Núcleos da base

Quais funções os núcleos da base desempenham no sistema extrapiramidal?

Os núcleos da base atuam como o centro regulador e coordenador subcortical superior na organização dos movimentos. Eles desempenham as seguintes funções:

• Iniciação de movimentos — deflagração e facilitação de movimentos voluntários.
• Coordenação de movimentos — garantia de coerência, fluidez e eficiência através da inibição de influências indesejadas.
• Regulação do tônus muscular — coordenação automática do trabalho de diferentes músculos quanto à força e duração.
• Controle e correção de movimentos — comparação do programa motor inicial com o movimento efetivamente executado através de um mecanismo de feedback.

Elas também regulam a atividade motora fásica.

Quais estruturas compõem os núcleos basais do encéfalo?

Os núcleos basais consistem em aglomerados de substância cinzenta localizados profundamente na substância branca do telencéfalo. As principais estruturas anatômicas são:

• Núcleo caudado (nucleus caudatus) — junto com o putâmen, forma o corpo estriado (striatum).
• Putâmen (putamen) — a parte lateral do núcleo lentiforme.
• Globo pálido (globus pallidus) — segmentos interno e externo, parte do núcleo lentiforme.
• Claustro (claustrum) — considerado parte dos gânglios basais com base na embriogênese.
• Amígdala — funcionalmente pertencente ao sistema límbico.

Além disso, os núcleos associados incluem o núcleo subtalâmico, a substância negra (substantia nigra) e o núcleo vermelho (nucleus ruber).

Quais síndromes clínicas se desenvolvem com a lesão do sistema estriopálido?

A lesão do sistema estriopálido desenvolve distúrbios motores e cognitivos complexos, manifestados por excesso ou deficiência de impulsos motores. As principais síndromes clínicas incluem:

• Parkinsonismo — inclui a doença de Parkinson idiopática, parkinsonismo sintomático e secundário (manifestado por hipocinesia, rigidez e tremor).
• Síndrome de "parkinsonismo-plus" — combinação de parkinsonismo com outros distúrbios neurológicos.
• Coreia — hipercinesias involuntárias (inclui a doença de Huntington e a coreia de Sydenham).
• Balismo — movimentos de arremesso amplos (mais frequentemente hemibalismo).
• Distonia — alteração patológica do tônus muscular com formação de posturas bizarras.

Também é possível uma lesão combinada, por exemplo, na doença de Wilson.

Quais são as principais diferenças nos sintomas entre a lesão dos núcleos basais e a via piramidal?

As principais diferenças residem na natureza dos distúrbios motores e nas alterações do tônus muscular.

Qual é o papel da substância negra na regulação do tônus muscular?

A substância negra (substantia nigra) participa da regulação do tônus muscular através da via dopaminérgica nigroestriadal, que a conecta ao corpo estriado (striatum). Ela mantém relações recíprocas com o estriado, fornecendo-lhe dopamina. O funcionamento normal dessas sinapses é necessário para manter o tônus muscular adequado e a suavidade dos movimentos. Com a morte dos neurônios contendo melanina na parte compacta da substância negra, ocorre uma deficiência de dopamina, o que leva a um aumento compensatório na atividade dos neurônios gabaérgicos do corpo estriado. Clinicamente, isso se manifesta como uma alteração patológica do tônus muscular do tipo rigidez, além de acinesia e tremor.

Quais tipos de hipercinesia são típicos da patologia dos núcleos basais?

A patologia dos núcleos basais caracteriza-se por movimentos involuntários excessivos. Os principais tipos incluem:

• Coreia — hipercinesia característica, em particular, da doença de Huntington e da coreia de Sydenham.
• Atetose — hipercinesia indicada entre as principais variantes de distúrbios do movimento nas lesões dos gânglios basais.
• Balismo (mais frequentemente hemibalismo) — movimentos amplos, de grande amplitude e arremessos, predominantemente nas articulações proximais dos membros.
• Distonia — contrações musculares involuntárias prolongadas com a formação de posturas patológicas; blefaroespasmo e torcicolo espástico são possíveis.
• Tremor — um dos principais sintomas da doença de Parkinson.

Onde os núcleos basais estão localizados anatomicamente nos hemisférios do telencéfalo?

Os núcleos basais situam-se anatomicamente na substância branca subcortical do telencéfalo (telencephalon). Eles representam aglomerados de substância cinzenta na profundidade dos hemisférios cerebrais e estão intimamente adjacentes ao diencéfalo e ao sistema ventricular.

• O núcleo caudado tem formato curvo: sua cabeça forma a parede lateral do ventrículo lateral, e a cauda localiza-se no lobo temporal, formando o teto sobre o corno inferior do ventrículo lateral.
• O putâmen cobre a cabeça do núcleo caudado externamente (rostralmente).
• O globo pálido e o putâmen (núcleo lentiforme) são separados do núcleo caudado e do tálamo pela cápsula interna, e do antemuro pela cápsula externa.

Quais neurotransmissores participam da transmissão sináptica de impulsos nos núcleos basais?

Participam da transmissão sináptica de impulsos nos núcleos basais:

• Glutamato — mediador da via corticoestriadal e das fibras do núcleo subtalâmico.
• Dopamina — mediador da via nigroestriadal da substância negra para o corpo estriado.
• GABA — mediador das vias direta e indireta a partir do corpo estriado.
• Serotonina — mediador das fibras provenientes dos núcleos da rafe.
• Substância P — o coneurotransmissor da via direta.
• Encefalina — neurotransmissor da via indireta.