Trombose

Quais fatores compõem a clássica tríade de Virchow?

A clássica tríade de Virchow inclui três principais fatores patogenéticos que contribuem para a ativação da trombogênese.

• Lesão da parede vascular — alteração da estrutura e da função do endotélio (decorrente de traumas, infecções ou aterosclerose).
• Lentificação do fluxo sanguíneo — estase ou estase venosa (por exemplo, na insuficiência cardíaca ou imobilização).
• Hipercoagulabilidade — aumento da capacidade de coagulação do sangue e inibição da fibrinólise.

Quais substâncias biologicamente ativas são liberadas pelas plaquetas durante a degranulação no processo de trombogênese?

Durante a degranulação e a reação de liberação, as plaquetas liberam substâncias biologicamente ativas envolvidas na trombogênese. Estas incluem:

• ADP — liberada durante a ativação plaquetária e estimula as plaquetas vizinhas por meio de receptores purinérgicos.
• Tromboxano A2 — exerce ação vasoconstritora, lentifica o fluxo sanguíneo e aumenta a agregação plaquetária.
• Serotonina.
• Histamina.
• Fator de crescimento plaquetário.
• Fatores de coagulação plaquetários, incluindo a tromboplastina, que inicia a hemostasia coagulante.

Quais tipos de trombos são distinguidos com base em sua estrutura macroscópica e composição?

Com base na estrutura macroscópica e na composição, distinguem-se quatro tipos principais de trombos.

Quais são os desfechos favoráveis e desfavoráveis da trombose?

Os desfechos da trombose são divididos em dois grupos principais.

Desfechos favoráveis:

• Organização do trombo — substituição por tecido conjuntivo.
• Canalização — formação de canais nas massas trombóticas.
• Vascularização — crescimento de vasos sanguíneos para o interior do trombo.
• Calcificação — deposição de sais de cálcio (formam-se flebólitos nas veias).
• Ossificação — formação de tecido ósseo.
• Autólise asséptica — reabsorção do trombo pela ação do sistema fibrinolítico.

Desfechos desfavoráveis:

• Tromboembolismo — descolamento do trombo ou de parte dele.
• Fusão séptica — ocorre quando bactérias piogênicas entram no trombo.

Em quais vasos os trombos vermelhos se formam predominantemente?

Os trombos vermelhos formam-se predominantemente nas veias. O processo de sua formação ocorre rapidamente e em condições de fluxo sanguíneo lento. Em sua composição, tal trombo inclui hemácias, fibrina e plaquetas. Como exemplo de trombose venosa, pode-se citar o trombo marântico, que se forma na estase venosa no contexto de desidratação e hemoconcentração, bem como os trombos na policitemia vera.

De quais partes macroscópicas (regiões) consiste o trombo misto?

O trombo misto é constituído por três partes macroscópicas.

• Cabeça — estruturalmente, representa um trombo branco, firmemente aderido à parede do vaso.
• Corpo — o trombo misto propriamente dito, que apresenta uma estrutura estratificada.
• Cauda — estruturalmente corresponde a um trombo vermelho, fixada frouxamente à íntima. É esta parte que se desprende com mais frequência, transformando-se num tromboembolo.