Où se trouve-t-il et comment est-il structuré ?
- Origine (O) : naît de la voûte de la fosse infratemporale (fossa infratemporalis) et de la lame latérale du processus ptérygoïde.
- Insertion (I) : les fibres se dirigent vers le col du processus condylien de la mandibule et s'imbriquent également directement dans la capsule et le disque articulaire de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).
Sur le plan anatomique, le muscle est divisé en deux portions — les chefs supérieur et inférieur —, qui présentent des différences biomécaniques significatives.
Comment fonctionne le muscle (fonction et biomécanique) ?
Le muscle ptérygoïdien latéral appartient au groupe des muscles masticateurs, mais sa principale fonction n'est pas l'élévation, mais le déplacement de la mandibule dans différents plans :
- Protrusion : le muscle tire la mandibule vers l'avant. Dans ce mouvement, les têtes articulaires accompagnées des disques se déplacent vers le bas et vers l'avant le long de la pente des tubercules articulaires (formant la trajectoire condylienne sagittale avec un angle de Gysi moyen de 33°).
- Latéroduction (occlusions latérales) : lors d'une contraction unilatérale, la mandibule se déplace du côté opposé au muscle qui se contracte. Du côté non travaillant (balancement), la tête de la mandibule se déplace vers le bas, vers l'avant et en dedans, tandis que du côté travaillant, elle pivote autour de son axe.
- Fonctionnement réciproque des chefs : les chefs supérieur et inférieur fonctionnent de manière réciproque. Le chef supérieur régule la position du disque articulaire. Lorsque le condyle mandibulaire recule, il effectue une contraction excentrique (il ne raccourcit pas, mais freine son propre étirement), ramenant le disque à sa position initiale. Le tonus musculaire dépend en grande partie de l'occlusion dentaire.
Topographie et structures adjacentes
Le muscle constitue un repère clé de la région profonde de la face et participe à la formation d'espaces cellulo-graisseux importants :
- Espace interptérygoïdien (spatium interpterygoideum) : situé entre les muscles ptérygoïdiens latéral et médial. C'est là que cheminent les branches du nerf mandibulaire, enfermées dans le fascia interptérygoïdien.
- Espace ptérygo-mandibulaire : le muscle ptérygoïdien latéral sert de limite supérieure à cet espace. Les processus inflammatoires (abcès et phlegmons) dans cette zone surviennent en raison d'une infection d'origine dentaire (molaires inférieures) ou comme complication d'une anesthésie mandibulaire, provoquant une contracture inflammatoire — une limitation prononcée de l'ouverture buccale.
- Rapports avec les nerfs : le nerf buccal (n. buccalis) émerge directement entre les deux chefs du muscle ptérygoïdien latéral. Les nerfs temporaux profonds contournent le muscle par le haut, tandis que le nerf alvéolaire inférieur (n. alveolaris inferior) passe en dessous. L'abord chirurgical des branches profondes du nerf trijumeau nécessite la section de ce muscle.
Vascularisation et innervation
- Vascularisation : assurée par les branches ptérygoïdiennes (rr. pterygoidei) issues de la deuxième portion (ptérygoïdienne) de l'artère maxillaire (a. maxillaris). L'artère maxillaire elle-même — l'un des vaisseaux les plus complexes de la tête — contourne le col du processus condylien et chemine transversalement sur la face externe du muscle ptérygoïdien latéral ou entre celui-ci et le muscle temporal. L'artère buccale (a. buccalis) peut également se situer sur la face externe du muscle.
- Innervation : assurée par les branches motrices de la troisième division du nerf trijumeau (V3) — le nerf mandibulaire (n. mandibularis). Le tronc de ce nerf est court (jusqu'à 0,5 cm) et ses branches cheminent dans l'espace interptérygoïdien.
Questions des cours et des examens
Dans quelle direction la mandibule se déplace-t-elle lors de la contraction du muscle ptérygoïdien latéral gauche ?
Lors de la contraction unilatérale du muscle ptérygoïdien latéral, la mandibule se déplace du côté opposé. Par conséquent, lors de la contraction du muscle gauche, la mâchoire se déplace vers la droite.
Quel muscle s'insère directement dans la capsule et le disque de l'ATM ?
Muscle ptérygoïdien latéral. Ses fibres s'insèrent sur la capsule et le disque articulaire, ce qui permet au chef supérieur du muscle de contrôler la position du disque lors des mouvements mandibulaires.
Où passe le nerf buccal par rapport au muscle ptérygoïdien latéral ?
Le nerf buccal (n. buccalis) passe directement entre les chefs supérieur et inférieur du muscle ptérygoïdien latéral, se dirigeant vers le bas et l'avant vers la paroi latérale de la cavité buccale.
À étudier également sur le sujet
- Articulation temporomandibulaire (ATM)
- Artère maxillaire (a. maxillaris)
- Nerf mandibulaire (n. mandibularis)
- Espace cellulo-graisseux ptérygo-mandibulaire
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