Composição das fibras e arco reflexo autonômico
O nervo pélvico contém um número significativo de fibras sensoriais. Ao contrário do nervo vago, onde sua proporção chega a 90%, no nervo pélvico e nos troncos simpáticos as fibras aferentes compõem cerca de 50%.
A via do impulso na via aferente (sensorial) do arco reflexo autonômico segue o seguinte esquema: receptor → fibra aferente → células dos gânglios espinais ou periféricos. É importante ressaltar que esse componente aferente pode ser comum tanto para reflexos autonômicos quanto somáticos.
O segundo componente (associativo) do arco é representado por neurônios pré-ganglionares. Os centros parassimpáticos associados ao nervo pélvico localizam-se na região sacral — nos segmentos sacrais da medula espinal, ao nível de $S_2-S_4$, abaixo do nível de $S_1$. Os prolongamentos desses neurônios emergem da medula espinal integrando as raízes ventrais e direcionam-se aos gânglios parassimpáticos nos órgãos para a sinapse com as células eferentes.
Na formação de quais plexos ele participa?
As fibras dos nervos esplâncnicos pélvicos (nn. splanchnici pelvici) participam da formação dos grandes plexos autonômicos da pelve.
O principal é o plexo hipogástrico inferior, ou plexo pélvico (plexo hipogástrico inferior, s. plexo pélvico). Ele se forma com a participação conjunta de fibras parassimpáticas dos nervos esplâncnicos pélvicos e fibras simpáticas dos nervos esplâncnicos lombares e sacrais.
Os ramos do nervo pélvico convergem para o plexo hipogástrico inferior. Os principais plexos da pelve são:
- Plexo uterovaginal (plexus uterovaginalis) — nas mulheres, localiza-se no tecido parametrial lateral e posteriormente ao útero, ao nível do óstio interno e do canal cervical.
- Plexo prostático (plexus prostaticus) — nos homens.
- Plexo vesical (plexus vesicalis).
- Plexo retal (plexus rectalis).
Quais órgãos ele inerva?
Através do sistema de plexos pélvicos, as fibras parassimpáticas do nervo pélvico participam da inervação dos órgãos pélvicos. Os órgãos-alvo incluem:
- Intestino grosso — terço distal.
- Reto.
- Bexiga urinária.
- Órgãos genitais — nas mulheres, as fibras simpáticas e parassimpáticas provenientes do plexo uterovaginal inervam a vagina, o útero e as porções internas das tubas uterinas.
Nota: A inervação dos ovários é proveniente do plexo ovariano, enquanto a dos genitais externos e do assoalho pélvico é predominantemente exercida pelo nervo pudendo (n. pudendus).
O papel do nervo pélvico no ato da micção
O nervo pélvico desempenha um papel crítico na fase de esvaziamento (micção). Esse processo é coordenado na região sacral da medula espinal, onde se localiza o centro medular da micção.
O mecanismo de expulsão da urina envolve dois processos paralelos:
- Ativação parassimpática: A excitação dos neurônios do centro é transmitida através do nervo pélvico (n. pelvicus). Isso leva à contração dos músculos da parede da bexiga (detrusor) e ao aumento da pressão intravesical. Simultaneamente, ocorre o relaxamento reflexo do esfíncter interno da bexiga.
- Inativação somática: Paralelamente, um neurônio inibitório é ativado na medula espinal, o qual suprime a atividade dos motoneurônios do nervo pudendo (n. pudendus). Como resultado, cessa a sinalização pelo nervo pudendo, o que provoca o relaxamento do esfíncter externo da uretra.
O resultado é o relaxamento dos esfíncteres associado à contração da bexiga, fazendo com que a urina flua livremente pela uretra.
Questões de aulas e exames
Qual é a proporção de fibras sensoriais no nervo pélvico?
Cerca de 50% das fibras do nervo pélvico são aferentes (sensoriais). Em comparação, no nervo vago essa proporção atinge 90%.
Onde se localizam os centros da inervação parassimpática para o nervo pélvico?
Eles se localizam na região sacral — nos segmentos sacrais da medula espinal ao nível de S2–S4, abaixo do nível de S1.
Como o nervo pélvico afeta a bexiga urinária?
Ele transmite impulsos parassimpáticos que causam a contração do músculo da parede da bexiga (detrusor) e o relaxamento do seu esfíncter interno, assegurando a expulsão da urina.
O que mais estudar sobre o tema
- Plexo hipogástrico inferior (plexus hypogastricus inferior)
- Plexo uterovaginal (plexus uterovaginalis)
- Nervo pudendo (n. pudendus)
- Arco reflexo autônomo
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