Topographie et squelettotopie de la trachée
La trachée débute au niveau des VIe-VIIe vertèbres cervicales en tant que prolongement direct du larynx (larynx). Un détail anatomique intéressant réside dans le fait que la position du bord inférieur de cet organe dépend du sexe : chez l'homme, il descend un peu plus bas que chez la femme.
Pour étudier la syntopie (le voisinage avec les autres structures), il est important de diviser l'organe en plusieurs segments :
- Dans la région cervicale, le conduit respiratoire se situe strictement en avant de l'œsophage.
- Dans la cavité thoracique, sa surface antérieure est recouverte par de gros vaisseaux sanguins, tandis qu'en arrière, elle reste adjacente à l'œsophage, en position antérieure par rapport à celui-ci.
Les dimensions globales de l'organe mesurent en moyenne de 9 à 15 cm de long, et son diamètre transversal (largeur) varie de 1,5 à 2,7 cm.
Bifurcation et anatomie comparée des bronches principales
En descendant dans la cavité thoracique, au niveau des IVe-Ve vertèbres thoraciques, la trachée se divise en deux branches. Cet endroit est appelé bifurcation trachéale (bifurcatio tracheae). À l'intérieur, au niveau de la division, se forme une saillie : la carène de la trachée (carina tracheae).
De la bifurcation partent les bronches principales droite et gauche (bronchi principales), chacune présentant ses propres caractéristiques anatomiques prononcées.
| Caractéristique | Bronche principale droite (bronchus principalis dexter) | Bronche principale gauche (bronchus principalis sinister) |
|---|---|---|
| Dimensions | Plus courte et plus large | Plus longue et plus étroite |
| Angle d'émergence | Se détache selon un angle plus obtus | Se détache selon un angle plus aigu |
| Direction | Constitue un prolongement plus direct de la trachée | S'incurve de manière plus prononcée vers le côté |
| Topographie | — | Passe sous l'arc aortique (arcus aortae) |
Structure de la paroi de la trachée et des bronches
La paroi de la trachée et des bronches principales qui en émanent présente une structure spécialisée assurant la béance constante de la lumière et le passage ininterrompu de l'air.
Le squelette du conduit est formé de cartilages trachéaux hyalins en forme de demi-anneaux (cartilagines tracheales). Ils ne sont pas fermés en arrière. La paroi postérieure est représentée par la partie membraneuse (paries membranaceus). Elle est composée de fibres musculaires lisses qui forment le muscle trachéal (m. trachealis).
La surface interne des voies respiratoires est tapissée d'une muqueuse (tunica mucosa). Sa principale particularité histologique est la présence d'un épithélium respiratoire pseudostratifié cilié qui, associé aux sécrétions des glandes muqueuses (glandulae tracheales, bronchiales), humidifie et nettoie l'air inspiré.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels organes et structures sont en rapport avec la trachée dans sa portion cervicale ?
Dans la région cervicale, la trachée est en rapport avec la thyroïde, l'œsophage, ainsi que des structures vasculaires et nerveuses.
- En avant — l'isthme de la glande thyroïde, le plexus veineux thyroïdien impair (plexus venosus thyroideus impar), dans 6 à 8 % des cas l'a. thyroidea ima et les lymphœnoeud prétrachéaux (nodi lymphatici pretracheales).
- Latéralement — les lobes de la glande thyroïde, qui entourent les parois latérales et partiellement postérieure de la trachée.
- En arrière — la paroi antérieure de l'œsophage, à laquelle est reliée la partie membraneuse de la trachée. Les nerfs laryngés récurrents cheminent dans les sillons trachéo-œsophagiens.
Combien de demi-anneaux cartilagineux composent le squelette de la trachée ?
Le squelette de la trachée est formé de 16 à 20 demi-anneaux cartilagineux.
Ces structures sont des anneaux ouverts en arrière, constitués de cartilage hyalin et faisant partie de la tunique fibro-cartilagineuse de l'organe. La partie membraneuse (paries membranaceus) se situe en arrière, où les extrémités des demi-anneaux cartilagineux sont reliées entre elles par des faisceaux de fibres musculaires lisses (m. trachealis). Plus bas, au niveau de la bifurcation, la trachée se poursuit par les bronches principales, où les anneaux cartilagineux deviennent complets.
De quelles couches tissulaires la paroi de la trachée est-elle composée ?
La paroi de la trachée est composée de quatre tuniques tissulaires.
- Muqueuse (tunica mucosa) — tapissée d'un épithélium pseudostratifié cilié et contenant des glandes muqueuses (glandulae tracheales).
- Sous-muqueuse — située sous la membrane muqueuse.
- Tunique fibro-cartilagineuse — comprend les demi-anneaux cartilagineux hyalins (cartilagines tracheales). La partie membraneuse (paries membranaceus) se trouve en arrière et contient des fibres musculaires lisses (m. trachealis).
- Tunique adventice — couche conjonctive externe.
Par quelles artères la trachée est-elle vascularisée ?
La vascularisation de la trachée est assurée par des branches de plusieurs artères.
- Artères thyroïdiennes inférieures (aa. thyroideae inferiores) — donnent des branches trachéales (rr. tracheales) destinées à la portion cervicale.
- Artère thyroïdienne ima impaire (a. thyroidea ima) — constitue une source artérielle accessoire (présente dans 6 à 8 % des cas).
Des branches médiastinales et bronchiques (rr. mediastinales, rr. bronchiales) participent également à la vascularisation de l'organe.
Où s'effectue le drainage lymphatique de la trachée et des bronches principales ?
Le drainage lymphatique de la trachée et des bronches principales s'effectue vers le réseau de lymphœnoeud régionaux de la cavité thoracique et du cou.
La voie de drainage comprend les groupes de lymphœnoeud suivants :
- Lymphœnoeud broncho-pulmonaires (nodi bronchopulmonales).
- Lymphœnoeud trachéo-bronchiques (nodi lymphoidei tracheobronchiales) — divisés en supérieurs (superiores) et inférieurs (de la bifurcation) (inferiores).
- Lymphœnoeud paratrachéaux (nodi paratracheales).
- Lymphœnoeud médiastinaux — antérieurs et postérieurs.
Les vaisseaux efférents des lymphœnoeud paratrachéaux forment ensuite les troncs broncho-médiastinaux droit et gauche (trunci bronchomediastinales dexter et sinister).
Pour mémoriser les différences concernant la bronche droite, utilisez la règle du « tuyau droit » : la bronche droite est plus large, plus courte et constitue le prolongement plus direct de la trachée, naissant selon un angle obtus.
Questions des cours et des examens
À quel niveau la trachée commence-t-elle et se termine-t-elle ?
La trachée commence au niveau des VIe-VIIe vertèbres cervicales (dans le prolongement du larynx) et se termine par une bifurcation au niveau des IVe-Ve vertèbres thoraciques.
Laquelle des bronches principales est la plus large et la plus courte ?
La bronche principale droite (bronchus principalis dexter) est plus courte et plus large que la gauche.
Qu'y a-t-il en arrière de la trachée ?
Tant dans la région cervicale que thoracique, l'œsophage se situe en arrière de la trachée. C'est pourquoi la paroi postérieure de la trachée est dépourvue de cartilage et constituée d'une partie membraneuse.
Quel épithélium tapisse la surface interne de la trachée ?
La surface interne de la trachée est tapissée d'une muqueuse pourvue d'un épithélium pseudostratifié cilié et de nombreuses glandes muqueuses.
À étudier également sur le sujet
- Vascularisation, drainage veineux et lymphatique de la trachée
- Innervation de la trachée et des bronches principales
- Ramification ultérieure des bronches : branches lobaires et segmentaires
- Syntopie de l'arc aortique et de la bronche principale gauche
- Structure histologique de la muqueuse des voies respiratoires
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