Topographie et trajet du vaisseau
L'artère naît de la première portion (mandibulaire) de l'artère maxillaire (a. maxillaris), en se situant entre le col du processus condylaire de la mandibule et le ligament sphénomandibulaire.
Elle se dirige vers le haut et pénètre dans la cavité crânienne par le foramen épineux (foramen spinosum). À l'intérieur du crâne, l'artère se ramifie sur l'écaille de l'os temporal et la grande aile de l'os sphénoïde, en longeant la surface externe de la dure-mère. C'est la plus grande des artères de la dure-mère, vascularisant toute la surface latérale (convexe) de la voûte du crâne.
Branches de l'artère méningée moyenne
Dans la cavité crânienne, le vaisseau se divise en une branche frontale (r. frontalis) et une branche pariétale (r. parietalis), qui cheminent sur la surface externe de la dure-mère.
En plus de celles-ci, le tronc donne naissance à :
- Artère tympanique supérieure (a. tympanica superior) — se dirige vers la muqueuse de la caisse du tympan.
- Rameau pétrueux (r. petrosus) — se dirige vers le canal du grand nerf pétreux.
- Rameau orbitaire (r. orbitalis) — se dirige vers l'orbite.
- Artère ptérygoméningée (a. pterygomeningea) — se dirige vers les muscles ptérygoïdiens, la trompe auditive et la dure-mère.
- Rameau anastomotique avec l'artère lacrymale (r. anastomoticus cum a. lacrimali).
Anastomoses et leur signification
L'artère méningée moyenne s'anastomose dans l'orbite avec l'artère lacrymale (a. lacrimalis), qui est une branche de l'artère ophtalmique, issue de l'artère carotide interne.
Signification clinique : en cas d'occlusion de l'artère ophtalmique en amont de l'émergence de l'artère centrale de la rétine, la vascularisation rétinienne peut être préservée grâce à l'apport sanguin de l'artère méningée moyenne via cette anastomose. Les artères méningées antérieure et postérieure s'anastomosent également avec l'artère méningée moyenne.
Projection sur le crâne (schéma de Krönlein)
Pour localiser le vaisseau, on utilise le schéma de topographie crânio-encéphalique de Krönlein :
- Tronc de l'artère : se projette sur le point d'intersection de la verticale antérieure, passant par le milieu de l'arcade zygomatique, et de l'horizontale inférieure, passant par le bord infra-orbitaire et le bord supérieur du méat acoustique externe. Ce point se situe au niveau du bord supérieur de l'arcade zygomatique, à 2,0–2,5 cm en arrière du processus frontal de l'os zygomatique.
- Branche frontale : se projette à l'intersection de la verticale antérieure et de l'horizontale supérieure.
- Branche pariétale : se projette à l'intersection de la verticale postérieure et de l'horizontale supérieure.
Signification clinique et traumatismes
- Hématomes épiduraux : lors de traumatismes crânio-encéphaliques, l'artère méningée moyenne ou ses branches sont la source de l'hémorragie dans 80 % des cas.
- Risques en anesthésie : le vaisseau peut être lésé lors de l'anesthésie de la troisième branche du nerf trijumeau au niveau du foramen ovale.
- Chirurgie : lors d'une craniectomie décompressive, l'élargissement du trou de trépan dans une direction antéro-inférieure présente un risque de lésion du tronc artériel. En cas de lésion vasculaire, son extrémité périphérique est ligaturée en masse, tandis que l'extrémité centrale, située dans le canal osseux, est colmatée à la cire à os.
Questions des cours et des examens
Par quel foramen l'artère méningée moyenne pénètre-t-elle dans la cavité crânienne ?
Elle pénètre dans la cavité crânienne par le foramen épineux (foramen spinosum).
De quelle artère est-elle issue ?
Il s'agit d'une branche de la première portion (mandibulaire) de l'artère maxillaire (a. maxillaris), qui naît elle-même de l'artère carotide externe.
Quelle complication peut survenir en cas de lésion de cette artère ?
La lésion de l'artère méningée moyenne ou de ses branches lors d'un traumatisme crânio-encéphalique peut entraîner un hématome épidural (extradural).
Comment le tronc de l'artère se projette-t-il selon le schéma de Krönlein ?
Le tronc se projette à l'intersection de la verticale antérieure, passant par le milieu de l'arcade zygomatique, et de l'horizontale inférieure, à environ 2,0–2,5 cm en arrière du processus frontal de l'os zygomatique.
À étudier également sur le sujet
- Artère maxillaire (a. maxillaris)
- Dure-mère
- Schéma de topographie crânio-encéphalique de Krönlein
- Hématome épidural
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