Topografi dan Proyeksi pada Dinding Abdomen
Kantung empedu terletak di permukaan inferior hati. Organ ini terletak di dalam depresi khusus yaitu fosa empedu (fossa vesicae felleae), yang berfungsi sebagai batas anatomi antara lobus kanan dan kuadrat hati.
Untuk akses bedah dan pemeriksaan klinis, sangat penting untuk mengetahui proyeksi fundus kandung empedu pada dinding anterior abdomen. Terdapat beberapa titik acuan:
- Titik utama: ditentukan pada sudut yang terbentuk oleh perpotongan tepi lateral muskulus rektus abdominis kanan dengan lengkung iga kanan (pada titik pertemuan kartilago kosta iga IX dan X).
- Proyeksi tambahan: titik perpotongan garis parasternal kanan dengan garis horizontal yang menghubungkan ujung anterior iga X.
- Pada individu dengan obesitas berat: digunakan titik perpotongan lengkung iga kanan dan garis yang ditarik dari puncak fosa aksilaris kanan ke umbilikus.
Struktur, ukuran, dan hubungannya dengan peritoneum
Organ ini memiliki bentuk buah pir yang khas. Panjang rata-ratanya adalah 7–8 cm, diameter pada bagian terlebarnya adalah 2–3 cm, dan kapasitasnya bervariasi dalam kisaran 40–60 cm³.
Strukturnya terdiri dari tiga bagian utama:
- Fundus (fundus) — sedikit menonjol melebihi tepi inferior hati.
- Korpus / Badan (corpus) — bagian utama dari reservoir.
- Leher / Kolum (collum) — bagian yang menyempit, yang langsung berlanjut menjadi duktus sistikus (ductus cysticus).
Hubungan dengan peritoneum: Sebagian besar kasus organ terletak secara mesoperitoneal, yaitu tertutup oleh peritoneum dari tiga sisi (sementara fundus tertutup dari segala sisi). Dinding superior kantung empedu tidak memiliki penutup peritoneal dan melekat langsung pada jaringan hati. Di antara fasia kandung empedu dan parenkim hati terdapat lapisan jaringan ikat longgar. Fitur anatomi ini memiliki signifikansi praktis — memungkinkan ahli bedah untuk mengangkat kantung empedu secara subserosa dengan relatif mudah selama kolesistektomi.
Sintopia (hubungan dengan organ sekitar): Dinding inferior yang bebas dan fundus menghadap ke rongga peritoneum. Keduanya berkontak erat dengan kolon transversa, bagian pilorus lambung, dan duodenum. Selama peradangan jangka panjang di zona ini, adhesi dan fistula empedu internal patologis dapat terbentuk, di mana batu empedu besar dapat bermigrasi ke dalam lumen usus.
Suplai darah, aliran balik vena dan limfe
Suplai darah arteri disediakan oleh arteri sistika (a. cystica).
- Sumber: Pada varian klasik, arteri ini berasal dari arteri hepatika dekstra.
- Varian asal: Arteri dapat berasal dari arteri hepatika propria, arteri hepatika sinistra, atau bahkan arteri gastroduodenalis. Pengetahuan tentang varian ini sangat penting untuk ligasi pembuluh darah yang aman selama operasi.
- Percabangan: Setelah mencapai area leher kandung empedu, arteri berjalan di bawah membran serosa dan terbagi menjadi dua cabang yang memberi makan permukaan superior dan inferior organ.
Aliran balik vena terjadi melalui vena sistika eponim, yang bermuara ke cabang lobus kanan vena porta.
Drainase limfatik diarahkan ke kelenjar getah bening yang terletak di porta hepatis. Organ ini diinervasi oleh cabang-cabang pleksus hepatikus.
Anomali perkembangan dan varian posisi
Selain lokasi mesoperitoneal tipis yang khas, terdapat berbagai variasi anatomi dan anomali perkembangan:
- Posisi intraperitoneal: Kandung empedu tertutup oleh peritoneum dari semua sisi dan memiliki mesenterium sendiri. Organ menjadi sangat mobile. Bahaya utama dari varian ini adalah risiko volvulus (torsi), yang menyebabkan gangguan sirkulasi dan nekrosis dinding.
- Posisi intrahepatik: Kandung empedu dikelilingi oleh parenkim hati dari semua sisi, yang sangat menyulitkan visualisasi dan pengangkatannya.
- Anomali pembentukan: Termasuk duplikasi organ sejati, serta distopianya (misalnya, lokasi di dalam ketebalan lobus kiri hati atau di antara lembaran ligamentum falciforme).
Untuk menemukan proyeksi fundus pada pasien dengan tipe konstitusi normostenik, carilah "sudut" — perpotongan tepi lateral muskulus rektus abdominis kanan dengan tepi lengkung iga.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Dari manakah asal arteri sistika paling sering?
Dalam varian klasik (paling sering), arteri sistika berasal dari arteri hepatika dekstra. Namun, ahli bedah selalu mengingat varian asal dari arteri hepatika sinistra atau gastroduodenalis.
Apa bahaya dari posisi intraperitoneal kandung empedu?
Dengan adanya mesenterium, kandung empedu menjadi sangat mobile. Hal ini menciptakan kecenderungan terjadinya torsi pada sumbunya, yang menyebabkan iskemia dan nekrosis organ.
Dengan organ apa saja dinding inferior kandung empedu bersentuhan?
Sintopia dinding inferior mencakup kolon transversa, duodenum, dan bagian pilorus lambung. Pada kolesistitis destruktif, hal ini dapat menyebabkan pembentukan fistula antarorgan.
Topik lain untuk dipelajari
- Anatomi bedah duktus sistikus dan konfluensinya dengan duktus hepatikus
- Teknik diseksi subserosa kantung empedu selama kolesistektomi
- Topografi segitiga Calot dan identifikasi arteri sistika
- Patogenesis pembentukan fistula empedu internal dan ileus batu empedu
Pelajari topik ini selengkapnya dalam kursus «Anatomi Topografi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap mengenai topik "Anatomi topografi kandung empedu" dan 2.777 halaman mata kuliah lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 91 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dari bagian «Anatomi Topografi Abdomen»
Video pembelajaran gratis: anatomi topografiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.