Porções lombar e sacral do tronco simpático
A inervação autonômica da região pélvica começa nas porções inferiores do tronco simpático.
A porção lombar inclui de três a cinco gânglios lombares (ganglia lumbalia). Ramos comunicantes importantes originam-se dessas estruturas. Primeiramente, os ramos comunicantes cinzentos (rr. communicantes grisei), que se direcionam aos nervos espinhais lombares. Em segundo lugar, os nervos esplâncnicos lombares (nn. splanchnici lumbales), que transportam fibras simpáticas diretamente para os plexos aórtico abdominal e hipogástrico.
A porção sacral do tronco simpático possui uma topografia clara: localiza-se na superfície pélvica (anterior/interna) do sacro. Os troncos passam estritamente em posição medial em relação aos forames sacrais. Nesta região, o tronco geralmente contém 3 a 4 gânglios sacrais (ganglia sacralia). Uma característica anatômica importante é que, na parte mais inferior, os troncos simpáticos direito e esquerdo convergem para formar um único gânglio ímpar — o ganglion impar. Dos gânglios sacrais partem os nervos esplâncnicos sacrais (nn. splanchnici sacrales), que se dirigem aos plexos autonômicos da pelve menor, complementando-os com fibras simpáticas.
Plexo hipogástrico superior
O plexo hipogástrico superior (plexus hypogastricus superior) é a continuação anatômica direta do plexo aórtico abdominal.
Topograficamente, este grande plexo localiza-se em uma zona estritamente definida: situa-se ao nível da bifurcação da aorta e estende-se inferiormente, posicionando-se anteriormente aos corpos da quinta vértebra lombar e da primeira vértebra sacral (L5–S1). Ao descer para a cavidade pélvica, este plexo divide-se em duas partes simétricas — os plexos hipogástricos inferiores direito e esquerdo (plexus hypogastricus inferior).
Plexo hipogástrico (pélvico) inferior
O plexo hipogástrico inferior (plexus hypogastricus inferior ou plexus pelvicus) representa o maior plexo autonômico da pelve menor.
Ele tem caráter misto, pois é formado por dois tipos de fibras nervosas:
- Fibras simpáticas: chegam através dos nervos esplâncnicos lombares e sacrais (nn. splanchnici lumbales et sacrales).
- Fibras parassimpáticas: chegam na composição dos nervos esplâncnicos pélvicos (nn. splanchnici pelvici).
A principal função do plexo pélvico consiste na inervação dos órgãos da pelve menor. Além disso, as fibras deste robusto plexo participam ativamente na formação de plexos secundários (viscerais) menores.
Plexos pélvicos derivados
Do plexo hipogástrico inferior, os ramos nervosos divergem para órgãos específicos, formando ao redor deles plexos secundários especializados. Dependendo do sexo do paciente, a composição desses plexos apresenta características anatômicas próprias.
Principais derivados do plexo pélvico:
- Plexo vesical (plexus vesicalis) — assegura a inervação da bexiga urinária.
- Plexo prostático (plexus prostaticus) — presente apenas em homens.
- Plexo do ducto deferente (plexus deferentialis) — também característico exclusivamente do organismo masculino.
- Plexo uterovaginal (plexus uterovaginalis) — forma-se em mulheres para inervar os órgãos correspondentes do sistema reprodutor.
- Plexos retais superior e inferior (plexus rectalis superior et inferior) — responsáveis pela inervação do reto.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais órgãos específicos o plexo uterovaginal inerva?
O plexo uterovaginal (plexus uterovaginalis) inerva a vagina, o útero, as porções internas das tubas uterinas e a bexiga urinária.
Quais fibras sensitivas (aferentes) passam pelo plexo hipogástrico inferior?
Pelo plexo hipogástrico inferior (plexus hypogastricus inferior) passam fibras aferentes sensitivas (viscerossensoriais) provenientes dos órgãos internos. As fontes também indicam que as fibras aferentes de nociceptores e propioceptores da parede da bexiga urinária respondem ao seu estiramento.
De quais segmentos medulares os nervos esplâncnicos pélvicos recebem fibras pré-ganglionares?
Os nervos esplâncnicos pélvicos (nn. splanchnici pelvini) recebem fibras parassimpáticas pré-ganglionares da medula espinal sacral. As fontes indicam os segmentos S2–S4, bem como S3–S5.
Questões de aulas e exames
De quais fibras é formado o plexo hipogástrico inferior?
Ele é formado por fibras simpáticas (nn. splanchnici lumbales et sacrales) e fibras parassimpáticas (nn. splanchnici pelvici).
Onde se localiza o plexo hipogástrico superior?
O plexo localiza-se ao nível da bifurcação da aorta, posicionando-se anteriormente aos corpos vertebrais de L5–S1.
Quais gânglios formam a porção sacral do tronco simpático?
A porção sacral inclui de 3 a 4 gânglios sacrais (ganglia sacralia) e, inferiormente, os troncos direito e esquerdo unem-se em um único gânglio ímpar (ganglion impar).
O que mais estudar sobre o tema
- Ramos comunicantes cinzentos da porção lombar (rr. communicantes grisei)
- Nervos esplâncnicos pélvicos parassimpáticos (nn. splanchnici pelvici)
- Diferenças sexuais dos plexos pélvicos secundários
- Relação entre o plexo hipogástrico superior e o plexo aórtico abdominal
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