Indikasi utama tindakan
Prosedur ini digunakan dalam bedah darurat ketika diperlukan pengembalian volume darah sirkulasi yang hilang pada pasien secara darurat. Transfusi kembali diindikasikan pada perdarahan internal masif yang tidak disertai infeksi.
Indikasi utama meliputi:
- Patologi ginekologi: kehamilan ektopik terganggu.
- Trauma organ parenkim: robekan dalam pada hati dan limpa.
- Cedera vaskular: robekan pada batang pembuluh darah intratoraks dan pembuluh darah mesenterika.
- Trauma toraks: robekan jaringan paru.
Kontraindikasi mutlak
Dalam beberapa kasus, pengembalian darah yang keluar dilarang keras karena risiko komplikasi fatal yang tinggi, terutama sepsis dan diseminasi sel patologis.
Prosedur tidak dilakukan pada:
- Cedera organ berongga (karena kontak darah dengan isinya dan infeksi yang tak terelakkan). Organ-organ tersebut meliputi bronkus besar, esofagus, lambung, usus, kantung empedu, saluran empedu ekstrahepatik, serta kandung kemih.
- Kontaminasi darah oleh nanah, isi lambung, atau usus.
- Perdarahan dengan latar belakang ruptur uteri.
- Keberadaan neoplasma ganas yang terkonfirmasi pada pasien.
- Keberadaan darah bebas di dalam rongga peritonium yang terlalu lama (jika waktu sejak perdarahan lebih dari 24 jam).
Metode pengumpulan dan konservasi
Agar darah yang keluar tidak membeku dan layak dikembalikan ke aliran darah, darah harus dikumpulkan dan distabilkan dengan benar.
Pilihan stabilisasi:
- Penggunaan larutan pengawet khusus dengan rasio ketat 1:4.
- Penggunaan larutan heparin natrium (proporsi standar: 10 mg heparin dilarutkan dalam 50 ml larutan natrium klorida isotonik — volume ini cukup untuk satu botol berkapasitas 500 ml).
Teknik pengumpulan dari luka atau rongga:
- Metode aspirasi (paling menjanjikan): darah dikumpulkan menggunakan penyedot vakum (dengan tekanan negatif minimal 0,2 atm) langsung ke dalam botol yang telah berisi zat penstabil.
- Metode manual (kurang disarankan): menyerok cairan menggunakan sendok atau mangkuk logam diikuti dengan filtrasi manual.
Persiapan dan transfusi kembali
Sebelum mengembalikan darah yang telah dikumpulkan dan distabilkan ke vena pasien, darah harus melalui pembersihan menyeluruh dari gumpalan, mikroagregat, dan detritus jaringan.
Tahap persiapan yang wajib dilakukan adalah filtrasi melalui 8 lapis kasa. Hal ini sangat penting jika pengumpulan vakum tidak menggunakan sistem khusus dengan filter bawaan. Transfusi itu sendiri dilakukan secara eksklusif melalui sistem infus yang dilengkapi dengan mikrofilter standar, guna memastikan keamanan prosedur yang maksimal bagi pasien.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Alat apa saja yang digunakan untuk reinfusi darah berbasis mesin modern (pencucian eritrosit)?
Untuk reinfusi darah berbasis mesin modern, digunakan perangkat khusus Cell saver dan Haemolite. Peralatan ini memastikan pengumpulan darah yang keluar, pencampuran dengan antikoagulan, dan filtrasi dari gumpalan. Selanjutnya, darah masuk ke mangkuk berputar tempat konsentrasi eritrosit terjadi di bawah pengaruh gaya sentrifugal.
Perangkat yang digunakan:
- Cell saver — digunakan untuk reinfusi autoeritrosit intraoperatif.
- Haemolite — digunakan untuk transfusi autologus berbasis mesin dengan pencucian eritrosit wajib.
Tahap kerja yang penting adalah pencucian eritrosit dengan larutan fisiologis untuk membersihkan hemoglobin bebas, faktor pembekuan, dan trombosit.
Perubahan biokimia dan morfologi apa yang terjadi pada darah jika berada di dalam rongga serosa selama lebih dari 24 jam?
Sumber menyebutkan bahwa darah yang keluar ke dalam rongga peritonium berbeda dari darah dalam pembuluh darah melalui perubahan berikut:
- penurunan kadar trombosit;
- penurunan kadar fibrinogen;
- peningkatan kadar hemoglobin bebas;
- kehadiran produk degradasi fibrin (PDF).
Keberadaan darah di dalam rongga peritonium selama lebih dari 24 jam adalah kontraindikasi mutlak untuk reinfusi.
Untuk mengingat kontraindikasi mutlak, gunakan aturan «24 jam ORGAN KOTOR DAN TUMOR»: dilarang menstransfusikan darah yang berusia lebih dari 24 jam, terkontaminasi (nanah, isi lambung/usus), pada ruptur organ berongga dan rahim, serta pada tumor ganas.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apakah reinfusi dapat digunakan pada luka tusuk usus?
Tidak, ini adalah kontraindikasi mutlak. Cedera usus (serta lambung, kantung empedu, atau kandung kemih) menyebabkan kontak darah dengan isi organ dan infeksinya.
Berapa tingkat vakum yang dibutuhkan untuk pengumpulan darah berbasis mesin?
Saat menggunakan penyedot vakum, tekanan negatif harus minimal 0,2 atm. Darah dikumpulkan langsung ke dalam botol dengan penstabil.
Bagaimana cara menyaring darah dengan benar jika dikumpulkan secara manual?
Jika darah diserok menggunakan sendok atau mangkuk, darah tersebut wajib disaring melalui 8 lapis kasa sebelum ditransfusikan.
Topik lain untuk dipelajari
- Fitur penggunaan heparin natrium untuk stabilisasi darah in vivo dan in vitro
- Spesifikasi reinfusi pada kehamilan ektopik terganggu: risiko dan keuntungan
- Perbedaan sistem transfusi dengan mikrofilter standar dari sistem infus biasa
- Perubahan patofisiologis pada darah yang berada di rongga peritonium lebih dari 24 jam
Pelajari seluruh materi ini secara lengkap di kursus «Bedah Umum»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap tentang topik «Reinfusi darah» dan 3.335 halaman materi lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 70 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain di bagian «BAB 6. TRANSFUSI DARAH»
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.