Síndrome frontal

Manifestações clínicas gerais

A lesão dos lobos frontais leva a uma redução acentuada da espontaneidade, que se manifesta em todas as formas de comunicação. Os pacientes parecem preguiçosos, apáticos, sem iniciativa, lentos e indiferentes ao mundo exterior.

Os distúrbios nas atividades da vida diária incluem:

• Negligência de atividades (os pacientes podem permanecer na cama o dia todo).
• Falta de higiene pessoal — os pacientes não se lavam nem cuidam de si mesmos.
• Incapacidade de se vestir sem ajuda externa.
• Incapacidade de realizar trabalhos rotineiros.

Um importante sinal de diagnóstico diferencial é que, apesar de distúrbios comportamentais e regulatórios tão graves, o nível de inteligência (QI) e a memória de longo prazo geralmente permanecem preservados.

Alterações orbitofrontais

Os centros corticais superiores são responsáveis pela regulação do comportamento social e sexual. A lesão do córtex orbitofrontal perturba esses mecanismos, causando duas formas opostas de transtornos de personalidade:

1. Síndrome pseudodepressiva
2. Apatia, indiferença e queda acentuada na motivação para a atividade.
3. Diminuição da libido.
4. Ausência completa de mudanças ou aplainamento do fundo emocional.

1. Síndrome pseudopsicopática
2. Estado maníaco e agitação motora.
3. Desinibição e perda dos mecanismos inibitórios normais.
4. Incapacidade de manter a distância social e desrespeito às normas de comportamento aceitas que o paciente costumava seguir.
5. Aumento da motivação e da libido.

Comprometimento das funções executivas

O córtex pré-frontal garante o comportamento direcionado a objetivos, incluindo planejamento, estabelecimento de metas, iniciação e controle da execução de ações. Quando lesionados, a atenção e a memória de trabalho sofrem, manifestando-se com queixas como "esqueci o que eu ia fazer".

Sintomas característicos dos distúrbios:

• Bradifrenia (lentidão do pensamento) e bradilalia (lentidão da fala).
• Dificuldade em alternar de um tópico ou ação para outro.
• Perseverações — repetição persistente e sem sentido dos mesmos movimentos, palavras ou ações.
• Ecolalia e ecopraxia — repetição automática de palavras ou ações de outras pessoas.
• Comprometimento do controle inibitório, expresso em manipulações impulsivas com objetos alheios.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Exemplo clínico de infarto bilateral dos núcleos do septo e das regiões basais
• Metodologia para a realização do teste de imagens e avaliação quantitativa
• Reflexos de automatismo oral (Marinesco-Radovici, focinho)
• Distúrbio de memória, memória de trabalho e o fenômeno das perseverações
• Diagnóstico tópico da paralisia pseudobulbar

Outros tópicos da seção «Diagnóstico Tópico em Neurologia (De Jong / Duus)»

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