Classification des gastrocytoprotecteurs
Les agents pharmacologiques de ce groupe sont divisés en deux catégories principales selon leur mécanisme d'action prédominant :
- Agents augmentant la sécrétion de mucus :
- Analogues synthétiques des prostaglandines (misoprostol, enprostil).
- Dérivés de réglisse (carbénoxolone).
- Agents formant un film mécanique protecteur :
- Sucralfate.
- Préparations de bismuth (sous-nitrate de bismuth, dicitrate bismutho-potassique).
Analogues synthétiques des prostaglandines
Ces agents imitent l'action des prostaglandines naturelles, assurant une protection globale de la muqueuse.
- Le misoprostol est un analogue synthétique de la prostaglandine $E_1$. Il stimule la production de mucus protecteur et de bicarbonates, la synthèse de phospholipides analogues au surfactant et améliore la microcirculation locale. L'indication principale est la prévention des lésions ulcérogènes induites par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les glucocorticoïdes.
- L'enprostil est un analogue de la prostaglandine $E_2$. Sur le plan pharmacologique, il est proche du misoprostol, mais se distingue par une meilleure tolérance et une incidence plus faible d'effets indésirables.
Dérivés de l'acide glycyrrhizique et agents filmogènes
Le carbénoxolone, obtenu à partir d'extrait de racine de réglisse, stimule la production de mucus, en modifie la composition chimique grâce aux acides sialiques et empêche la rétro-diffusion des ions hydrogène. En raison de son effet minéralocorticoïde, il peut provoquer une rétention d'eau et une hypokaliémie.
Au contact de la muqueuse lésée, le sucralfate forme un complexe protecteur insoluble d'une durée allant jusqu'à six heures. Le médicament réduit l'activité de la pepsine, adsorbe les acides biliaires et exerce un effet antiacide local sans affecter le pH global de l'estomac. Les préparations de bismuth, telles que le dicitrate bismutho-potassique et le sous-nitrate de bismuth, coagulent les protéines pour former un film, possèdent un effet astringent, et le dicitrate bismutho-potassique inhibe en outre le développement de Helicobacter pylori.
Questions des cours et des examens
Quels médicaments font partie du groupe des agents augmentant la sécrétion de mucus ?
Ce groupe comprend les analogues synthétiques des prostaglandines (misoprostol, enprostil) et les dérivés de réglisse (carbénoxolone).
Quelle est la particularité de l'action du dicitrate bismutho-potassique par rapport aux autres gastroprotecteurs ?
Le dicitrate bismutho-potassique forme non seulement un film protecteur et stimule la production de prostaglandine $E_2$, mais présente également une activité anti-Helicobacter prononcée en inhibant le développement d'Helicobacter pylori.
Quels effets secondaires sont caractéristiques des préparations de réglisse (carbénoxolone) ?
Les médicaments peuvent provoquer des effets indésirables systémiques de type minéralocorticoïde : rétention sodée et hydrique, œdèmes, hypertension artérielle et hypokaliémie.
À étudier également sur le sujet
- Pharmacodynamique et mécanismes de protection des analogues synthétiques des prostaglandines
- Particularités de la pharmacocinétique et des formes encapsulées de carbénoxolone
- Caractérisation comparative du sucralfate et de son influence sur la pepsine
- Propriétés anti-Helicobacter et application clinique des préparations de bismuth
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