Tipos sanguíneos e fator Rh

Característica geral dos grupos sanguíneos

Hoje, a medicina e a biologia conhecem mais de trezentos sistemas diferentes do tipo "antígeno-anticorpo". No entanto, apenas dois deles possuem maior importância prática e clínica:

1. O sistema AB0.
2. O sistema Rh.

As propriedades antigênicas do sangue são determinadas pela diversidade estrutural das glicoproteínas, especificamente dos oligossacarídeos. Existem várias classificações, mas as fundamentais continuam sendo o AB0 e o fator Rh, que divide as pessoas em Rh-positivas e Rh-negativas.

Etiologia da incompatibilidade: sistemas AB0 e Rh

A principal causa de conflitos imunológicos é a incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o feto em relação ao fator Rh ou ao sistema AB0. Outros sistemas antigênicos são envolvidos extremamente raros.

• Doença hemolítica perinatal por incompatibilidade Rh: desenvolve-se quando a mãe apresenta sangue Rh-negativo (Rh-) e o feto em desenvolvimento apresenta sangue Rh-positivo (Rh+).
• Incompatibilidade pelo sistema AB0: ocorre sob a condição de que a mãe tenha o grupo sanguíneo O(I), enquanto o feto apresenta o grupo A(II) — observado em 65% dos casos, ou o grupo B(III) — em 35% dos casos.

Vale ressaltar que a incompatibilidade AB0 é registrada com mais frequência do que o conflito Rh, mas evolui predominantemente de forma leve, razão pela muitas vezes passa sem um diagnóstico preciso.

Incompatibilidade dupla e diretrizes clínicas

Um caso especial é a incompatibilidade dupla. Trata-se de uma situação clínica em que a mãe possui o grupo O e fator Rh negativo — 0(I) Rh(-), e o feto herdou o segundo ou terceiro grupo com fator Rh positivo — A(II) Rh(+) ou B(III) Rh(+).

Nessas circunstâncias, a doença hemolítica do recém-nascido (DHRN) manifesta-se predominantemente pelo sistema AB0 (devido aos antígenos A ou B), e não pelo fator Rh.

De acordo com as diretrizes clínicas (nível de evidência — 5, grau de recomendação — C), realiza-se obrigatoriamente a determinação dos principais grupos sanguíneos pelo sistema AB0 e a detecção do antígeno D do sistema Rh. A justificativa clínica para isso é a preparação para uma possível hemotransfusão em caso de desenvolvimento de hemorragias.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Análise detalhada de mais de 300 sistemas de antígeno-anticorpo
• Mecanismos de desenvolvimento da doença hemolítica do recém-nascido na incompatibilidade dupla
• Estrutura bioquímica dos oligossacarídeos e glicoproteínas do sangue
• Regras para a realização de hemotransfusões considerando o sistema AB0
• Critérios de avaliação dos níveis de recomendação (grau C) e de evidência (nível 5)

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