Structure et articulations
Le coccyx se forme par la fusion de vertèbres coccygiennes rudimentaires. Différentes sources mentionnent la fusion de 2 à 4 vertèbres (Co₁–Co₄) ou de 4 à 5 vertèbres.
- La première vertèbre coccygienne (Co₁) possède des processus articulaires rudimentaires — les cornes coccygiennes (cornua coccygea), qui s'articulent avec les cornes sacrales.
- L'articulation sacro-coccygienne comporte une couche cartilagineuse.
Topographie et appareil ligamento-musculaire
Le coccyx sert de zone d'insertion aux ligaments et aux muscles du plancher pelvien.
- Le muscle relèvant de l'anus (m. levator ani) est la couche la plus profonde des muscles du plancher pelvien. Il comprend le muscle pubo-coccygien (m. pubococcygeus), le muscle ilio-coccygien (m. iliococcygeus) et le muscle ischio-coccygien (m. ischiococcygeus).
Innervation
La région coccygienne abrite le nerf coccygien (n. coccygeus, Co₁). À l'instar des autres nerfs spinaux, il donne 4 groupes de branches :
- Branches ventrales (rr. ventrales)
- Branches dorsales (rr. dorsales)
- Branches méningées (rr. meningei)
- Branches communicantes (rr. communicantes)
Les branches ventrales du nerf coccygien s'unissent aux nerfs sacraux S₄–S₅ pour former le plexus coccygien (plexus coccygeus). Il innerve la peau de la région coccygienne et de la zone anococcygienne.
Quelle est l'importance obstétricale des vertèbres coccygiennes ?
Le coccyx a une importance obstétricale :
- Limites du bassin : L'articulation sacro-coccygienne constitue la limite postérieure du plan de la partie étroite de la cavité pelvienne ; le diamètre antéro-postérieur y est de 11,5 cm. L'apex du coccyx sert de limite postérieure au plan de l'orifice inférieur du petit bassin.
- Augmentation des dimensions pendant l'accouchement : Le diamètre antéro-postérieur du plan de l'orifice inférieur, mesuré du bord inférieur de la symphyse pubienne à l'apex du coccyx, est normalement de 9,5 cm. Lors du passage de la tête fœtale, le coccyx recule, ce qui permet à ce diamètre d'augmenter de 1 à 2 cm pour atteindre 11,5 cm.
- Biomécanisme de l'accouchement : En cas de présentation du bregma, lors du troisième temps du travail, l'occiput du fœtus vient s'appuyer contre le coccyx, formant un deuxième point de fixation, après quoi la face se dégage sous la symphyse pubienne.
- Diagnostic différentiel : En cas de présentation par le siège décomplété mode des fesses, le coccyx et les tubérosités ischiatiques du fœtus peuvent être confondus à tort avec les os de la face, et l'anus avec la bouche.
Questions des cours et des examens
Combien de vertèbres forment le coccyx ?
Le coccyx se compose de 2 à 5 vertèbres rudimentaires fusionnées. En ostéologie, on indique la fusion de 2 à 4 vertèbres (Co₁–Co₄), tandis qu'en anatomie obstétricale, on en compte 4 à 5.
Quels nerfs forment le plexus coccygien ?
Le plexus coccygien (plexus coccygeus) est formé par les branches ventrales du nerf coccygien (Co₁) associées aux nerfs sacraux S₄ et S₅. Il innerve la peau de la région coccygienne et de la zone anococcygienne.
Comment le coccyx participe-t-il à l'accouchement ?
Lors du passage de la tête fœtale, le coccyx recule et le diamètre antéro-postérieur de l'orifice inférieur du petit bassin passe de 9,5 cm à 11,5 cm.
À étudier également sur le sujet
- Sacrum (os sacrum)
- Muscles du plancher pelvien et du périnée
- Plexus coccygien (plexus coccygeus)
- Plans et diamètres du petit bassin
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