Fitur lapisan telapak tangan
Integumen (cutis) telapak tangan dibedakan oleh ketebalan yang signifikan dan lapisan korneum yang berkembang dengan kuat. Fitur topografi utamanya adalah imobilitas. Dari dermis ke dalam, hingga aponeurosis palmar, banyak untaian jaringan ikat memanjang.
Karena jembatan fibrosa ini, jaringan adiposa subkutan (panniculus adiposus) memperoleh struktur bersel yang padat. Susunan anatomi ini memiliki konsekuensi klinis penting: proses inflamasi purulen di sini tidak menyebar ke sepanjang bidang (secara luas), tetapi dengan cepat menyebar dari permukaan ke bagian dalam jaringan.
Fasia superfisial (fascia superficialis) pada telapak tangan sebagai lapisan berlembar yang terisolasi tidak ada, karena telah sepenuhnya berubah menjadi jembatan vertikal. Fasia propria (fascia propria) menutupi otot-otot elevasi ibu jari (thenar) dan kelingking (hypothenar) dengan lembaran tipis, dan di tengah cekungan palmar menyatu erat dengan aponeurosis.
Aponeurosis palmar
Kerangka tengah tangan dibentuk oleh aponeurosis palmaris (aponeurosis palmaris). Bentuknya menyerupai segitiga sama kaki. Puncaknya mengarah ke proksimal dan melekat pada tepi bawah retinakulum fleksor (retinaculum mm. flexorum), tempat serabut otot palmaris longus juga berikatan. Dasar segitiga menghadap ke distal, ke arah celah antarjari.
Aponeurosis terdiri dari serat longitudinal kuat yang bergabung menjadi 4 bundel menuju ke pangkal jari II–V. Di bagian distal, bundel ini diikat oleh serat transversal — fasciculi transversi. Dari sisi lateral dan medial, aponeurosis dibatasi secara jelas oleh lipatan thenar dan hypothenar.
Selubung sinovial tendon
Tendon otot fleksor meluncur di selaput sinovial terisolasi, yang batasnya sangat penting untuk memahami jalur penyebaran infeksi:
- Selubung radial (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi). Berisi tendon fleksor pollicis longus. Dimulai dengan ujung buntu di ruang Pirogov-Parona 2 cm di atas retinakulum fleksor dan membentang hingga dasar falang distal jari I.
- Selubung umum (ulnaris) (vagina communis tendinum musculorum flexorum). Menutupi tendon fleksor jari II–V. Secara proksimal juga berasal dari ruang Pirogov-Parona. Secara distal, selubung ini berlanjut ke falang terminal hanya untuk jari kelingking (jari V). Untuk jari II–IV, selubung berakhir pada tingkat pertengahan tulang metakarpal.
- Selubung sinovial jari (vaginae synoviales digitorum manus). Melindungi tendon jari II–IV dari kepala tulang metakarpal hingga pangkal falang distal.
Bagian tendon jari II–IV di jaringan area tengah tidak tertutup selaput sinovial. Pada 10% kasus, selubung radial dan ulnaris saling berhubungan secara proksimal, yang dapat menyebabkan perkembangan flegmon silang (berbentuk V) yang parah, di mana nanah dari jari I mengalir deras ke jari V (dan sebaliknya).
Pembuluh darah, saraf, dan zona terlarang
Pendarahan darah ke lapisan superfisial disediakan oleh lengkungan arteri palmar superfisial (arcus palmaris superficialis). Ini diproyeksikan pada lipatan melintang proksimal telapak tangan. Lengkungan ini dibentuk sebagai anastomosis antara batang besar arteri ulnaris (a. ulnaris) dan cabang superfisial arteri radialis. Darinya muncul arteri digital palmar komunis, lalu propria.
Di bawah lengkungan arteri terdapat saraf digital komunis. Tiga di antaranya terpisah dari nervus medianus (n. medianus), menyediakan sensitivitas kulit jari I, II, III dan permukaan radial jari IV.
Signifikansi klinis yang sangat penting adalah zona terlarang Kanavel (zona prohibita). Ini terletak di sepertiga proksimal lipatan thenar. Pada titik ini, cabang motorik nervus medianus diproyeksikan dan bercabang menuju otot pendek jari I. Setiap sayatan di zona ini dilarang keras untuk menghindari kelumpuhan dan hilangnya fungsi oposisi ibu jari.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Otot mana saja yang termasuk dalam kelompok otot eminensia ibu jari (thenar)?
Kelompok otot eminensia ibu jari (thenar) meliputi:
- Musculus abductor pollicis brevis (m. abductor pollicis brevis).
- Musculus opponens pollicis (m. opponens pollicis).
- Otot fleksor pendek ibu jari (m. flexor pollicis brevis).
- Otot aduktor ibu jari (m. adductor pollicis).
Selain itu, tendon fleksor pollicis longus melewati area thenar (tendo m. flexor pollicis longus).
Pembuluh darah mana yang membentuk lengkungan arteri palmar profunda?
Lengkungan arteri palmar profunda (arcus palmaris profundus) dibentuk oleh arteri radialis dan cabang palmar profunda arteri ulnaris.
- Arteri radialis (a. radialis) adalah batang utama yang masuk ke ruang sub-tendon melalui ruang intermetakarpal pertama dari "snuffbox anatomis".
- Cabang palmar profunda arteri ulnaris (r. palmaris profundus a. ulnaris) beranastomosis dengan arteri radialis, sehingga menutup lengkungan.
Lengkungan ini terletak di jaringan ruang sub-tendon pada tingkat dasar tulang metakarpal II–IV.
Saraf mana yang menyediakan sensitivitas pada permukaan palmar jari V dan sisi ulnaris jari IV?
Sensitivitas permukaan palmar jari V dan setengah ulnaris jari IV disediakan oleh nervus ulnaris (n. ulnaris). Persarafan dilakukan oleh cabang superfisialnya (r. superficialis n. ulnaris), yang pada permukaan palmar memcabangkan:
- Saraf digital propria (n. digitalis proprius) menuju ke jari kelingking.
- Saraf digital komunis (n. digitalis communis) terbagi menjadi dua saraf digital propria untuk sisi yang berdekatan dari jari IV dan V.
Secara kolektif, nervus ulnaris mempersarafi 1,5 jari dari bagian medial tangan pada permukaan palmar.
Dinding ruang jaringan Pirogov-Parona dibentuk oleh apa?
Dinding ruang jaringan Parona-Pirogov dibentuk oleh otot, fasia, dan struktur tulang lengan bawah.
- Dinding anterior adalah permukaan posterior (dalam) dari otot lapisan ketiga: fleksor pollicis longus (m. flexor pollicis longus) dan fleksor digitorum profundus (m. flexor digitorum profundus).
- Dinding posterior adalah membrana interossea (membrana interossea) dan pronator kuadratus (m. pronator quadratus) beserta fasianya.
- Dinding lateral adalah septum intermuskular radial anterior.
- Dinding medial adalah fasia propria lengan bawah, yang menyatu dengan ulna.
- Batas superior adalah titik perlekatan fleksor profunda ke membran interoseus.
Tidak ada dinding inferior karena ruang tersebut berlanjut langsung ke terowongan karpal (canalis carpi).
Untuk mengingat jalurnya selubung sinovial, aturan "jari tepi" digunakan: selubung jari tepi (I dan V) berjalan dari lengan bawah ke ujung jari secara terus menerus, sedangkan jari tengah (II, III, IV) terputus di telapak tangan.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Mengapa inflamasi purulen pada telapak tangan sering menyebar ke dalam?
Jaringan subkutan telapak tangan memiliki struktur sel karena jembatan fibrosa vertikal yang padat. Mereka mencegah penyebaran nanah secara lateral di sepanjang bidang, mengarahkan eksudat ke lapisan yang lebih dalam.
Apa bahaya flegmon persilang (bentuk-V)?
Kira-kira pada 10% orang, selubung sinovial ibu jari dan kelingking berkomunikasi di bagian proksimal (dekat pergelangan tangan). Jika terjadi infeksi pada salah satu jari ini, nanah dapat dengan cepat menyebar ke jari lainnya, merusak seluruh tangan.
Apa yang dimaksud dengan zona terlarang Kanavel?
Ini adalah area di sepertiga proksimal lipatan thenar. Sayatan bedah tidak boleh dilakukan di sini karena cabang motorik nervus medianus ke otot ibu jari berjalan secara superfisial di area ini.
Topik lain untuk dipelajari
- Ruang seluler ruang tengah (subaponeurotik dan sub-tendon)
- Topografi lengkungan arteri palmar profunda
- Otot eminensia ibu jari (thenar) dan kelingking (hipotenar)
- Zona persarafan tangan oleh nervus ulnaris
Pelajari topik ini selengkapnya dalam kursus «Anatomi Topografi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan metodologis lengkap untuk topik «Permukaan palmar tangan» dan 2.777 halaman materi lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 91 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dalam bagian «Ekstremitas Superior»
Video pembelajaran gratis: anatomi topografiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.