Hipoestesia e anestesia
Dependendo da extensão da lesão nas vias sensoriais, distinguem-se duas formas principais de diminuição ou perda da sensibilidade:
- Forma total. Ocorre em casos de lesão extensa (raízes, lemnisco medial, cápsula interna, giro pós-central). O paciente perde completamente a capacidade de perceber todos os tipos de estímulos.
- Forma parcial. Desenvolve-se com o comprometimento dos cornos posteriores, funículos da medula espinal ou de regiões do bulbo. Apenas tipos específicos de sensibilidade são afetados (por exemplo, dolorosa ou tátil).
Os distúrbios parciais específicos incluem astereognosia (incapacidade de reconhecer um objeto pelo tato) e topoanestesia (perda da capacidade de determinar exatamente onde o estímulo foi aplicado).
Mecanismos e etiologia
A diminuição da sensibilidade pode ocorrer devido à disfunção dos próprios receptores, à redução do seu número nas membranas celulares, bem como ao bloqueio da condução do sinal (por exemplo, na polineuropatia diabética ou intoxicação por chumbo). Em alguns casos, o aparelho de percepção central (tálamo, córtex) é afetado.
As principais causas incluem:
- Traumas do tecido nervoso.
- Acidentes vasculares cerebrais (AVCs) e distúrbios circulatórios.
- Doenças degenerativas (siringomielia).
- Tumores do SNC.
- Encefalites e anomalias de desenvolvimento das vias de condução.
Hiperestesia e disestesia
Hiperestesia (hyper — excesso, aisthesis — sensação) — reação excessiva a um estímulo. Pode ser receptora (por exemplo, em queimaduras ou herpes) e central (nas neuroses, quando a excitabilidade do córtex e do hipocampo está aumentada).
Disestesia é a percepção inadequada de um estímulo. Suas principais variantes são:
- Termalgia: o calor ou o frio são percebidos como dor.
- Poliestesia: um único estímulo é percebido como vários diferentes (uma picada parece queimação e pressão).
- Alodinia: um estímulo não doloroso causa dor.
- Hiperpatia: dor excessiva sem localização clara, mesmo a partir de um leve toque.
- Parestesia: sensação de formigamento ou dormência que surge sem ação externa (na isquemia ou compressão radicular).
Níveis de distúrbios
Todas as alterações podem ser divididas em três níveis, dependendo da localização da patologia:
- Nível de receptor. O limiar de sensibilidade (hipo ou hipersensibilização) ou o número de receptores é alterado. Causas: hipoxia, hipotermia, desequilíbrio de íons de sódio e potássio.
- Nível de condução. Ocorre quando há inibição ou bloqueio de impulsos nos troncos nervosos e na medula espinal.
- Nível central. Os núcleos do tálamo e o córtex cerebral são afetados, distorcendo a própria formação da sensação.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais vias de condução da medula espinal são especificamente responsáveis pela condução da sensibilidade dolorosa e térmica?
O trato espinotalâmico lateral é responsável pela condução da sensibilidade dolorosa e térmica. Na medula espinal, as fibras desses tipos de sensibilidade passam anatomicamente muito próximas e indissociáveis.
- Trato espinotalâmico (tractus spinothalamicus) — a principal via para a sensibilidade dolorosa e térmica, localizada no funículo lateral (funiculus lateralis).
As fibras do trato possuem uma organização somatotópica estrita: as fibras dos membros inferiores localizam-se lateralmente, e as do tronco e membros superiores, medialmente. Antes de ascender ao tálamo, os prolongamentos cruzam para o lado oposto através da comissura anterior.
Quais tipos de sinestesia existem e como são classificados?
A sinestesia é classificada como um distúrbio baseado na inadequação da sensação em relação ao estímulo que a provocou. Na patologia, distinguem-se as seguintes formas de sinestesia, que se manifestam além da área de ação do estímulo:
- Segmentares — ocorrem na área de inervação do respectivo segmento da medula espinal ou nervos cranianos (por exemplo, dores referidas).
- De condução — são percebidas nas áreas de inervação de um tronco nervoso específico (por exemplo, dores fantasma).
A sinestesia também inclui percepções ilusórias, como "audição colorida" e "olfato colorido", em que a estimulação de um órgão dos sentidos provoca sensações características de outros órgãos.
Questões de aulas e exames
Qual é a diferença entre alodinia e hiperpatia?
Na alodinia, um estímulo não doloroso causa dor. Na hiperpatia, a dor é excessiva e combinada com a perda da capacidade de localizar com precisão o local da aplicação.
O que é um distúrbio dissociado da sensibilidade?
Esta é uma condição que ocorre com a lesão dos cornos posteriores da medula espinal, em que a sensibilidade dolorosa e térmica são perdidas, enquanto a sensibilidade profunda é preservada.
Qual é a característica da síndrome de Brown-Séquard?
Ele se desenvolve na hemissecção da medula espinal. A sensibilidade dolorosa e térmica desaparecem no lado oposto ao trauma, abaixo do nível da lesão.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismos de formação da síndrome dolorosa
- Características do tipo segmentar de distúrbio da sensibilidade
- Significado de sinalização e patogênico da dor
- Patogênese da hiperestesia receptora e central
Revise o tema completo no curso «Fisiopatologia»
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Guia de estudo completo sobre o tema "Distúrbios da sensibilidade" e outras 4.913 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 139 videoaulas da disciplina
Outros tópicos da seção «Capítulo 28. Formas típicas de patologia do sistema nervoso»
Vídeo-aulas gratuitas: fisiopatologiaAulas curtas com resumos — sem cadastro.
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.