منشأ ومسار الوعاء
هذه الشرايين غير متناظرة. الشريان تحت الترقوة الأيمن (a. subclavia dextra) ينشأ من الجذع عضدي الرأسي. أما الشريان تحت الترقوة الأيسر (a. subclavia sinistra) فيتفرع مباشرة من قوس الأورطي. ولهذا السبب، يكون الوعاء الأيسر أطول وله جزء داخل الصدر يختفي خلف الوريد عضدي الرأسي الأيسر.
بعد ذلك، يتجه كلا الشريانين للأعلى والوحشي ليشكلا قوساً منحنياً. يمر الشريانان فوق قبة الجنبة وذروة الرئة (تاركين انطباعاً مميزاً هناك — impressio subclaviae). وعند وصوله إلى الضلع الأول، يستقر الوعاء في تلم خاص به ويدخل في المسافة بين العضلات الأخمصية (بين العضلتين الأخمصية الأمامية والوسطى)، لغطس بعدها تحت الترقوة.
الأقسام الثلاثة للشريان تحت الترقوة
من الناحية التشريحية، يُقسم الجذع إلى ثلاثة أجزاء بناءً على علاقته بالمسافة بين العضلات الأخمصية:
| القسم | الحدود | الفروع الصادرة |
|---|---|---|
| الأولى | من منشأه وحتى دخوله في المسافة بين العضلات الأخمصية | الشريان الفقري، الشريان الصدري الباطن، الجذع الدرقي الرقبي |
| الثانية | داخل المسافة بين العضلات الأخمصية | الجذع الضلعي الرقبي |
| الثالثة | من خروج الشريان من المسافة وحتى حافة الحفرة الإبطية | الشريان الرقبي المستعرض |
الفروع الرئيسية للقسم الأول
تتفرع الفروع الأكثر ضخامة وأهمية للشريان حصرياً قبل دخوله في المسافة بين العضلات الأخمصية:
- الشريان الفقري (a. vertebralis). الوعاء الرئيسي الذي يغذي التراكيب الخلفية للدماغ. يصعد للأعلى، ويمر عبر الثقوب في النتوءات المستعرضة للفقرات العنقية (C6-C2)، ويفلت حول الفهرس (الأطلس) ويدخل تجويف الجمجمة عبر الثقب الكبير. هناك، يندمج الشريانان الفقريان ليشكلا الشريان القاعدي المفرد (a. basilaris).
- الشريان الصدري الباطن (a. thoracica interna). يتجه نحو الأسفل على طول عظمة القص خلف الغضاريف الضلعية. وهو يروي المنصف الأمامي، التامور، القصبات الهوائية، الغدي الثدي, وعند مستوى الضلع السابع ينقسم إلى فروع تغذي الحجاب الحاجز وعضلات البطن المستقيمة.
- الجذع الدرقي الرقبي (truncus thyrocervicalis). وعاء قصير جداً (حوالي 1.5 سم) ينقسم بسرعة إلى فروع تغذي الغدة الدرقية، وعضلات الرقبة، والكتف (على سبيل المثال، الشريان فوق الكتف).
الخصائص السريرية والمسارات الجانبية (المفاغرات)
يشكل الشريان تحت الترقوة مسارات حيوية للتروية الدموية الجانبية (البديلة). ويلعب المفاغرة الكتفية (rete scapulare) دوراً خاصاً. وهي تتكون من شبكة من فروع الشريانين تحت الترقوة والإبطي. في حال ربط الجذع تحت الترقوة أو انسداده، فإن هذه الشبكة وحدها هي التي ستنقذ الذراع من نقص التروية (الإخميص).
من المظاهر السريرية المثيرة للاهتمام للاوعية الدموية هو متظاهرة سرقة تحت الترقوة (subclavian steal syndrome). فإذا ضاق الشريان قبل منشأ الفرع الفقري، فعند العمل النشط بالذراع، يمكن أن ينعكس تدفق الدم في a. vertebralis في الاتجاه المعاكس (من الدماغ إلى الذراع)، مما يحفز نقص التروية الدماغية العابر.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي الفروع المحددة التي تنشأ من الجذع الدرقي الرقبي؟
ينشأ من الجذع الدرقي الرقبي أربعة فروع رئيسية تروي أعضاء الرقبة والمنطقة الكتفية.
- الشريان الدرقي السفلي (a. thyroidea inferior) — يتجه إلى السطح الخلفي للغدة الدرقية.
- الشريان الرقبي السطحي (a. cervicalis superficialis) — يُعد أحد فروع الجذع.
- الشريان الرقبي الصاعد (a. cervicalis ascendens) — يسير على طول السطح الأمامي للعضلة الأخمصية الأمامية وعضلة رافعة الكتف.
- الشريان فوق الكتف (a. suprascapularis) — يتجه وحشياً وإلى الأسفل خلف الترقوة، ويمر إلى الحفرتين فوق الشوكة وتحت الشوكة.
ما هي الفروع التي ينقسم إليها الجذع الضلعي الرقبي؟
ينقسم الجذع الضلعي الرقبي إلى فرعين رئيسيين.
- الشريان الرقبي العميقة (a. cervicalis profunda) — يتجه نحو العضلات العميقة للناحية الخلفية للرقبة، ماراً بين عنق الضلع الأول والنتوء المستعرض للفقرة الرقبية السابعة.
- الشريان بين الضلعي الأسمى (a. intercostalis suprema) — يتجه إلى الأسفل أمام عنقي الضلعين الأول والثاني ويعطي الشريانين بين الضلعيين الخلفيين الأول والثاني.
ما هي الشرايين النهائية التي يتفرع إليها الشريان الصدري الباطن عند مستوى الضلع السابع؟
عند مستوى الضلع السابع، يتفرع الشريان الصدري الباطن إلى فرعين نهائيين.
- الشريان العضلي الحجابي (a. musculophrenica) — يتجه على طول القوس الضلعية، مغذياً الحجاب الحاجز والجدار البطني.
- الشريان الشرسوفي العلوي (a. epigastrica superior) — يتجه نحو العضلة المستقيمة البطنية ويشكل مفاغرة مع الشريان الشرسوفي السفلي.
ما هي الأوعية الدموية بالتحديد التي تشارك في تكوين المفاغرة الشريانية الكتفية؟
تشارك في تكوين المفاغرة الشريانية الكتفية (rete scapulare) أوعية من جهاز الشريانيين تحت الترقوة والإبطي.
- الشريان فوق الكتف (a. suprascapularis) — فرع الجذع الدرقي الرقبي.
- الشريان المعترض للرقبة (a. transversa colli / a. transversa cervicis) — يشارك بفرعه العميق (a. dorsalis scapulae).
- الشريان المنعطف للكتف (a. circumflexa scapulae) — فرع الشريان تحت الكتف.
- الشريان الصدري الظهراني (a. thoracodorsalis) — الفرع النهائي للشريان تحت الكتف.
تؤمن هذه الأوعية الدورة الدموية الجانبية للطرف العلوي.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
لماذا الشريان تحت الترقوة الأيسر أطول من الأيمن؟
لأنه ينشأ مباشرة من قوس الأبهر وله قسم إضافي داخل الصدر، بينما ينشأ الأيمن من الجذع عضدي الرأس عند مستوى الرقبة بالفعل.
مع أي عضلات تتحدد الشريان في الجزء الثاني؟
في قسمه الثاني، يمر الوعاء في المسافة بين الأخمصية، واقعاً بين العضلة الأخمصية الأمامية والعضلة الأخمصية المتوسطة (m. scalenus anterior و m. scalenus medius).
أي فرع من الشريان تحت الترقوة يستخدمه الجراحون لتجاوز الشريان التاجي للقلب؟
الشريان الصدري الباطن (a. thoracica interna). في جراحة القلب والأوعية الدموية، غالباً ما يُشار إلى هذا الوعاء بالاختصار LIMA (الشريان الثديي الباطن الأيسر) ويُستخدَم لعمليات مجازة الشريان التاجي.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- طبوغرافيا والأقسام الأربعة للشريان الفقري (a. vertebralis)
- فروع الشريان القاعدي (a. basilaris) والشرايين المخية الخلفية
- منطقة إمداد الشريان الصدري الباطن (a. thoracica interna)
- تشريح المفاغرة الكتفية (rete scapulare)
- فروع الجذع الضلعي الرقبي (truncus costocervicalis)
راجع الموضوع بالكامل في كورس «علم التشريح»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- دليل إرشادي كامل حول موضوع «الشريان تحت الترقوة» و1,363 صفحة أخرى للمادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 295 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «علم الأوعية الدموية»
دروس مرئية مجانية: التشريحدروس قصيرة مع مذكرات ملخصة — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.