Klasifikasi perban: imobilitas dan lunak
Secara global, semua perban dalam desmurgi dapat dibagi menjadi dua kategori besar: imobilitas dan lunak.
Perban imobilitas digunakan untuk berbagai penyakit dan cedera mekanis pada sistem muskuloskeletal. Kelompok ini mencakup perban imobilisasi, korektif, serta konstruksi traksi. Bahan dasarnya adalah gips (perban gips), berbagai jenis bidai, dan alat khusus.
Perban lunak selalu terdiri dari dua elemen: bahan pembalut itu sendiri yang bersentuhan dengan luka, dan sarana fiksasinya. Berdasarkan fungsi utamanya, perban ini dibedakan menjadi:
- Perban lunak sederhana — menjalankan fungsi pelindung atau terapeutik (pemberian obat).
- Perban tekan — memiliki efek hemostatik dan digunakan untuk menghentikan perdarahan.
- Perban oklusif — menciptakan kedap udara. Ini sangat krusial, misalnya, pada luka tembus toraks (dada).
Untuk fiksasi perban lunak yang andal, digunakan perban kasa, perban jaring tabung (retilaks) dan perban rajut tabung, mitela katun, plester perekat, serta bahan perekat khusus (kolodion, kleol). Penting untuk mengingat terminologi dasar: bagian perban yang digulung disebut kepala perban, dan ujung bebasnya disebut ekor perban.
Perban sirkular (melingkar)
Penerapan perban gulung lunak apa pun secara tradisional dimulai dengan lilitan sirkular. Namun, teknik ini juga sukses digunakan sebagai metode mandiri — terutama pada area tubuh berbentuk silindris (dahi, leher, sendi pergelangan kaki, atau pergelangan tangan).
Teknik pemasangan:
- Setiap lilitan perban berikutnya harus sepenuhnya menutupi lilitan sebelumnya.
- Perhatian khusus diberikan pada lilitan pertama (awal). Lilitan ini dipasang dengan kencang dan pada sudut kecil (miring), menyisakan sedikit ujung perban yang bebas.
- Ujung yang disisakan ini dilipat ke atas melintasi lilitan pertama dan difiksasi dengan kuat oleh lilitan melingkar berikutnya.
Satu-satunya kelemahan signifikan dari perban sirkular adalah kecenderungannya untuk berputar di sekitar sumbu ekstremitas. Selama gerakan aktif, perban dapat bergeser, yang menyebabkan bahan pembalut bergeser dari luka.
Perban spiral dan teknik pelipatan
Pemilihan teknik perban sangat bergantung pada bentuk anatomi area tubuh tertentu.
- Balutan spiral sederhana digunakan pada area silindris (paha, lengan atas, dada).
- Balutan spiral dengan lipatan diperlukan agar pas di area berbentuk kerucut (lengan bawah, tungkai bawah).
Cara melakukan lipatan yang benar:
- Perban dibawa sedikit lebih miring dibandingkan dengan lilitan spiral biasa.
- Ibu jari tangan kiri menahan tepi bawah pita perban dengan erat.
- Gulungan perban sedikit dibuka dan dilipat ke arah diri sendiri.
- Sebagai hasil dari manuver ini, tepi atas perban menjadi tepi bawah, dan sebaliknya.
- Setelah lipatan dibuat, kembali ke lilitan spiral biasa.
Aturan emas desmurgi: semua lipatan harus terletak secara ketat dalam satu garis dan wajib berada jauh dari luka atau area cedera itu sendiri.
Balutan pada dada dan gelang bahu
Untuk tubuh bagian atas, telah dikembangkan variasi pembalutan khusus dengan mempertimbangkan anatomi zona ini:
- Pada dada biasanya dipasang balutan spiral atau delapan (menyilang). Varian angka delapan juga sangat cocok untuk punggung.
- Pada sendi bahu dipasang balutan bentuk spike (paku).
- Untuk imobilisasi yang andal pada seluruh ekstremitas atas, digunakan balutan Desault.
- Secara terpisah, dibedakan balutan khusus yang dirancang untuk fiksasi kelenjar mamae.
Pembalutan sendi: balutan divergen dan konvergen
Untuk menutupi sendi besar (siku dan lutut), digunakan dua teknik utama. Dalam kedua kasus tersebut, persilangan lilitan perban selalu terletak di fossa artikularis (fossa cubitalis atau poplitea).
1. Balutan divergen Dimulai dengan lilitan sirkuler tepat di atas sendi (pada olekranon atau patela). Semua lilitan berikutnya diterapkan secara bergantian di atas dan di bawah lilitan awal, secara bertahap menjauh dari pusat. Pada permukaan ekstensor, lilitan menyebar ke kedua arah dari putaran pertama, secara bertahap menutupi sendi. Struktur diamankan di sekitar lengan atas atau paha.
2. Balutan konvergen Di sini prinsipnya terbalik. Lilitan sirkuler awal dibuat di atas dan di bawah sendi. Dengan setiap putaran baru, lilitan perban bersilangan di fossa dan semakin mendekati satu sama lain. Dinamika lilitan diarahkan ke bagian sendi yang paling menonjol hingga area tersebut tertutup sepenuhnya.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Apa saja jenis balutan perban berdasarkan sifat lilitannya?
Berdasarkan sifat lilitan perban, dibedakan beberapa jenis balutan utama.
- Sirkuler (melingkar) — setiap lilitan berikutnya sepenuhnya menutupi lilitan sebelumnya.
- Spiral — lilitan berjalan secara miring, menutupi 2/3 bagian sebelumnya; terdiri dari jenis sederhana dan dengan lipatan.
- Menyilang, atau angka 8 (cruciata seu octoidea) — lilitan yang bersilangan bergantian dengan lilitan sirkuler.
- Berbentuk spike (kolosovidnaya).
- Divergen — dimulai dengan lilitan sirkuler melalui sendi, lilitan berikutnya berjalan di atas dan di bawah, bersilangan di fossa artikularis.
- Konvergen — dimulai dengan lilitan sirkuler di atas dan di bawah sendi, kemudian lilitan secara bertahap mendekati satu sama lain dan ke bagian sendi yang paling menonjol.
Apa saja balutan perban khusus yang dipasang pada kepala dan wajah?
Pada area kepala dan wajah, dipasang balutan perban khusus berikut.
- Sirkuler — digunakan untuk cedera kecil pada dahi, pelipis, bagian oksipital.
- Berbalik (mengembalikan) — digunakan untuk cedera luas pada kulit kepala.
- Tudung (chepets) — balutan sederhana dan andal menggunakan "tali pengikat" melalui puncak kepala.
- Topi Hipokrates (mitra Hippocratis) — dipasang dengan perban kepala dua atau dua perban terpisah.
- Balutan pada satu mata (monoculus) — balutan khas dengan lilitan pengikat melalui dahi.
- Balutan pada kedua mata (binoculus).
- Balutan pada area oksipital.
Bagaimana teknik pemasangan balutan Desault?
Teknik pemasangan balutan Desault adalah dengan membebat lengan yang ditekuk pada sudut siku-siku ke batang tubuh melalui pergiliran empat lilitan.
- Lilitan pertama — lilitan sirkuler dari sisi yang sehat ke sisi yang sakit, menekan bahu ke dada.
- Lilitan kedua — dari area aksila yang sehat melalui permukaan anterior dada secara miring ke atas menuju area supraklavikula yang sakit, lalu vertikal ke bawah di sepanjang permukaan posterior bahu.
- Lilitan ketiga — dibawa melalui lengan bawah yang cedera ke fossa aksila di sisi yang sehat.
- Lilitan keempat — dari fossa aksila yang sehat secara miring melintasi punggung ke gelang bahu yang sakit, turun ke bawah di sepanjang bahu, melingkari siku dari depan ke belakang dan berjalan secara miring ke atas melintasi punggung.
Apa saja aturan umum dan prinsip pemasangan balutan perban?
Aturan umum untuk pemasangan balutan perban memerlukan kepatuhan terhadap posisi pasien, bagian tubuh yang dibebat, dan petugas medis yang benar.
- Posisi pasien — nyaman bagi pasien, otot serelaks mungkin, akses bebas ke bagian tubuh yang dibebat dipastikan.
- Posisi bagian yang dibebat — menguntungkan secara fungsional; selama proses pembalutan, bagian tersebut harus tetap tidak bergerak.
- Posisi petugas medis — menghadap pasien untuk mengamati ekspresi wajahnya dan mengontrol sensasi nyeri.
- Teknik pembalutan — perban dibawa dari perifer ekstremitas ke batang tubuh, dari bagian distal ke proksimal; biasanya lilitan diarahkan dari kiri ke kanan relatif terhadap orang yang membalut, dengan kemungkinan pengecualian.
- Kerja tangan — tangan kanan membuka gulungan perban, tangan kiri menahan balutan dan merapikan lilitan perban.
- Kontak dengan permukaan — perban harus menggelinding di atas bagian tubuh yang dibebat, membuka gulungan terlebih dahulu di udara tidak diperbolehkan.
- Tumpang tindih dan ketegangan — ketegangan harus seragam, setiap lilitan berikutnya menutupi 1/2 atau 2/3 lebar lilitan sebelumnya.
- Fiksasi — ujung perban diamankan dengan peniti atau plester atau disobek memanjang dan diikat di sekitar bagian yang dibebat; simpul ditempatkan di sisi yang sehat.
Agar tidak bingung dengan jenis balutan pada sendi, berpedomanlah pada lilitan pertama: Balutan divergen dimulai Tepat pada sendi (dari tengah ke tepi), sedangkan Konvergen — Bergeser di atas dan di bawah (dari tepi ke tengah).
Soal-soal dari kelas dan ujian
Mengapa diperlukan lipatan perban saat memasang perban spiral?
Lipatan memastikan perban pas menempel pada area tubuh berbentuk kerucut (misalnya, pada tungkai bawah atau lengan bawah), mencegahnya agar tidak merosot.
Apa kelemahan utama dari perban sirkular (melingkar)?
Ia dapat berputar di sekitar sumbu ekstremitas, yang menyebabkan bahan pembalut yang dipasang di bawahnya bergeser dari luka.
Bagaimana cara mengamankan awal perban dengan benar pada putaran pertama?
Lilitan pertama dipasang sedikit miring dan kencang, membiarkan ujungnya bebas. Kemudian ujung ini dilipat di atas putaran pertama dan ditutup secara aman dengan lilitan melingkar berikutnya.
Topik lain untuk dipelajari
- Bahan untuk balutan imobil: sifat gips, jenis belat medis
- Sifat zat perekat (kleol, kolodion) dan teknik penggunaannya
- Pembalut oklusif pada cedera tembus toraks
- Teknik langkah demi langkah pemasangan perban imobilisasi Desault
- Spesifisitas pembalutan pada payudara
Pelajari seluruh materi ini secara lengkap di kursus «Bedah Umum»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan metodologis lengkap untuk topik «Desmurgi» serta 3.335 halaman materi pelajaran lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 70 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain di bagian «BAB 10. MASALAH UMUM TRAUMATOLOGI»
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.