腮腺咬肌区

边界与逐层结构

腮腺咬肌区（regio parotideomasseterica）的解剖边界由以下标志确定：

• 上方：颧弓。
• 下方：下颌骨下缘。
• 前方：沿咬肌前缘所作的连线。
• 后方：乳突和胸锁乳突肌（SCM）。

该区域的皮肤较薄（男性覆有毛发）。皮下筋膜组织中密布结缔组织束，将皮肤与固有筋膜（即fascia parotideomasseterica）紧密相连。该筋膜为唾液腺形成了一个坚韧的鞘（囊）。

在咬肌（m. masseter）的外表面，有重要的解剖结构横向走行。它们最初位于筋膜裂隙中，随后进入皮下组织。该复合体包括腮腺导管（ductus parotideus）、面横动脉和面横静脉（a. et v. transversa faciei），以及面神经颊支（rr. buccales n. facialis）。

腮腺

腮腺（glandula parotis）是一个庞大的结构，填满下颌后窝（fossa retromandibularis）。

其深部向内延伸至咽旁前隙的脂肪组织，直达咽壁。下突向下延伸至下颌角内侧面，借坚韧的筋膜隔与下颌下腺隔开。浅部呈三角形，基底朝向颧弓，直接位于咬肌外侧。

排泄管（ductus parotideus）在颧弓下方1.5–2.0 cm处横行。它穿过颊肌（m. buccinator），开口于口腔前庭的颊黏膜。其体表投影定位标志为上颌第一磨牙与第二磨牙之间的间隙水平。

筋膜囊与脓液扩散

腺体筋膜囊由面部侧区固有筋膜的分层形成。在临床上，极其重要的是其发育不均衡：

1. 致密（发育良好）区域：外侧面、前侧（邻接下颌支、m. masseter及m. pterygoideus medialis）、后侧及下表面。
2. 薄弱（发育不良）区域：上表面（邻接外耳道）及内侧（朝向咽旁前隙的pars profunda）。

临床意义：在发生化脓性炎症（腮腺炎）时，脓液会寻找阻力最小的途径扩散。它会穿破筋膜囊的薄弱处进入咽旁隙（咽壁）或外耳道。据统计，脓液向这些深部区域穿破的几率是穿破囊的致密部分向外排出的4倍。

深部结构与咬肌下颌空间

腮腺实质内有复杂的血管和神经网穿行。此处有形成丛的面神经（n. facialis）以及耳颞神经（n. auriculotemporalis）。血管包括发出终支的颈外动脉（a. carotis externa）及下颌后静脉（v. retromandibularis）。此外，腺体实质内及筋膜表面还分布着深、浅淋巴结。

腺体深方为咬肌下颌空间（spatium masticatoriomandibulare）。它位于咬肌与下颌支之间，充满疏松结缔组织，并包含来自面深部的咬肌动脉、静脉和神经（a., v. et n. massetericae）。该间隙上方与颞肌外侧面（颧弓下方）相通。

下颌支后方形成下颌后静脉。它由腺体静脉、颞浅静脉、颞中静脉、颞深静脉以及上颌静脉和面横静脉汇合而成。在静脉干深方，颈外动脉斜垂直上行。在髁状突颈部高度，它分为颞浅动脉和上颌动脉。

课堂与考试常见问题

该主题的其他拓展内容

• 腮腺实质内面神经的局部解剖与分支情况。
• 下颌后静脉（v. retromandibularis）的形成及其属支。
• 颈外动脉的分叉及终支的走行。
• 咬肌下颌空间与颞区筋膜间隙的交通。

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。