع من السطح الخلفي الجانبي للأهرط الشرايين الوربية الخلفية (aa. intercostales posteriores، من الثالثة إلى الحادية عشرة) وشريان تحت وربي واحد (a. subcostalis، الثاني عشر). إجمالاً، يتفرع من الأهرط 10 شرايين وربية وشريان تحت وربي واحد في كل جانب. ومن المهم أن نتذكر أن الشريانين الوربيين الخلفيين الأول والثاني يتفرعان عادةً من a. intercostalis suprema (فرع الجذع الضلعي الرقبي).
تتجه الشرايين الوربية الخلفية وحشياً وتتوضع في المسافات الوربية المقابلة، ماراً على طول التلم في الحافة السفلية للضلع. وعند مستوى زاوية الضلع، ينقسم كل شريان إلى عدة فروع:
- الفرع الجانبي المساعد (r. collateralis) — يمر على طول الحافة العليا للضلع الأسفل ويناغد الشرايين الوربية الأمامية (المتأتية من الشريان الصدري الباطن).
- الفرع الجلدي الخلفي (r. cutaneus lateralis) — يخترق عضلات الورب ليغذي جلد الجدار الجانبي للصدر والبطن. وعند الإناث يرسل أيضاً فروعاً للثدي.
- الفرع الظهري (r. dorsalis) — يتجه نحو عضلات الظهر العميقة والجلد المغطي لها. ويتفرع عنه فرع شوكي شديد الأهمية يدخل القناة الشوكية.
تنتهي الأقسام الطرفية للشرايين الوربية اليسرى بقطع القوس الضلعية، وتخرج بين عضلات البطن العريضة لتصل إلى العضلة المستقيمية البطنية حيث تشكل مفاغرات مع الشرايين الشرسوفية العليا والسفلى.
الفروع الحشوية (الحشوية)
هذه المجموعة من الأوعية تؤمن تروية الأعضاء الداخلية الواقعة في التجويف الصدري. وكلها تتفرع من الجدار الأمامي للأهرط.
- الفروع القصبية (rr. bronchiales): عادة ما تكون 2-4، تنشأ من الجدار الأمامي للقسم المبكر للأهرط الصدري. تتجه نحو القصبات، والعقد اللمفاوية لجذر الرئة، والجنب، وجزءاً نحو المريء.
- الفروع المريئية (rr. esophagei): من 3 إلى 6 أوعية تغذي جدار المريء. وتشكّل مفاغرات مهمة مع الفروع المريئية للشريان المعدي الأيسر (من جهاز الجذع البطني) والشرايين الحجابية السفلى.
- الفروع المنصفية (rr. mediastinales): فروع دقيقة عديدة تروي النسيج الخلوي للمنصف الخلفي والعقد اللمفاوية الموجودة هناك.
- الفروع التامورية (rr. pericardiaci): تتجه نحو السطح الخلفي لكيس القلب (التامور).
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي الأعصاب والضفائر العصبية الملاصقة للأهرط الصدري في المنصف الخلفي؟
يلاصق الأهرط الصدري في المنصف الخلفي العصبان المبهمان، بالإضافة إلى فروع الجذع الودّي والضفائر التي تشكلها. وتعتمد طبوغرافيا البنى العصبية على المستوى:
- العصب المبهم الأيسر — يقع أمام الأهرط.
- العصبان المبهمان — يلاصقان السطح الأمامي الأيمن للأهرط عند مستوى الفقرات الصدرية VII–X.
- فروع الجذع الودّي — تلاصق من الخارج الغلاف اللفافي للأهرط مع الضفائر المتكونة منها.
ما هي الفروع بالتحديد التي تتفرع من الفرع الظهري للشريان الوربي الخلفي؟
من الفرع الظهري (r. dorsalis) للشريان الوربي الخلفي يتفرع الفرع الشوكي المتجه إلى القناة الشوكية. أما الفرع الظهري نفسه فيتجه نحو عضلات الظهر العميقة والجلد.
لكي تتذكر كيف يلتف المريء حول الأهرط من الأعلى للأسفل، استخدم قاعدة «ي-أ-ي» (يمين، أمام، يسار): أولاً يمين، ثم أمام، وفي النهاية يسار.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
في أي مستوى ينتقل الأهرط الصدري إلى البطني؟
يتم الانتقال عند مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة (Th12) عبر الفتحة الأهرطية للحجاب الحاجز.
من أين تتفرع الشرايين الوربية الخلفية الأولى والثانية؟
الشريانان الوربيان الخلفيان الأول وعادة الثاني لا يتفرعان من الأهرط الصدري، بل من الشريان الوري الأعلى (a. intercostalis suprema) الذي هو فرع الجذع الضلعي الرقبي.
ما هي الشرايين التي تناغدها الفروع المريئية للأهرط الصدري؟
وهي تناغد الفروع المريئية للشريان المعدي الأيسر (من حوض الأهرط البطني) والشرايين الحجابية السفلى.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- مفاغرات الشرايين الوربية الأمامية والخلفية
- تروية النخاع الشوكي: الفروع الشوكية للشرايين الظهرية
- طبوغرافيا المنصف الخلفي والقناة الصدرية
- تروية الحجاب الحاجز: الشرايين العليا والسفلى
راجع الموضوع بالكامل في كورس «علم التشريح»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل حول موضوع «الأهرط الصدري» و1,363 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 295 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «علم الأوعية الدموية»
دروس مرئية مجانية: التشريحدروس قصيرة مع مذكرات ملخصة — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.