Circulação pulmonar

Parâmetros de pressão e gradiente

Apesar de os ventrículos direito e esquerdo do coração bombearem um volume sistólico absolutamente idêntico, a pressão na pequena circulação é 5 a 7 vezes menor do que nos vasos da grande circulação de diâmetro semelhante. O movimento do sangue através dos vasos pulmonares é garantido por um pequeno gradiente de pressão, que é de apenas 10–12 mmHg.

A distribuição dos parâmetros em diferentes áreas do leito vascular é a seguinte:

• No tronco pulmonar: na fase de sístole, atinge 25–30 mmHg, e na diástole cai para 5–10 mmHg.
• Na rede capilar dos pulmões: é mantida em cerca de 7 mmHg.
• Nas veias pulmonares principais e no átrio esquerdo: cai para 4–8 mmHg.

Para conter um aumento brusco da pressão no tronco pulmonar, o leito vascular pulmonar possui anastomoses arteriovenosas (shunts) especiais. Elas permitem, se necessário, desviar o excesso de sangue, contornando a rede capilar.

Débito e suprimento sanguíneo duplo

O volume de sangue que passa pela pequena circulação é igual ao débito cardíaco (DC) de todo o coração. Em repouso, passam pelos pulmões de 3,5 a 5,5 L/min. Durante o exercício físico intenso, esse indicador pode aumentar em avalanche para 30–40 L/min.

Uma característica única do tecido pulmonar é a presença de dois sistemas circulatórios que realizam tarefas fundamentalmente diferentes:

1. Pequena circulação — é responsável exclusivamente pela função de troca gasosa específica.
2. Grande circulação — garante a trófica (nutrição) dos próprios pulmões. Esse papel é desempenhado pelas artérias brônquicas, que se originam da aorta torácica.

É interessante notar que essas duas redes não são totalmente isoladas uma da outra: existem anastomoses brônquico-pulmonares entre as artérias brônquicas e pulmonares.

Dependência do fluxo sanguíneo em relação à ventilação e respiração

A intensidade do fluxo sanguíneo pulmonar muda ciclicamente, respondendo sensivamente às fases da respiração: aumenta na inspiração e diminui na expiração.

A base da regulação mecânica (ventilatória) é a interrelação entre ventilação e perfusão. O sangue é direcionado predominantemente para as áreas que são ventiladas intensamente. Se a ventilação em uma zona específica do pulmão estiver reduzida ou totalmente ausente, o fluxo sanguíneo ali cai drasticamente ou cessa.

É especialmente demonstrativo o cascata de reações durante a inspiração forçada:

1. A pressão nas cavidades torácicas e veias cavas diminui significativamente.
2. O efeito de sucção resultante aumenta o retorno venoso (afluxo de sangue para o coração direito).
3. Como consequência, a pressão sistólica no ventrículo direito e no tronco pulmonar aumenta.
4. O gradiente de pressão entre o tronco pulmonar e o átrio esquerdo aumenta.
5. Como resultado, o fluxo sanguíneo total através da pequena circulação aumenta consideravelmente.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

O que mais estudar sobre o tema

• Parâmetros hemodinâmicos detalhados na sístole e na diástole
• Significado funcional das anastomoses arteriovenosas nos pulmões
• Efeitos hemodinâmicos da inspiração forçada e do retorno venoso
• Papil da broncopulmonar anastomoses
• Mecanismos de acoplamento entre ventilação pulmonar e perfusão local

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Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.