Bagian utama dan batas-batas
Secara anatomis, usus halus (intestinum tenue) terletak di antara lambung dan usus besar. Organ ini terdiri dari tiga bagian berurutan:
- Duodenum.
- Usus kosong (jejunum).
- Usus penyerapan (ileum).
Dalam praktik klinis sehari-hari, istilah ini paling sering merujuk pada bagian intraperitoneal—yaitu usus bermesenterium yang terdiri atas jejunum dan ileum. Tidak ada batas visual atau anatomis yang tegas antara jejunum dan ileum. Namun, jejunum menempati sekitar dua perlima dari total panjangnya, sedangkan ileum menempati tiga perlima sisanya.
Fiksasi dan fleksura duodenojejunalis
Bagian proksimal dan distal usus halus terfiksasi secara kuat ke dinding posterior abdomen dan memiliki posisi topografis yang konstan. Pada bagian selebihnya, usus digantung oleh mesenterium dengan lebar yang bervariasi, memberikan mobilitas yang signifikan.
Daerah fleksura duodenojejunalis (flexura duodenojejunalis) terletak di sebelah kiri dari korpus vertebra lumbalis kedua atau ketiga, tepat di bawah akar mesenterium kolon transversum. Di sini terbentuk fossa duodenojejunalis (recessus duodenojejunalis), yang dindingnya dibentuk oleh lipatan peritoneum, lapisan parietal dinding posterior abdomen, mesenterium kolon transversum, dan tepi atas dari fleksura itu sendiri. Pembesaran yang berlebihan dari fossa ini dapat menyebabkan terbentuknya kantung hernia dan berkembangnya hernia interna sejati.
Orientasi bedah dan pencarian loop usus
Untuk menemukan fleksura duodenojejunalis selama intervensi bedah, digunakan teknik Gubarev. Ahli bedah menggunakan tangan kiri untuk memegang omentum majus beserta kolon transversum, meregangkannya, dan menariknya ke atas. Dengan jari-jari tangan kanan, praktisi menyusuri mesenterium kolon transversum menuju kolumna vertebralis, lalu meluncur ke kiri dan memfiksasi loop usus pertama.
Untuk membedakan secara akurat antara loop proksimal (aferen) dan loop distal (eferen), digunakan metode Wilms-Gubarev:
- Loop usus yang dikeluarkan difiksasi pada luka operasi dan mesenteriumnya direntangkan sepenuhnya untuk menghilangkan segala puntiran.
- Arah akar mesenterium dilacak dari atas ke bawah dan dari kiri ke kanan.
- Hasilnya, bagian kiri dan atas sesuai dengan usus proksimal (aferen), sedangkan bagian kanan dan bawah sesuai dengan usus distal (eferen).
Divertikulum Meckel
Kelainan kongenital yang serius adalah divertikulum Meckel (diverticulum ilei), yang merupakan sisa kegagalan regresi duktus omfalenterika embrionik. Tonjolan buntu pada dinding ileum ini dapat berbentuk kerucut, silinder, atau seperti labu.
Parameter utama kelainan:
- Frekuensi: ditemukan pada 2–3% populasi.
- Ukuran: panjang berkisar antara 1,2 hingga 10–12 cm.
- Lokasi: terletak pada ileum dengan jarak 25 hingga 125 cm dari katup ileosekal (muara ke sekum).
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Arteri mana saja yang menyuplai bagian mesenterika usus halus?
Suplai darah ke bagian mesenterika usus halus berasal dari sistem arteri mesenterika superior (a. mesenterica superior). Arteri ini bercabang menjadi 12–16 batang yang terbagi menjadi:
- Arteri jejunalis (aa. jejunales) — menyuplai jejunum.
- Arteri ilealis (aa. ileales) — menyuplai ileum.
Cabang-cabang arteri ini beranastomosis satu sama lain, membentuk 3 hingga 5 baris arkade vaskular. Baris arkade terakhir membentuk pembuluh darah tepi (marginal) yang kontinu, dari mana pembuluh darah lurus (vasa recta) keluar menuju tepi mesenterika usus.
Ke mana aliran darah vena dari jejunum dan ileum bermuara?
Aliran darah vena dari jejunum dan ileum bermuara ke dalam sistem vena porta. Darah dikumpulkan dari vena-vena lurus ke dalam:
- vena jejunalis (vv. jejunales);
- vena ileum (vv. ileales);
- vena ileokolika (v. ileocolica).
Vena-vena ini bergabung membentuk vena mesenterika superior (v. mesenterica superior). Vena mesenterika superior berjalan di dalam akar mesenterium di sebelah kanan arteri yang bernama sama, melewati bagian anterior dari bagian horizontal duodenum, masuk ke bawah kepala pankreas, dan bergabung dengan vena lienalis (v. lienalis) untuk membentuk vena porta.
Ke kelenjar getah bening mana aliran limfa dari usus halus mengalir?
Aliran limfa dari usus halus bermuara ke kelenjar getah bening mesenterika (nodi lymphoidei mesenterici), yang terletak dalam tiga baris:
- Kelenjar baris pertama — terletak di sepanjang tepi mesenterika usus.
- Kelenjar baris kedua — terletak setinggi arkade vaskular intermediat.
- Kelenjar baris ketiga — terletak di sepanjang cabang utama arteri mesenterika superior.
Di antara lembaran mesenterium juga terdapat kelenjar getah bening ileokolika (nodi ileocolici). Sebagian pembuluh limfa dapat melewati kelenjar getah bening dan bermuara langsung ke duktus torasikus.
Bagian manakah yang mempersarafi bagian mesenterika usus halus?
Bagian mesenterika usus halus menerima persarafan otonom yang melibatkan serabut parasimpatis dan simpatis.
- Persarafan parasimpatis organ abdominal dilakukan oleh cabang-cabang saraf vagus (n. vagus); saraf vagus meningkatkan motilitas usus halus.
- Persarafan simpatis menghambat motilitas usus halus.
Serabut preganglionik parasimpatis bersama dengan serabut simpatis dan viserosensorik membentuk pleksus otonom campuran. Di bawah pleksus seliaka di sepanjang aorta terdapat pleksus mesenterika superior (plexus mesentericus superior).
Berdasarkan ciri makroskopis apa jejunum dapat dibedakan dari ileum?
Jejunum dapat dibedakan dari ileum berdasarkan karakteristik lipatan mukosa, jaringan limfoid, arsitektur vaskular, dan mesenteriumnya.
| Tanda | Usus kosong (jejunum) | Usus penyerapan (ileum) |
|---|---|---|
| Plica circularis (Lipatan sirkuler) | Tinggi dan sering | Menjadi lebih rendah, jarang, dan menghilang menjelang akhir |
| Jaringan limfoid | Folikel soliter terdapat di semua bagian usus halus | Khas dengan adanya nodus limfoid berkelompok — plak Peyer |
| Arkade vaskular | Sedikit tingkat lengkungan | Banyak arkade |
| Pembuluh darah lurus (vasa recta) | Panjang | Pendek |
| Lebar mesenterium | Pada bagian awal yeyunum adalah 1–2 cm | Pada bagian bawah ileum mencapai maksimum 20–25 cm; di tempat peralihan ke sekum ukurannya mengecil |
Manuver Gubarev: «Omentum ke atas, susuri mesenterium ke arah kolumna vertebralis, ke kiri — dan usus ada di tangan». Untuk usus menurut Wilms – Gubarev: luruskan mesenterium, dari atas-kiri — usus proksimal (aferen), dari bawah-kanan — usus distal (eferen).
Soal-soal dari kelas dan ujian
Di manakah fleksura duodenojejunalis berlokasi?
Fleksura terletak di sebelah kiri pada setinggi vertebra lumbalis kedua atau ketiga, tepat di bawah akar mesenterium kolon transversum.
Bagaimana perbandingan panjang antara yeyunum dan ileum?
Yeyunum mencakup sekitar dua perlima dari total panjang bagian mesenterika usus halus, dan ileum mencakup tiga perlima sisanya.
Di manakah divertikulum Meckel paling sering berlokasi?
Ia terletak pada ileum pada jarak 25 hingga 125 cm di atas tempat masuknya ke dalam sekum (muara ileosekal).
Topik lain untuk dipelajari
- Struktur anatomis kantong Treitz dan signifikansinya pada hernia interna
- Teknik langkah demi langkah pelaksanaan manuver Gubarev untuk mencari *flexura duodenojejunalis*
- Diagnosis banding antara segmen usus proksimal (aferen) dan distal (eferen)
- Variasi bentuk dan manifestasi klinis divertikulum Meckel
- Fitur suplai darah dan fiksasi bagian mesenterika usus halus
Pelajari topik ini selengkapnya dalam kursus «Anatomi Topografi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap mengenai topik «Anatomi topografi usus halus» dan 2.777 halaman materi subjek lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 91 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dari bagian «Anatomi Topografi Abdomen»
Video pembelajaran gratis: anatomi topografiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.