Où se situe la glabelle et quelles sont ses limites ?
La glabelle (glabella) est située sur la surface externe du crâne (facies externa) sur la ligne médiane, immédiatement au-dessus de la racine du nez.
- La limite inférieure de la surface externe dans cette zone est le bord supra-orbitaire (margo supraorbitalis).
- Structures avoisinantes : près de la glabella, dans la moitié médiale du bord supra-orbitaire, peuvent se trouver l'incisure frontale ou le foramen frontal (incisura frontalis / foramen frontale). Les vaisseaux et le nerf supratrochléaires y cheminent (a., v. et n. supratrochlearis).
- Système veineux : une veine frontale unique ou double est située sur la ligne médiane au-dessus de la glabelle. Les artères n'y cheminent généralement pas, et les veines de la voûte du crâne sont dépourvues de valves.
De plus, la glabelle, ainsi que le bord supra-orbitaire de l'os frontal, sert de limite antérieure à la région fronto-pariéto-occipitale, qui regroupe les trois premières régions impaires de la voûte crânienne.
Quel est son rôle dans la topographie crânio-cérébrale ?
La glabelle est utilisée comme repère pour l'établissement du schéma de topographie crânio-cérébrale (schéma de Krönlein), qui permet de projeter sur le crâne les principaux sillons cérébraux et le trajet de l'artère méningée moyenne.
- Ligne sagittale médiane : elle est tracée en menant une ligne de la glabelle (glabella) à la protubérance occipitale externe (protuberantia occipitalis externa).
- Projection de la dure-mère : le bord supérieur de la faux du cerveau (falx cerebri) — un prolongement séparant les hémisphères cérébraux — se projette sur cette même ligne sagittale. Les prolongements de la dure-mère agissent comme des amortisseurs protégeant le cerveau contre les commotions et les traumatismes.
Quelle est sa valeur clinique en obstétrique ?
En obstétrique, la glabelle est le point de repère principal lors de la présentation frontale de la tête du fœtus. Les présentations par déflexion surviennent avec une fréquence de 0,5 à 1 %.
- Point de repère : la glabella est le point de repère principal lors de la présentation frontale.
- Biomécanisme : lors de cette présentation, la tête fœtale franchit les plans du bassin par son plus grand diamètre, le diamètre obliques maximum [grand oblique]. Son diamètre est de 13,5 cm et sa circonférence de 41 à 42 cm. La déflexion de la tête se produit dans le plan de l'excavation pelvienne, et la rotation interne se produit dans la partie large, aboutissant à une variété postérieure.
- Pronostic : la présentation frontale est considérée comme la variante la plus défavorable. Elle entraîne des difficultés majeures lors de l'accouchement, et un accouchement par voie basse n'est possible qu'en cas de très faible poids du fœtus.
- Dynamique : cette présentation est instable. Avec une déflexion accrue pendant le travail, la présentation frontale peut évoluer vers une présentation de la face, où le menton devient le point de repère principal. Les présentations par déflexion persistantes sont rares et associées à des pathologies telles qu'un goitre volumineux ou un grand hygroma kystique du cou du fœtus, ou de grands myomes sous-muqueux utérins chez la mère.
Questions des cours et des examens
Qu'est-ce qui passe près de la glabelle ?
Près de la glabelle, dans la partie médiale du bord supra-orbitaire, se trouvent l'incisure ou le foramen frontal, par où passent le nerf et les vaisseaux supratrochléaires. La veine frontale chemine sur la ligne médiane juste au-dessus de la glabelle.
Quel est le tracé de ligne pour lequel la glabelle est utilisée dans le schéma de Krönlein ?
La glabelle sert de point de départ pour le tracé de la ligne sagittale médiane, qui se termine à la protubérance occipitale externe. Le bord supérieur de la faux du cerveau s'y projette.
Quel est le danger de la présentation frontale du fœtus ?
Lors de la présentation frontale, où la glabelle est le point de repère principal, la tête franchit les plans du bassin par son plus grand diamètre, le diamètre grand oblique, qui mesure 13,5 cm. La présentation frontale entraîne des difficultés majeures lors de l'accouchement, et l'accouchement par voie basse n'est possible qu'en cas de poids fœtal très faible.
À étudier également sur le sujet
- Os frontal et bord supra-orbitaire
- Schéma de topographie crânio-encéphalique de Krönlein
- Présentations céphaliques par déflexion
- Région fronto-pariéto-occipitale
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