Princípios básicos da RCP por um único socorrista
O atendimento pode ser prestado por um ou dois socorristas, posicionados ao lado da vítima. Se a ressuscitação for realizada por uma única pessoa, suas ações incluem:
- Constatação de parada cardíaca.
- Limpeza da cavidade oral de corpos estranhos.
- Realização de ventilação inicial: é necessário realizar 4 insuflações profundas de ar nas vias aéreas pelos métodos "boca a boca" ou "boca a nariz".
- Transição para o ciclo de RCP: alternância rigorosa de 15 compressões torácicas e 2 insuflações.
Técnica de massagem cardíaca externa
Para garantir uma circulação adequada, é importante seguir a técnica correta de compressão:
- Ponto de aplicação da força: terço inferior do esterno.
- Posicionamento das mãos: a base de uma palma apoia-se no esterno, a segunda mão é colocada por cima, paralelamente ou entrelaçada.
- Biomecânica: os braços devem estar estendidos nas articulações dos cotovelos. As pressões são aplicadas estritamente perpendiculares à superfície do tórax, utilizando o peso corporal do socorrista e não apenas a força dos braços.
Realização da RCP por dois socorristas
O trabalho em dupla permite dividir as tarefas e melhorar a qualidade da ressuscitação. Uma pessoa realiza as compressões, enquanto a outra garante a ventilação.
Nesse caso, o ritmo muda: a cada 5 pressões no tórax, realiza-se 1 insuflação de ar (razão de 5:1).
Para monitorar a eficácia, os socorristas acompanham o estado da vítima. A pessoa que realiza a ventilação verifica o pulso na artéria carótida durante as compressões (avaliação da qualidade da massagem). Quem faz a massagem cardíaca controla a reatividade pupilar. Para evitar fadiga e queda na qualidade da massagem, recomenda-se que os participantes revezem periodicamente os papéis.
Avaliação da eficácia e interrupção da RCP
Durante o processo de ressuscitação, é necessário o monitoramento contínuo do estado das pupilas e a avaliação regular da atividade cardíaca. A cada 2–3 minutos, as compressões são interrompidas para verificar o pulso na artéria carótida.
O conjunto de medidas é considerado eficaz se:
- Os batimentos cardíacos espontâneos forem restaurados.
- As pupilas se contraírem e começarem a reagir à luz.
- A coloração da pele se normalizar (desaparecimento da cianose).
- A pressão arterial sistólica for mantida em um nível não inferior a 70 mmHg.
Importante: O reaparecimento da respiração espontânea não é um requisito obrigatório para considerar a RCP bem-sucedida nesta etapa. Se o pulso retornar, a massagem cardíaca é interrompida, mas a ventilação deve continuar.
As manobras de ressuscitação são encerradas quando surgem sinais inequívocos de morte biológica.
Etapa especializada (apenas para médicos)
O diagnóstico diferencial e o suporte farmacológico são realizados exclusivamente por especialistas qualificados (médicos de atendimento pré-hospitalar, intensivistas). Nesta etapa, utilizam-se:
- Monitoramento eletrocardiográfico para avaliação do ritmo.
- Farmacoterapia: administração intravenosa, intracardíaca ou endotraqueal de medicamentos. Utiliza-se solução de epinefrina a 0,1% (1 mL em 10 mL de solução salina), solução de cloreto de cálcio a 10% (10 mL), solução de bicarbonato de sódio a 2% (20 mL).
- Desfibrilação elétrica: indicada em casos de fibrilação ventricular de ondas grossas. A energia inicial da descarga é de 3 kW.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Qual deve ser a profundidade da compressão torácica na massagem cardíaca externa em adultos?
Na massagem cardíaca externa em adultos, o tórax deve ser deprimido a uma profundidade de 4 a 5 cm. Uma referência alternativa é comprimir o tórax em aproximadamente 1/3 de seu diâmetro anteroposterior. A compressão é realizada com os braços estendidos, utilizando o peso de todo o corpo, e a força aplicada deve ser de 8 a 9 kg. Uma condição importante é o contato constante das mãos com o tórax, sem retirá-las durante a fase de descompressão.
Qual deve ser a frequência por minuto das compressões torácicas durante a RCP?
A frequência das compressões torácicas durante a ressuscitação cardiopulmonar depende da idade da vítima e da técnica escolhida.
- Adultos — 60 compressões por minuto.
- Crianças com menos de 10 anos — 80 compressões por minuto.
- Recém-nascidos — 120 compressões por minuto.
Existe também a técnica básica, na qual são realizadas um total de 120 ações por minuto, sendo 90 compressões de massagem cardíaca externa e 30 respirações artificiais.
Em que consiste a manobra tripla de Safar para garantir a permeabilidade das vias aéreas?
A manobra tripla de Safar consiste na execução sequencial de três ações destinadas a restaurar a permeabilidade das vias aéreas.
A manobra inclui:
- Extensão da cabeça — máxima dorsiflexão da coluna cervical (uma mão colocada na testa, a outra sob o pescoço ou no queixo).
- Protração da mandíbula — apreensão dos ângulos da mandíbula com as duas mãos e tração para frente e para cima para deslocar a base da língua.
- Abertura da boca — garantia de livre acesso às vias aéreas.
Este conjunto de medidas permite afastar a base da língua da parede posterior da faringe e abrir a entrada da laringe.
Quais são as causas reversíveis de parada circulatória (regra dos 4Hs e 4Ts)?
As causas potencialmente reversíveis de parada circulatória incluem:
- choque cardiogênico de qualquer tipo;
- hipotermia;
- intoxicação por drogas cardiotóxicas;
- distúrbios eletrolíticos agudos não relacionados a patologias crônicas.
A regra dos "4Hs e 4Ts" não é descrita nas fontes fornecidas.
Questões de aulas e exames
Qual deve ser a proporção entre compressões e ventilações se eu estiver socorrendo sozinho?
Você deve alternar 15 compressões torácicas com 2 insuflações de ar nos pulmões (15:2).
É necessário continuar a massagem cardíaca se o paciente ficou rosado, mas não voltou a respirar?
Se a corada da pele for acompanhada pelo aparecimento de pulso espontâneo na artéria carótida, a massagem cardíaca deve ser interrompida, mas a ventilação deve continuar.
Como garantir que meu parceiro está realizando as compressões torácicas corretamente?
A pessoa que realiza a ventilação deve palpar a artéria carótida: a cada compressão correta do parceiro no tórax, a pulsação deve ser sentida ali.
O que mais estudar sobre o tema
- Particularidades da realização de RCP em recém-nascidos
- Vias de administração de medicamentos durante a RCP
- Diagnóstico diferencial das causas de parada circulatoria
- Indicações e contraindicações para desfibrilação
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