Clonorchis sinensis

Epidemiologia da clonorquiese

A doença causada por Clonorchis sinensis é chamada de clonorquiese. Geograficamente, esta helmintíase está estritamente associada aos países do Sudeste Asiático: as regiões endêmicas incluem China, Coreia, Japão e outros territórios adjacentes.

A fonte de infecção na natureza e em focos sinantrópicos são os seres humanos já infectados, além de animais carnívoros domésticos e selvagens (por exemplo, gatos, cães, raposas). São eles que, ao excretar os ovos do parasita no meio ambiente, mantêm a circulação do agente etiológico.

Ciclo de vida e hospedeiros

O desenvolvimento de Clonorchis sinensis envolve três hospedeiros (helminto heteroxeno):

1. Hospedeiro definitivo: ser humano, gato, cão, raposa e outros mamíferos ictiófagos.
2. Primeiro hospedeiro intermediário: molusco de água doce do gênero Codiella.
3. Segundo hospedeiro intermediário: peixes de água doce da família dos ciprinídeos (Cyprinidae), que incluem a carpa cruciana, o Gobio, oide, o carpa comum (sazan).

Em uma determinada etapa, as larvas do parasita (cercárias) abandonam o corpo do molusco, invadem ativamente o tecido muscular do peixe, onde se encistam (formam uma membrana protetora) e passam para o estágio de metacercária.

Mecanismo de infecção e desenvolvimento no ser humano

A única via de infecção humana é a alimentar (ou via digestiva). A infecção ocorre pelo consumo de peixe e camarão crus ou mal cozidos/mal fervidos, cujos tecidos musculares contêm metacercárias viáveis.

Etapas de desenvolvimento no hospedeiro definitivo:

• O peixe contaminado entra no trato gastrintestinal.
• Sob a ação das enzimas digestivas, a membrana protetora do cisto se dissolve.
• A larva emerge no lúmen do trato gastrintestinal e migra, penetrando nas vias biliares, na vesícula biliar ou nos ductos pancreáticos.
• Nos órgãos afetados, a larva amadurece e se transforma em um distoma adulto (maduro).
• Exatamente um mês após o momento da infecção, o parasita começa a botar ovos.

Quadro clínico e diagnóstico

Em termos de manifestações clínicas, patogênese, abordagens de diagnóstico laboratorial e medidas de prevenção, a clonorquiese é absolutamente análoga à opistorquíase (cujo agente causal é a duela-do-fígado, Opisthorchis felineus). Os princípios de conduta clínica, detecção de ovos no conteúdo duodenal ou nas fezes, bem como o trabalho educativo-sanitário sobre o tratamento térmico do peixe, coincidem totalmente para ambas as trematodíases.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Diferenças morfológicas entre os ovos de Clonorchis sinensis e Opisthorchis felineus
• Patogênese da lesão do sistema hepatobiliar nas trematodíases
• Métodos de diagnóstico laboratorial (coproparasitologia seriada e sondagem duodenal)
• Normas sanitário-epidemiológicas para o tratamento térmico de peixes de água doce

Outros tópicos da seção «Helmintologia Médica»

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.