Konsep terapi komponen
Transfusiologi modern hampir sepenuhnya meninggalkan penggunaan darah utuh donor dan beralih ke terapi komponen. Pendekatan ini melibatkan transfusi hanya pada elemen darah yang benar-benar dibutuhkan oleh pasien.
Terdapat tiga alasan utama mengapa darah utuh ditinggalkan:
- Risiko komplikasi yang tinggi. Darah utuh mengandung berbagai macam faktor antigenik yang memicu reaksi pascatransfusi yang berat.
- Kurangnya ketepatan sasaran. Pada patologi tertentu (misalnya anemia atau trombositopenia), hanya kelompok sel tertentu yang dibutuhkan, sementara komponen balast hanya akan membebani sirkulasi darah.
- Inefisiensi ekonomi. Pembagian satu dosis darah menjadi beberapa fraksi memungkinkan pemanfaatan sumber daya secara rasional dan membantu beberapa pasien sekaligus dengan diagnosis yang berbeda.
Setiap komponen memiliki indikasi yang ketat. Misalnya, untuk leukopenia dan imunodefisiensi digunakan massa leukosit; untuk trombositopenia digunakan massa trombosit; untuk gangguan pembekuan atau defisit volume darah sirkulasi (BVSD)—plasma, protein, atau albumin. Sementara itu, untuk mengoreksi kehilangan darah dan mengobati anemia, massa eritrosit adalah komponen yang tidak tergantikan.
Karakteristik massa eritrosit
Untuk mendapatkan massa eritrosit, darah utuh menjalani proses sentrifugasi atau pengendapan yang lama. Hasilnya, 60–65% dari volume plasma awal dibuang dari darah.
Media siap pakai ini memiliki ciri:
- Volume plasma sisa yang minimal.
- Konsentrasi eritrosit yang sangat tinggi.
- Angka hematokrit dalam kisaran 0,65–0,80.
Obat ini dikemas dalam botol kaca atau kantong plastik khusus. Massa eritrosit harus disimpan dalam kondisi suhu yang ketat: 4 hingga 6 °C.
Suspensi eritrosit
Untuk meningkatkan sifat reologis dan memperpanjang kelangsungan hidup sel, digunakan suspensi eritrosit. Ini adalah campuran massa eritrosit klasik dan larutan pengawet khusus dengan proporsi yang ketat yaitu 1:1. Zat penstabil yang digunakan dalam larutan tersebut adalah natrium sitrat.
Kondisi penyimpanan untuk suspensi identik dengan massa eritrosit (4–6 °C), tetapi masa simpannya bervariasi dari 8 hingga 15 hari.
Indikasi untuk transfusi massa dan suspensi:
- Kehilangan darah akut dan perdarahan yang terus berlanjut.
- Syok dengan berbagai etiologi.
- Anemia berat.
- Penyakit sistem darah.
Eritrosit beku
Ini adalah komponen khusus yang diperoleh melalui pra-pemrosesan yang kompleks. Darah dicuci sebanyak 3–5 kali menggunakan larutan khusus, diikuti dengan sentrifugasi. Tujuan utama dari tahap ini adalah penghilangan total leukosit, trombosit, dan protein plasma dari media.
Ada dua metode kriokonservasi:
- Pembekuan lambat (dalam lemari es listrik berdaya tinggi pada suhu -70 hingga -80 °C).
- Pembekuan cepat (menggunakan nitrogen cair pada suhu -196 °C).
Dalam bentuk ini, sel dapat bertahan hidup dalam jangka waktu yang sangat lama—8 hingga 10 tahun.
Proses persiapan untuk transfusi membutuhkan ketelitian. Pencairan dilakukan secara eksklusif dalam penangas air (water bath) pada suhu 45 °C, setelah itu sel dicuci dari larutan krioprotektan pelindung. Penting untuk diingat: setelah dicairkan, eritrosit hanya layak digunakan selama maksimal 1 hari (24 jam) dengan syarat disimpan pada suhu 4 °C.
Keunggulan dan indikasi penggunaan sel beku
Teknologi pencucian dan pembekuan membuat komponen ini sangat aman. Di dalamnya hampir tidak terdapat faktor sensitisasi (protein, leukosit), faktor pembekuan, hemoglobin bebas, serotonin, dan kalium.
Siapa saja yang diindikasikan untuk menerima eritrosit natif yang dicuci atau dicairkan:
- Pasien dengan riwayat penyakit alergi dan reaksi pascatransfusi.
- Pasien dengan sensitisasi yang telah dikonfirmasi (terutama terhadap protein plasma atau ketidakcocokan antigen leukosit sistem HLA).
- Gagal ginjal dan gagal jantung.
- Risiko tinggi trombosis dan emboli.
- Sebagai pencegahan sindrom transfusi masif.
- Dalam kasus penggunaan darurat darah dari donor universal.
Agar tidak keliru mengenai rezim suhu, ingatlah aturan "angka empat": massa biasa disimpan pada suhu 4 °C (hingga 6 °C), massa yang telah dicairkan disimpan pada suhu 4 °C (tidak lebih dari 24 jam), dan dicairkan dalam penangas air pada suhu yang memiliki "pasangan angka empat", yaitu 45 °C.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apakah eritrosit dapat dibekukan di rumah atau menggunakan freezer biasa?
Tidak, kriokonservasi memerlukan larutan khusus (krioprotektan) dan suhu yang sangat rendah: mulai dari -70 °C dalam lemari es listrik hingga -196 °C dalam nitrogen cair.
Apa perbedaan antara massa eritrosit dan suspensi?
Massa adalah eritrosit yang dipekatkan setelah 60-65% plasma dibuang. Suspensi adalah massa yang sama, tetapi diencerkan dengan larutan pengawet yang mengandung zat penstabil (natrium sitrat) dengan rasio 1:1.
Mengapa eritrosit beku/dicuci ditransfusikan pada kasus gagal jantung atau gagal ginjal?
Komponen ini telah dibersihkan dari kalium bebas, serotonin, protein plasma, dan faktor pembekuan, yang menghilangkan beban toksik pada miokardium dan ginjal, serta mengurangi risiko trombosis.
Berapa lama eritrosit dapat disimpan setelah dicairkan?
Setelah dihangatkan dalam penangas air (45 °C) dan dicuci, sel harus digunakan dalam waktu 24 jam (1 hari). Sebelum transfusi, sel disimpan dalam lemari es pada suhu 4 °C.
Topik lain untuk dipelajari
- Teknik pencucian eritrosit 3–5 kali
- Mekanisme sensitisasi sistem antigen HLA
- Patogenesis sindrom transfusi darah masif
- Reaksi pascatransfusi pada transfusi darah utuh
Pelajari seluruh materi ini secara lengkap di kursus «Bedah Umum»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Modul lengkap mengenai topik «Massa eritrosit» dan 3.335 halaman materi subjek lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 70 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain di bagian «BAB 6. TRANSFUSI DARAH»
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.