Fontes de componentes para transfusão
Para a realização do procedimento de transfusão, os profissionais médicos utilizam componentes que podem ser obtidos de três fontes principais. A escolha da fonte específica depende da situação clínica, do estado do paciente e da natureza da cirurgia ou do trauma.
- Coleta de doador. É o caminho clássico e mais comum, em que os componentes são obtidos de uma pessoa saudável.
- Autodoação. Neste caso, os componentes são coletados do próprio recipiente. O paciente doa seu próprio sangue com antecedência para que, no futuro, se necessário, os médicos possam reinfundi-lo em sua corrente sanguínea. Isso elimina completamente os riscos de incompatibilidade.
- Reinfusão. Método específico utilizado em hemorragias maciças. O próprio sangue do paciente, extravasado para cavidades corporais como resultado de traumas graves ou durante cirurgias extensas, é devolvido à sua corrente sanguínea.
Meios transfundidos (componentes)
Na prática médica moderna, o método terapêutico da transfusão implica a administração não de sangue total, mas de meios transfundidos estritamente específicos. Cada um deles desempenha sua tarefa fisiológica no organismo do recipiente:
- Meios contendo eritrócitos. A principal tarefa desses componentes é atuar como transportadores de gases sanguíneos, garantindo uma troca gasosa adequada.
- Meios contendo plaquetas e corretores plasmáticos. Esses componentes são utilizados para a correção direcionada dos processos de hemostasia (parada do sangramento) e fibrinólise.
- Meios contendo leucócitos e agentes plasmáticos. Este grupo de componentes transfundidos é utilizado nos casos em que o paciente necessita de correção imunológica especializada.
Consequências da transfusão de sangue incompatível
O procedimento de transfusão exige precisão absoluta na determinação do grupo sanguíneo. Se sangue incompatível com o grupo do recipiente entrar em sua corrente sanguínea, isso desencadeará imediatamente uma cascata de reações patológicas graves que ameaçam a vida.
O desenvolvimento de complicações ocorre na seguinte sequência:
- Ocorre aglutinação (agregação) dos eritrócitos.
- Após a aglutinação, inicia-se a hemólise — a destruição em massa dos eritrócitos incompatíveis.
- Como resultado da hemólise, ocorre a liberação do conteúdo interno das células, o que se manifesta pelo aparecimento de hemoglobina livre tanto no sangue quanto na urina do paciente.
- Desenvolve-se rapidamente um choque vascular grave.
- O efeito tóxico da hemoglobina livre e o estado de choque levam a uma alteração aguda das funções renais.
- Nos casos mais graves, se o processo patológico não puder ser interrompido, o recipiente vai a óbito.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Qual patologia renal se desenvolve na transfusão de sangue incompatível?
Na transfusão de sangue incompatível, desenvolve-se insuficiência renal aguda (IRA), incluindo o período de oligúria e anúria. A transfusão sanguínea incompatível leva ao aparecimento de hemoglobina livre na urina e à alteração das funções renais.
Quais métodos são utilizados para determinar o grupo sanguíneo e o fator Rh antes da transfusão?
O grupo sanguíneo e o fator Rh são determinados pelos seguintes métodos:
- Por meio de anticorpos sintéticos (tsoliclones) anti-A, anti-B, anti-AB, anti-D (para o fator Rh) e anti-Kell.
- Utilizando soros isohemaglutinantes padrão de grupos conhecidos.
- Utilizando eritrócitos lavados padrão de grupos conhecidos (I, II, III).
Como é realizada corretamente a prova biológica de compatibilidade antes da transfusão?
A prova biológica na transfusão de sangue ou de seus componentes é realizada no início da transfusão. É indicada na transfusão de sangue e de seus componentes: massa eritrocitária, suspensões e plasma. A fonte indica que o teste começa com os primeiros 15 a 20 ml da infusão.
Quais documentos normativos específicos do Ministério da Saúde regulamentam as regras de transfusão?
As regras e questões de transfusologia nas fontes fornecidas estão relacionadas aos seguintes documentos normativos do Ministério da Saúde da Federação Russa:
- Portaria do Ministério da Saúde da Rússia de 28.10.2020 nº 1170n — procedimento de prestação de assistência médica à população no perfil "Transfusologia".
- Portaria do Ministério da Saúde da Rússia de 26.10.2020 nº 1148n — requisitos para a organização do sistema de segurança das atividades dos sujeitos que lidam com sangue doador.
- Portaria do Ministério da Saúde da RF nº 1128n de 20.10.2020 — procedimento para apresentação de informações sobre reações e complicações em recipientes relacionadas à transfusão de sangue de doador e/ou de seus componentes.
- Portaria do Ministério da Saúde da RF de 20.10.2020 nº 1134n — exame médico do recipiente, testes de compatibilidade individual e prova biológica na transfusão de sangue e de seus componentes.
Para memorizar as consequências da incompatibilidade, utilize a sigla AGH SCH-R: Aglutinação — Hemólise — Hemoglobina (na urina/sangue) — Choque — Rim (alteração funcional) — Óbito.
Questões de aulas e exames
O com que objetivo se transfundem meios contendo eritrócitos?
Autodoação é o processo em que os componentes sanguíneos são coletados do próprio recipiente para posterior reinfusão nele mesmo.
Com que finalidade se transfundem meios contendo eritrócitos?
Os componentes contendo eritrócitos são administrados na corrente sanguínea do recipiente, pois desempenham a função essencial de transporte de gases sanguíneos.
Como se chama a devolução ao paciente do sangue extravasado em um trauma?
Esse método terapêutico é chamado de reinfusão. É utilizado quando o sangue extravasa para cavidades corporais em traumas e cirurgias.
Por que o sistema excretor sofre na transfusão de sangue incompatível?
A incompatibilidade causa hemólise dos eritrócitos, fazendo com que hemoglobina livre apareça no sangue e na urina. Isso, juntamente com o choque vascular, leva a uma grave alteração da função renal.
O que mais estudar sobre o tema
- Documentos normativos do Ministério da Saúde da Federação Russa que regulamentam a transfusão
- Mecanismos de aglutinação e hemólise eritrocitária
- Patogênese do choque vascular em complicações transfusionais
- Mecanismos de disfunção renal no aparecimento de hemoglobina livre
- Princípios de funcionamento dos corretores plasmáticos da hemostasia e fibrinólise
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