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Imagerie médicale

Neuro-imagerie

113 thèmes avec des résumés concis : définitions, faits clés et questions de cours.

La neuro-imagerie est l'une des disciplines les plus vastes et cliniquement cruciales de l'imagerie médicale. Nous y examinons l'aspect en TDM et en IRM de l'anatomie radiologique normale du cerveau, des orbites, des os temporaux et des espaces profonds du cou afin de poser les bases de la recherche des pathologies.

Le matériel couvre l'ensemble des nosologies clés. Vous étudierez les schémas des traumatismes cranio-encéphaliques (des fractures du crâne à la LAD et aux hématomes), les urgences vasculaires (score ASPECTS, stades des hémorragies), ainsi que les infections, les processus démyélinisants (sclérose en plaques) et la neurodégénérescence (maladie d'Alzheimer). Un module distinct est consacré à la neuro-oncologie, allant de la classification des tumeurs du SNC à l'IRM de perfusion, la spectroscopie par IRM et le diagnostic différentiel avec la nécrose radiologique.

Lors des travaux pratiques et des examens, les points les plus rigoureusement évalués sont les indications de l'imagerie en cas de traumatisme crânien, la capacité à évaluer l'ischémie par le score ASPECTS, la stadification des hémorragies intracrâniennes et les signes fondamentaux des processus expansifs (glioblastome, métastases, abcès). Les articles de cette section vous aideront à structurer rapidement ces connaissances.

Thèmes de la section

Cortex cérébralCortex cerebriNoyaux gris centrauxNuclei basalesAnatomie radiologique de l'encéphaleEncephalonHypophyseHypophysisSystème ventriculaire cérébralVentriculi cerebriCerveletCerebellumBulbe rachidienMedulla oblongataIrrigation sanguine cérébraleArteria carotis internaVeines cérébralesVenae encephaliNeuro-échographieLa neuro-échographie et les méthodes modernes de neuro-imagerie permettent rapidementTomodensitométrie cérébraleLa tomodensitométrie (TDM) cérébrale est une méthode de diagnostic par imagerieArtéfacts en TDMLes artéfacts en tomodensitométrie sont des distorsions sur les images obtenuesSéquences IRMLes séquences IRM sont des combinaisons d'impulsions de radiofréquence et de magnétismeIRM fonctionnelleL'IRM fonctionnelle (IRMf) est une méthode de diagnostic par imagerie permettantIRM peropératoireL'IRM peropératoire est une méthode de neuro-imagerie réalisée directementNeuroradiologie interventionnelleLa neuroradiologie interventionnelle est une discipline regroupant les méthodesPerfusion TDM cérébraleLa perfusion TDM cérébrale est une méthode spécialisée de diagnostic par imagerieTomodensitométrie de la tête et du couLa tomodensitométrie (TDM) de la tête et du cou est l'outil prioritaire d'imagerieTraumatisme crânio-encéphaliqueTrauma craniocerebraleFracture du crâneFractura craniiIndications de la neuro-imagerie dans le traumatisme crâno-facialL'objectif principal du diagnostic par imagerie en cas de traumatisme crânio-encéphalique est d'identifier en temps opportunStades de l'hémorragie intracrânienneLe stade de l'hémorragie intracrânienne est déterminé par l'état de l'hémoglobineHématome épiduralHaematoma epiduraleHématome sous-duralHaematoma subduraleLésion axonale diffuseLa lésion axonale diffuse (LAD) est un type de traumatisme crânio-encéphalique graveContusion cérébraleContusio cerebriSyndrome d'engagement cérébralLe syndrome d'engagement est un déplacement potentiellement mortel des structures cérébralesImagerie médicale du couL'imagerie médicale du cou est un complexe de méthodes de visualisation pour évaluerImagerie des tumeurs intracrâniennesL'imagerie des tumeurs intracrâniennes vise à déterminer précisémentImagerie de perfusion et spectroscopie par RM des tumeurs cérébralesLa neuro-imagerie moderne va au-delà de la simple évaluation anatomiqueClassification des tumeurs du SNCLes tumeurs du système nerveux central sont classées selon leur localisation en intracrâniennesAstrocytome et glioblastomeL'astrocytome et le glioblastome sont des tumeurs neuro-épithéliales du cerveauPseudoprogressions et nécrose radiiqueLa pseudoprogression est une réaction inflammatoire du tissu cérébral àLymphome du système nerveux centralLe lymphome du système nerveux central est une affection maligne graveMétastases cérébralesAtteinte tumorale secondaire du système nerveux central, diagnostiquéeTumeurs des plexus choroïdesLes néoformations intraventriculaires constituent un groupe hétérogèneMéningiomeMeningiomaSchwannome vestibulaireSchwannoma vestibulareKordomeChordomaTumeurs de la région pinéaleLes tumeurs de la région pinéale constituent un groupe hétérogène de néoformationsAnévrisme de l'artère carotide interneL'anévrisme de la portion caverneuse de l'artère carotide interne est une pathologie vasculaire Kyste cérébral en IRMDiagnostic précis d'un kyste cérébral par imagerie par résonance magnétiqueAVC ischémiqueDéficit neurologique persistant d'installation soudaine, causé par une atteinteScore ASPECTS et perfusion TDMLe score ASPECTS et les méthodes de perfusion TDM sont des outils clés de l'imagerieInfarctus cérébraux chroniquesL'infarctus cérébral chronique est l'aboutissement d'une lésion ischémiqueSténose carotidienneLa sténose carotidienne est un rétrécissement de la lumière des artères carotides entraînantMaladie des petits vaisseaux cérébrauxLa maladie des petits vaisseaux cérébraux est un processus pathologique caractérisé parThrombose veineuse cérébraleLa thrombose veineuse cérébrale est une pathologie vasculaire aiguë due àHémorragie sous-arachnoïdienneL'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est une accumulation potentiellement mortelleHémorragie intraparenchymateuseL'hémorragie intracérébrale est une perturbation critique de la circulation sanguine cérébraleMalformations artério-veineuses cérébralesUne malformation artério-veineuse (MAV) est une anomalie vasculaire pathologiqueInfections intracrâniennesLes infections intracrâniennes couvrent un large spectre d'affections engageant le pronostic vitalAbcès cérébralAbscessus cerebriInfections bactériennes du SNCLes atteintes bactériennes du système nerveux central regroupent des pathologies menaçant le pronostic vitalEncéphalite viraleEncephalitis viralisAtteinte du SNC dans l'infection par le VIHL'atteinte du système nerveux central au cours de l'infection par le VIH comprend un spectreNeurocysticercoseNeurocysticercosisÉchinococcose cérébraleEchinococcosis cerebriMaladies neurodégénérativesLes maladies neurodégénératives constituent un groupe de pathologies cérébrales progressivesModifications cérébrales liées à l'âgeAvec l'âge, le cerveau subit des modifications structurelles régulièresMaladie d'AlzheimerMorbus AlzheimerDémence vasculaireDementia vascularisImagerie du parkinsonisme et des démences atypiquesLe diagnostic des maladies neurodégénératives nécessite une analyse précise des donnéesÉpilepsieEpilepsiaSclérose en plaquesSclerosis multiplexLésions démyélinisantes pseudotumoralesLes lésions démyélinisantes pseudotumorales (tuméfactives) constituent un groupeNeuromyelitis optique et maladies du spectreNeuromyelitis opticaLeuco-encéphalomyélite hémorragique aiguëLa leuco-encéphalomyélite hémorragique aiguë est une atteinte sévère de la strAngéite primaire du système nerveux centralL'angéite primaire du système nerveux central est une affection idiopathique rare et sévèreNeurosarcoïdoseLa neurosarcoïdose représente une atteinte spécifique du système nerveux central Maladie de Behçet neurologique (Neuro-Behçet)La maladie de Neuro-Behçet est une manifestation neurologique sévère d'une affection systémiqueNeurolupusLe neurolupus est une atteinte sévère du système nerveux central, développée Neurotoxicité post-radiothérapieLa neurotoxicité post-radiothérapie regroupe un spectre de modifications structurellesSyndrome d'encéphalopathie réversible postérieureLe syndrome d'encéphalopathie réversible postérieure (PRES) est un état pathologiqueEncéphalopathie toxiqueL'encéphalopathie toxique est une atteinte cérébrale sévère, provoquéeSyndrome MELASLe syndrome MELAS est un état pathologique quiEncéphalopathie de WernickeL'encéphalopathie de Wernicke est un état neurologique sévère quiDémyélinisation osmotiqueLa démyélinisation osmotique (myélinolyse centrale pontique et extrapontique)Encéphalopathie hépatiqueL'encéphalopathie hépatique est une complication neurologique sévère survenantIRM cérébrale et cervicaleL'imagerie par résonance magnétique et la tomographie par ordinateur sont des outils clésIRM des artères cérébralesL'imagerie par résonance magnétique est la méthode clé d'évaluation intracrânienneIRM des vaisseaux de la tête et du couL'imagerie vasculaire est un complexe de méthodes instrumentales (IRM, CT, etc.)Lésions cérébrales focales en IRMLes lésions cérébrales focales en IRM sont des zones pathologiquementAnatomie de l'orbite et du globe oculaireOrbita / Bulbus oculiOphtalmoplégieOphthalmoplegiaMaladie de CoatsRetinitis exsudativaStaphylome scléralStaphyloma scleraePathologies inflammatoires de l'orbitePseudotumor orbitae / Myositis orbitalisLymphome orbitaireLymphoma orbitaeMalformations vasculaires de l'orbiteHaemangioma cavernosum orbitaeTumeurs de l'orbite et du globe oculaireRetinoblastoma / Rhabdomyosarcoma orbitaeTraumatisme de l'orbite et du globe oculaireTrauma orbitaePathologie des voies visuellesNervus opticus / Chiasma opticumNévrite optiqueNeuritis opticaAtteinte des voies visuelles postérieuresLes atteintes des voies visuelles postérieures (radiations optiques et cortex)Imagerie médicale de l'orbite et de l'œilL'évaluation radiologique complexe de l'orbite et du globe oculaire nécessite une expertiseIRM des orbitesL'IRM des orbites est une méthode de neuro-imagerie de haute précision pour évaluer l'espace intra-orbitaireIRM du nerf optiqueL'imagerie par résonance magnétique est la principale méthode de neuro-imagerie pourOs temporal et oreilleOs temporaleParagangliomes de la tête et du couLes paragangliomes de la région tête et cou sont des tumeurs spécifiquesSinus paranasaux et cavités nasalesSinus paranasalesGlandes salivairesGlandulae salivariaeTraumatismes du squelette facialLes traumatismes du squelette facial incluent diverses fractures des mâchoires, des os zygomatiquesArticulation temporo-mandibulaireArticulatio temporomandibularisEspaces profonds du cou et pharynxPharynxLarynxLarynxGlandes thyroïde et parathyroïdesGlandula thyroideaIRM des sinus paranasauxL'imagerie par résonance magnétique des sinus paranasaux est utilisée pour résoudreTDM du massif facialLa tomographie par ordinateur tridimensionnelle (3D CT) est le « gold standard »IRM de la thyroïdeL'imagerie par résonance magnétique et la tomographie par ordinateur ne sont pas des méthodes de routineRadiographie du larynxL'imagerie diagnostique du larynx et des voies aériennes adjacentes comprendImagerie médicale de l'articulation temporo-mandibulaireL'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une diarthrose synoviale complexeAVC en IRML'imagerie par résonance magnétique est la méthode la plus précise pour diagnostiquer l'infarctus

Questions fréquentes sur la section

Quelle est la différence entre l'isocortex et l'allocortex ?

L'isocortex (néocortex) est un cortex phylogénétiquement récent, composé de 6 couches. L'allocortex est un cortex ancien, ne comportant que 3 couches cellulaires.

Pourquoi le corps strié porte-t-il ce nom ?

En raison de son aspect spécifique à la coupe. Le noyau caudé et le globus pallidus sont reliés par des ponts de substance grise traversant les fibres de la capsule interne, ce qui crée une texture « striée ».

Pourquoi le foramen interventriculaire de Monro peut-il apparaître sombre en séquence T2 ?

Cela est lié au phénomène de perte de signal de flux (flow voids) dû au flux dirigé du liquide céphalorachidien à travers le foramen.

À quoi est dû le phénomène de « tache brillante » hypophysaire en IRM ?

Ce phénomène est visible en pondération T1 au niveau de la post-hypophyse (neuro-hypophyse). Le signal hyperintense (élevé) est dû à la présence dans cette zone d'une grande quantité de granules neurosécrétoires.

Quelles structures relient les ventricules latéraux au troisième ventricule ?

Les ventricules latéraux communiquent avec le troisième ventricule par les foramens interventriculaires de Monro (Foramen of Monro).

Pourquoi certains noyaux du tronc cérébral et du cervelet apparaissent-ils sombres en séquence T2 ?

La diminution de l'intensité du signal dans les noyaux dentelés et rouges, ainsi que dans la substantia nigra, est liée au dépôt physiologique naturel de fer dans ces tissus.

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