主要适应证
该程序适用于急诊外科，在需要紧急为患者补充丢失的循环血量时使用。在大出血且无感染的情况下，实施血液回输是合理的。
主要适应证包括：
- 妇科病理情况：异位妊娠破裂。
- 实质脏器损伤：肝、脾深度破裂。
- 血管损伤：胸腔内血管干及肠系膜血管破裂。
- 胸部创伤：肺组织裂伤。
绝对禁忌证
在许多情况下，由于致命并发症（主要是脓毒症和病理细胞播散）的高风险，绝对禁止回输溢出的血液。
下列情况严禁实施该操作：
- 空腔脏器损伤（由于血液与其内容物接触且不可避免会发生感染）。此类脏器包括大支气管、食管、胃、肠、胆囊及肝外胆管、膀胱。
- 血液污染，混有脓液、胃内容物或肠内容物。
- 子宫破裂背景下的出血。
- 患者确诊患有恶性肿瘤。
- 游离血在腹腔内滞留时间过长（自出血发生以来已过24小时）。
收集与保存方法
为了防止溢出的血液凝固并使其适合回输至血管床，必须正确收集并对其进行抗凝稳定处理。
稳定剂选项：
- 使用特定的抗凝保存液，严格按1:4的比例配制。
- 使用肝素钠溶液（标准比例：10 mg肝素稀释于50 ml等渗氯化钠溶液中——该容积足够用于一个500 ml的血袋）。
自创伤部位或体腔收集的技术：
- 吸引法（最具前景）：利用真空吸引器（负压不低于0.2 atm）将血液直接吸入已盛有抗凝剂的血袋中。
- 手工法（较少采用）：用金属勺或圆汤匙舀取液体，随后进行手工过滤。
准备与回输
在将收集并稳定后的血液回输至患者静脉之前，必须彻底清除其中的血凝块、微聚集物和组织碎屑。
准备工作的必经阶段是通过8层纱布过滤。如果真空收集时未采用带内置滤器的专用系统，这一点尤为重要。输血操作必须专通过配有标准微孔滤器的输血系统进行，从而确保患者在整个过程中的最大安全性。
简述：主题相关问答
现代自体血回收机（红细胞洗涤设备）用于哪些现代仪器？
现代自体血回收采用专用的Cell saver和Haemolite设备。该设备可收集溢出的血液，将其与抗凝剂混合并滤除血凝块。随后，血液进入旋转离心杯，在离心力作用下浓缩红细胞。
使用的设备：
- Cell saver——用于术中自体红细胞回收。
- Haemolite——用于必须洗涤红细胞的自体血回收机输血。
工作的重要阶段是用生理盐水洗涤红细胞，以清除游离血红蛋白、凝血因子和血小板。
当血液在浆膜腔内滞留超过24小时时，会发生哪些生化和形态学改变？
资料显示，腹腔内流出的血液与血管内血液相比，具有以下变化：
- 血小板含量降低；
- 纤维蛋白原含量降低；
- 游离血红蛋白水平升高；
- 存在纤维蛋白降解产物（FDP）。
血液在腹腔内滞留超过24小时是自体输血的绝对禁忌证。
牢记绝对禁忌证可遵循“24小时、污染脏器及肿瘤”法则：不得回输超过24小时的陈旧血、受污染血（脓液、胃/肠内容物）、空腔脏器及子宫破裂引起的出血，以及恶性肿瘤患者的血液。
课堂与考试常见问题
肠道刀刺伤可以实施自体血回收吗？
不行，这是绝对禁忌证。肠道损伤（以及胃、胆囊或膀胱损伤）会导致血液与器官内容物接触并受到感染。
机器收集血液需要多大的负压水平？
使用真空吸引器时，负压应不低于0.2 atm。血液应直接收集到含有抗凝剂的血袋中。
如果血液是手工收集的，应如何正确过滤？
如果血液是用勺子或舀具舀取的，回输前必须通过8层纱布进行严格过滤。
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