Mekanisme kerja dan kriteria efektivitas
Makna fisiologis utama dari pelaksanaan manipulasi ini adalah penggantian mekanis fungsi pompa miokardium. Pembuatan curah jantung buatan memungkinkan penyaluran oksigen ke jaringan dan pencegahan kematian sel.
Selama pelaksanaan tindakan resusitasi, sangat penting untuk terus mengevaluasi keefektifannya. Tiga kriteria efektivitas utama menunjukkan bahwa aliran darah telah pulih pada tingkat minimum yang dapat diterima:
- Respons mata: terlihat konstriksi pupil yang jelas pada korban.
- Pulsasi pembuluh darah besar utama: nadi mulai teraba pada arteri karotis dan femoralis, yang harus muncul secara sinkron secara ketat dengan kompresi dinding dada.
- Perbaikan mikrosirkulasi: terjadi pengurangan yang nyata pada sianosis (warna kebiruan) dan kepucatan yang parah pada kulit.
Pijat jantung luar (tertutup)
Jenis resusitasi ini adalah dasar dan terutama digunakan pada tahap pra-rumah sakit.
Mekanisme kerja didasarkan pada karakteristik anatomis: terjadi kompresi fisik jantung antara sternum yang mobile di bagian depan dan kolumna vertebralis yang kaku di bagian belakang. Agar mekanisme ini bekerja, diperlukan kepatuhan terhadap kondisi yang ketat: korban harus berada di atas permukaan yang sepenuhnya keras. Jika pasien berbaring di tempat tidur yang empuk, papan yang keras harus diletakkan di bawah dadanya.
Teknik pelaksanaan pijat jantung tertutup:
- Titik aplikasi tenaga: sepertiga bawah sternum (secara ketat 2 sentimeter di atas prosesus xifoideus).
- Posisi tangan penolong: telapak tangan diletakkan di atas satu sama lain pada sudut siku-siku.
- Mekanika kompresi: penekanan dilakukan secara eksklusif dengan lengan yang diluruskan pada sendi siku. Penolong harus menggunakan berat seluruh tubuhnya, bukan hanya kekuatan otot lengannya.
- Kekuatan dan kedalaman: perlu menerapkan tenaga yang setara dengan 8–9 kg, yang memastikan pergeseran sternum (kedalaman penekanan) sebesar 4–5 cm.
- Frekuensi: ritme penekanan harus tepat 60 kompresi per menit.
Fitur pelaksanaan pada anak-anak
Usia anak memerlukan koreksi teknik yang signifikan karena ukuran tubuh yang lebih kecil, elastisitas dada yang tinggi, and frekuensi denyut jantung normal yang secara fisiologis lebih tinggi.
Bergantung pada usia, fitur teknis berikut dibedakan:
- Anak-anak di bawah usia 10 tahun: pijat dilakukan hanya dengan satu tangan untuk mencegah kompresi berlebihan dan cedera. Frekuensi kompresi dalam hal ini meningkat hingga 80 penekanan per menit.
- Bayi baru lahir: kompresi dilakukan hanya dengan dua jari (biasanya jari ke-2 dan ke-3 tangan). Jari-jari harus diposisikan sejajar secara ketat dengan bidang sagital sternum bayi. Frekuensi penekanan pada usia ini mencapai maksimum — 120 kompresi per menit.
Pijat jantung dalam (terbuka)
Metode invasif yang kompleks ini digunakan di lingkungan rumah sakit ketika metode tertutup secara fisik tidak memungkinkan atau terbukti tidak efektif.
Indikasi utama untuk beralih ke pijat terbuka:
- Pelaksanaan intervensi bedah langsung pada organ rongga dada.
- Kehadiran multipel fraktur iga pada pasien, yang merusak kekakuan kerangka dada.
- Deformitas anatomi dada yang nyata, yang menghambat kompresi normal.
- Ketidakefektifan yang telah dikonfirmasi dari pijat tertutup yang dilakukan dengan benar.
Teknik dan akses bedah: Untuk melakukan manipulasi ini, diperlukan pembukaan rongga dada. Akses standar dilakukan melalui interkostal IV kiri.
Setelah torakotomi, tangan ahli bedah dimasukkan langsung ke dalam rongga dada. Keempat jari ditempatkan dengan hati-hati di bawah permukaan inferior jantung, dan ibu jari ditempatkan pada permukaan anteriornya. Organ mengalami kompresi manual yang berirama. Jika akses bedah luas tersedia, dokter dapat menggunakan kedua tangan untuk kompresi.
Catatan yang sangat penting: jika pasien mengalami tamponade jantung (akumulasi cairan yang menghambat relaksasinya), perikardium harus dibuka sebelum memulai kompresi manual.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Bagaimana urutan tindakan resusitasi menurut protokol BLS saat melakukan pijat jantung?
Urutan tindakan dalam resusitasi jantung paru mencakup diagnosis primer, persiapan saluran napas, dan pelaksanaan kompresi siklik dengan ventilasi buatan.
- Tindakan awal — penetapan diagnosis henti jantung, pembersihan rongga mulut, dan ventilasi awal (4 tiupan ke dalam paru-paru).
- Siklus untuk satu penolong — bergantian antara 15 penekanan dada dengan 2 tiupan ke dalam paru-paru.
- Siklus untuk dua penolong — rasio 1:5 (satu tiupan untuk setiap 5 penekanan).
- Frekuensi kompresi — penekanan dada dilakukan dengan frekuensi ketat antara 100 hingga 120 per menit.
- Kontrol efektivitas — penilaian fungsi vital (kemunculan nadi dan pernapasan) dilakukan secara ketat setelah setiap 5 siklus penuh.
Aturan peningkatan frekuensi berdasarkan usia: Dewasa — 60, Anak-anak — 80, Bayi baru lahir — 120. Semakin kecil volume jantung, semakin sering ritme buatan yang harus dilakukan!
Soal-soal dari kelas dan ujian
Di mana tepatnya titik aplikasi tangan saat melakukan pijat jantung tertutup?
Tangan harus ditempatkan di sepertiga bawah sternum, sekitar 2 sentimeter di atas prosesus xifoideus.
Bagaimana cara cepat mengetahui bahwa resusitasi efektif?
Pupil korban harus menyempit, kepucatan atau warna kebiruan pada kulit berkurang, dan nadi yang sinkron dengan penekanan Anda harus muncul pada arteri karotis dan femoralis.
Dalam kasus apa beralih ke pijat jantung terbuka?
Jika terjadi multipel fraktur iga, deformitas dada, selama operasi intratoraks, atau jika pijat tertutup tidak memberikan hasil apa pun.
Bagaimana cara melakukan pijat jantung yang benar pada bayi baru lahir?
Hanya dengan dua jari (telunjuk dan tengah), diposisikan sejajar dengan bidang sagital sternum, dengan frekuensi 120 penekanan per menit.
Topik lain untuk dipelajari
- Anatomi topografi dan proyeksi jantung pada dinding dada anterior
- Patofisiologi dan mekanisme perkembangan tamponade jantung
- Kriteria kematian biologis dan klinis
- Teknik pelaksanaan torakotomi kiri
- Komplikasi dari pelaksanaan pijat jantung luar yang tidak tepat
Pelajari seluruh materi ini secara lengkap di kursus «Bedah Umum»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan metodologis lengkap tentang «Pijat jantung» dan 3.335 halaman materi subjek lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 70 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain di bagian «BAB 4. BANTUAN HIDUP DASAR PADA KONDISI KRITIS TUBUH»
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.