مسار الوعاء الدموي وتضاريسه
يبدأ الشريان الحرقفي الغائر عند نقطة تفرع الشريان الحرقفي المشترك. بعد ذلك، يتجه نزولاً غائساً في تجويف الحوض الصغير، ليصل إلى الحافة العلوية للثقبة الوركية الكبرى (foramen ischiadicum majus). وعند هذا المستوى تحديداً، ينقسم الوعاء غالباً إلى اتجاهين رئيسيين: الأول هو الجذع الأمامي الذي يعطي فروعاً حشوية بشكل أساسي للأعضاء الداخلية، والثاني هو الجذع الخلفي الذي يضمن تغذية التراكيب الجدارية (العضلات واللفافات). يحدد علم التشريح الكلاسيكي هذا التفرع على وجه التحديد، على الرغم من احتمال وجود اختلافات فردية في الانقسام عملياً.
فروع الجذع الأمامي (الحشوية)
يُزود الجذع الأمامي أعضاء الجهاز البولِي التناسلي والمستقيم بالدم. وتشمل أبرز فروعه ما يلي:
- الشريان السري (a. umbilicalis) — عند البالغين، يظل جزءه الأولي سالكاً ويعطي الشرايين المثانية العلوية (aa. vesicales superiores). بينما يضمر الجزء النهائي للوعاء مشكلاً الرباط السري الإنسي.
- الشريان المثاني السفلي (a. vesicalis inferior) — يروي عنق المثانة، ولدى الذكور يغذي أيضاً البروستاتا والحويصلات المنوية. أما لدى الإناث، فغالباً ما تتولى فروع الشريان الرحمي أو المهبلي هذه الوظيفة.
- الشريان المستقيم الأوسط (a. rectalis media) — يتجه نحو أمبولة المستقيم، مشكلاً ضفائر مع الشرايين المستقيمة العليا والسفلى.
- الشريان الرحمي (a. uterina) — وعاء حيوي في حوض الأنثى. يمر في قاعدة الرباط العريض للرحم قاطعاً الحالب، ويُعطي فروعاً للرحم والمهبل وقناتي فالوب والمبيضين (حيث يماغر مع a. ovarica).
- الشريان المهبلي (a. vaginalis) — يتجه نحو قبو المهبل وعنق الرحم.
- الشريان الفرجي الغائر (a. pudenda interna) — وعاء معقد يغادر الحوض عبر الثقبة تحت الكمثرية (foramen infrapiriforme)، ليحيط بالشوكة الوركية ويعود عبر الثقبة الوركية الصغرى. يمر في قناة ألكوك، معطياً الشرايين المستقيمة السفلى وشرايين العجان، بالإضافة إلى الشرايين العميقة والظهرية للقضيب أو البظر.
- الشريان السدادي (a. obturatoria) — يسير على الجدار الجانبي للحوض في القناة السدادية. ويعطي فروعاً عانية وأمامية وخلفية. يحتوي الفرع الخلفي على شريان جوهري وهو شريان رأس الفخذ (r. acetabularis) الذي يغذي مفصل الورك عبر رباط رأس الفخذ.
فروع الجذع الخلفي (الجدارية)
يستهدف الجذع الخلفي تروية التراكيب العضلية واللفافية للحوض والظهر. ويتضمن الأوعية التالية:
- الشريان الحرقفي القطني (a. iliolumbalis) — ينقسم إلى فرعين قطني وحرقفي، ليغذي العضلة القطنية الكبيرة والعضلة الحرقفية.
- الشرايين العجزية الجانبية (aa. sacrales laterales) — تنزل على السطح الأمامي للعجز. وتنفذ عبر الثقوب العجزية إلى جذور الأعصاب الشوكية والعضلات الناصبة للفقار.
- الشريان الأليوي العلوي (a. glutea superior) — أكبر أوعية الجذع الخلفي. يغادر الحوض عبر الثقبة فوق الكمثرية (foramen suprapiriforme). وتغذي فرعاه السطحي والعميق العضلات الأليوية الكبرى والوسطى والصغرى.
- الشريان الأليوي السفلي (a. glutea inferior) — يخرج عبر الثقبة تحت الكمثرية برفقة العصب الوركي. ويعطي فرعاً مرافقاً خاصاً له (a. comitans n. ischiadici) ويغذي المجموعة الخلفية لعضلات الفخذ.
المفاغرات الهامة والأهمية السريرية
تشكل منظومة الشريان الحرقفي الغائر عدداً من الضفائر الوعائية بالغة الأهمية، والتي يعد الإلمام بها أمراً ضرورياً للجراحين وأطباء الإصابات:
- تاج המות (corona mortis): اتصال مميز بين الفرع العاني للشريان السدادي والفرع العاني للشريان الشرسوفي السفلي. في حالات كسور الحوض أو المقاربات الجراحية للفخذ، يهدد تلف هذه المفاغرة الكبيرة بحدوث نزيف حاد يصعب السيطرة عليه.
- تصالب الحالب والشريان الرحمي: أثناء العمليات الجراحية النسائية (مثل استئصال الرحم)، يتوجب على الطبيب مراعاة أن الحالب يقع تماماً تحت الشريان الرحمي، مما يخلق خطراً باحتمال ربطه عن طريق الخطأ.
- الشبكة الأليوية: شبكة وعائية غنية تصل الشرايين الأليوية العليا والسفلى بفروع الشرايين المحيطة بعظم الفخذ، بالإضافة إلى الشرايين النافذة للفخذ.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي الفروع التي يعطيها الشريان الفرجي الغائر في الحفرة الإسكية المستقيمية وفي العجان؟
في الحفرة الإسكية المستقيمية والعجان، يمنح الشريان الفرجي الغائر عدة فروع لأعضاء الحوض والأعضاء التناسلية الخارجية.
- الشرايين المستقيمة السفلى (aa. rectales inferiores)
- شريان العجان (a. perinealis) — يعطي فروعاً خلفية للصفن أو الشفرين.
- شريان بصلة القضيب / دهليز المهبل (a. bulbi penis / a. bulbi vestibuli)
- الشريان العميق للقضيب / البظر (a. profunda penis/clitoridis)
- الشريان الظهري للقضيب / البظر (a. dorsalis penis/clitoridis)
كما يطلق الوعاء فروعاً بصلية وإحليلية وكهفية.
مع أي شرايين يماغر الشريان الرحمي؟
يشكل الشريان الرحمي مفاغرات مع الأوعية التي تروي الأعضاء التناسلية الأنثوية.
- الشريان المبيضي (a. ovarica) — يماغر الفروع المبيضية للشريان الرحمي في ثخانة الرباط العريض للرحم.
- شريان الرباط المدور للرحم (a. lig. teretis uteri) — يتصل بفروع الشريان الرحمي الصاعدة على طول الحافة الجانبية للرحم.
ما هي شرايين الفخذ بالتحديد التي تساهم في تكوين شبكة الشرايين الأليوية جنباً إلى جنب مع الشرايين الأليوية؟
في تكوين شبكة الشرايين الأليوية (المفاغرة المتصالبة) إلى جانب الشرايين الأليوية العليا والسفلى، تشارك فروع الشريان الفخذي العميق.
- الشريان المحيط بعظم الفخذ الوحشي (a. circumflexa femoris lateralis) — يساهم بفرعه الصاعد (r. ascendens).
- الشريان المحيط بعظم الفخذ الإنسي (a. circumflexa femoris medialis) — يساهم بفرعه الصاعد.
- الشرايين النافذة (aa. perforantes) — وتحديداً الشريان النافذ الأول.
ما هي الأوردة التي ترافق الشريان الحرقفي الغائر وما هي الضفائر الوريدية التي تشكلها؟
يُرافق الشريان الحرقفي الغائر وريد حرقفي غائر (v. iliaca interna) يحمل نفس الاسم ويقع خلف الشريان. وتشكّل روافده المرافقة لفروع الشريان عدداً من الضفائر الوريدية:
- الأوردة الأليوية العليا (vv. gluteae superiores) — ترافق الشريان بجذوع مزدوجة مشكلة ضفيرة حوله.
- الأوردة العجزية الجانبية (vv. sacrales laterales) — تشكل الضفيرة الوريدية العجزية (plexus venosus sacralis) على السطح الحوضي للعجز.
ما هي مجموعات العقد اللمفاوية التي تتوضع على طول مسار الشريان الحرقفي الغائر وفروعه؟
تتوضع العقد اللمفاوية الحرقفية الغائرة (nodi lymphoidei iliaci interni) على طول مسار الشريان الحرقفي الغائر. وهي تضم المجموعات التالية:
- العقد الأليوية العليا والسفلى (nodi gluteales superiores et inferiores)
- العقد العجزية (nodi sacrales)
أما العقد اللمفاوية الحشوية للحوض فتشمل:
- العقد حول المثانة (nodi lymphoidei paravesicales)
- العقد حول الرحم (nodi lymphoidei parauterini)
- العقد حول المهبل (nodi lymphoidei paravaginales)
- العقد حول المستقيم / الشرجية المستقيمة
تساعد قاعدة التذكر الإنجليزية «Water under the bridge» (الماء تحت الجسر) بشكل ممتاز على تذكر التضاريس التشريحية في الحوض الأنثوي: البول (الماء/الحالب) يتدفق دائماً بشكل صارم تحت الشريان (الجسر/الشريان الرحمي).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
كيف يغادر الشريان الإحيلي (المحيي) الباطن تجويف الحوض؟
تغادر التجويف الحوضي عبر الثقبة الكمثرية السفلية (foramen infrapiriforme), وتلتف حول الشوك الإسكي وتعود مرة أخرى، ولكن عبر الثقبة الإسكية الصغرى لتصل إلى الحفرة الإسكية الشرجية.
ما هي ميزة الشريان السري لدى الإنسان البالغ؟
لدى البالغين، يعمل قسمها القريب فقط بشكل طبيعي، حيث يمنح الشرايين المثانية العلوية. أما القسم القريب من الدورة الدموية فيتعرض للضمور (الانغلاق) ليتحول إلى الرباط السري الإنسي.
ما الذي يرويه الشريان الساتري (المسدود)؟
وهو يغذي العضلات المقربة للفخذ، والعضلات الساترة (المسدودة)، وجلد السطح الإنسي للفخذ. ومن الهام أنه يعطي الفرع الحقي (r. acetabularis) الذي يروي رأس الفخذ، وهو أمر مهم بشكل خاص في سن الطفولة.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- طبوغرافيا وفروع الشريان الإحيلي (المحيي) الباطن في قناة ألكوك
- آليات تكوين شبكة الشرايين الألية (الـمأبضية)
- الاختلافات في إمداد الدم لأعضاء الحوض الصغير لدى الذكور والإناث
- خيارات منشأ الشريان الساتري (المسدود) والأهمية الجراحية لـ "تاج الموت"
راجع الموضوع بالكامل في كورس «علم التشريح»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل التعليمي الشامل حول موضوع "الشريان الحرقفي الباطن" و1,363 صفحة أخرى من المادة العلمية
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 295 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «علم الأوعية الدموية»
دروس مرئية مجانية: التشريحدروس قصيرة مع مذكرات ملخصة — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.