Sumbu listrik jantung

Sudut alfa dan metode penentuan SLJ

Arah sumbu listrik dinilai menggunakan sudut alfa ($\alpha$). Sudut ini dibentuk oleh vektor depolarisasi total dan garis nol horizontal yang bersesuaian dengan sadapan standar I.

Jika vektor mengarah ke bawah garis horizontal ini, sudut dianggap positif, dan jika mengarah ke atas dianggap negatif.

Dalam praktik klinis, digunakan dua metode untuk menentukan posisi sumbu:

1. Visual (estimasi) — dokter dengan cepat memperkirakan posisi vektor dengan membandingkan tinggi dan kedalaman gelombang kompleks QRS pada berbagai sadapan standar.
2. Geometris (kalkulasi) — metode yang lebih akurat, yang memerlukan penggambaran vektor di dalam segitiga Einthoven berdasarkan amplitudo gelombang QRS pada dua sadapan.

Klasifikasi varian posisi SLJ

Bergantung pada nilai derajat sudut $\alpha$, dibedakan menjadi lima posisi utama dari vektor resultan:

• Deviasi ke kiri (levogram): dari 0° hingga -90°.
• Posisi horizontal: dari 0° hingga +30° (varian transisional antara normal dan deviasi ke kiri).
• Posisi normal (normogram): kira-kira dari +30° hingga +70°.
• Posisi vertikal: dari +70° hingga +90° (varian transisional antara normal dan deviasi ke kanan).
• Deviasi ke kanan (dextrogram): dari +90° hingga +180°.

Penilaian visual berdasarkan sadapan standar

Metode dasar analisis cepat SLJ adalah dengan mengevaluasi sadapan standar I dan III. Titik acuan anatomis (lengan kanan, lengan kiri, kaki kiri) membentuk segitiga Einthoven. Arah vektor relatif terhadap sisi-sisi ini menentukan bentuk kompleks QRS.

• Dalam kondisi normal, vektor mengarah ke kiri dan ke bawah (sepanjang sadapan II). Gelombang R dominan pada semua sadapan standar.
• Pada deviasi ke kanan, vektor mengarah ke sisi kanan tubuh. Pada sadapan I terbentuk gelombang S negatif yang dalam, sedangkan pada sadapan III gelombang R tinggi mendominasi.
• Pada deviasi ke kiri, vektor bergeser tajam ke kiri dan ke atas. Pada sadapan I tercatat gelombang R yang tinggi, sedangkan pada sadapan III gelombang S yang dalam lebih dominan.

Tanda-tanda EKG yang mendetail untuk berbagai posisi sumbu

Normogram Pada ketiga sadapan standar, gelombang R lebih besar daripada gelombang S. Gelombang R tertinggi tercatat pada sadapan standar II. Pada sadapan augmentsi (aVL dan aVF), gelombang R juga mendominasi, dengan R di aVF biasanya lebih tinggi.

Deviasi sumbu ke kanan (Right axis deviation) Amplitudo maksimum R diamati pada sadapan III. Karakteristiknya adalah penurunan ketinggian gelombang yang progresif dari sadapan III ke I ($R_{III} > R_{II} > R_{I}$). Pada aVF, gelombang R tinggi, sedangkan pada aVL terdapat gelombang S yang dalam.

Deviasi sumbu ke kiri (Left axis deviation) Gelombang R paling menonjol pada sadapan I ($R_{I} > R_{II} > R_{III}$). Pada sadapan III, kompleksnya sebagian besar bernilai negatif (gelombang r mungkin tidak ada sama sekali). Pada sadapan aVL, gelombang R tinggi dan hampir sama dengan yang ada di sadapan I.

Posisi intermediat Dengan sumbu vertikal, kompleks pada sadapan I memiliki voltase rendah, tetapi dipastikan $R > S$ (perbedaan utama dari deviasi kanan). Amplitudo R pada sadapan II dan III kurang lebih sama. Dengan sumbu horizontal, amplitudo R pada sadapan I dan II praktis sama. Pada sadapan III, gelombang S melebihi gelombang r yang kecil, namun saat menarik napas (inspirasi), amplitudo r pada sadapan ini meningkat.

Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Algoritma perhitungan geometris untuk sudut alfa pada segitiga Einthoven
• Uji pernapasan fungsional dalam menilai posisi sumbu horizontal
• Morfologi kompleks aVL dan aVF saat terjadi pergeseran SEL
• Keterkaitan arah vektor dengan penanda anatomi ekstremitas
• Penyebab yang memicu deviasi sumbu yang signifikan ke kiri dan ke kanan

Topik lain dari bagian «Sistem kardiovaskular»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.