Causes et étiologie de l'hyposalivation
La diminution de la sécrétion salivaire se développe sous l'influence de divers facteurs pathologiques. Les principales causes peuvent être divisées en plusieurs groupes :
- Lésion directe des glandes salivaires : processus inflammatoires (sialadénite), destruction par des tissus tumoraux, atrophie, effet des toxines, des rayonnements ionisants et d'autres facteurs.
- Obstruction des canaux : compression mécanique des canaux de l'extérieur (par des tumeurs, du tissu cicatriciel, un liquide œdémateux) ou obstruction de l'intérieur par une sécrétion épaisse, ce qui est typique, par exemple, de la mucoviscidose.
- Hypohydratation de l'organisme : une perte de liquide importante ou prolongée réduit le composant liquide de la salive.
- Troubles de la régulation neuro-humorale : lésions du cortex cérébral et des neurones hypothalamiques, pathologies des troncs nerveux innervant les glandes, ainsi que les états hyperthyroïdiens.
Conséquences du déficit en salive
Le manque de salive dans la cavité buccale provoque une chaîne de modifications pathologiques dans le système digestif et les tissus locaux :
- Altération du bol alimentaire : les aliments sont insuffisamment humidifiés et gonflés.
- Difficultés de mastication et de déglutition : elles se développent en raison du déficit d'humidification et de la xérostomie (sécheresse de la muqueuse buccale).
- Traumatismes mécaniques : la muqueuse sèche est endommagée par des morceaux de nourriture mal broyés et insuffisamment humidifiés.
- Pathologies de la cavité buccale et des dents : stomatites, gingivites, glossites et caries fréquentes. Cela est dû au déficit en substances bactéricides et en lysozyme dans la salive.
- Perturbations de la digestion des glucides : causées par le déficit en amylase salivaire, bien que ce déficit soit généralement compensé par les enzymes intestinales.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles classes de médicaments provoquent le plus souvent une hyposalivation iatrogène ?
D'après les sources fournies, les médicaments à action anticholinergique sont directement confirmés :
- Antidépresseurs tricycliques : l'amitriptyline provoque une xérostomie en raison de son action anticholinergique (antagonisme des récepteurs muscariniques).
- Médicaments anticholinergiques : l'atropine, le trihexyphénidyle et le glycopyrronium sont indiqués dans le traitement de l'hypersalivation difficilement tolérée.
Quelles méthodes sont utilisées pour le diagnostic objectif et l'évaluation du degré d'hyposalivation ?
Le diagnostic objectif et l'évaluation du degré d'hyposalivation sont réalisés à l'aide de la sialométrie.
- La sialométrie est l'exploration de la fonction sécrétoire des glandes salivaires, réalisée à l'aide de canules spéciales.
L'examen peut être pratiqué isolément pour chaque paire de glandes salivaires principales. L'évaluation du niveau de sécrétion s'effectue de deux manières :
- Sans stimulation.
- Avec stimulation de la salivation (à l'aide de paraffine, de pilocarpine, d'acide ascorbique ou citrique).
Cette méthode est indiquée en cas de plaintes de sécheresse buccale pour confirmer la diminution de la sécrétion.
L'hyposalivation signifie « peu de salive » (hypo + salivation). Mots-clés marqueurs : xérostomie, déficit en lysozyme, lésion des canaux et anomalie de l'amylase.
Questions des cours et des examens
Qu'est-ce que l'hyposalivation et quelles en sont les principales manifestations ?
Il s'agit d'un trouble typique de la salivation caractérisé par une baisse de la production de salive. Les principales manifestations comprennent la sécheresse buccale (xérostomie), des difficultés à mâcher et à avaler, ainsi que des problèmes de formation du bol alimentaire.
Pourquoi les caries et les stomatites se développent-elles fréquemment en cas d'hyposalivation ?
Cela est dû à un déficit en lysozyme et en autres substances bactéricides protectrices qui se trouvent normalement dans la salive et protègent la cavité buccale contre les infections.
Comment l'obstruction des canaux affecte-t-elle la salivation ?
L'obstruction bloque l'écoulement de la sécrétion. Elle peut être provoquée par une compression des canaux par des tumeurs, des cicatrices ou un œdème de l'extérieur, ou par une obstruction par une sécrétion épaisse de l'intérieur dans des affections telles que la mucoviscidose.
À étudier également sur le sujet
- Pathogénèse des troubles de la salivation dans les endocrinopathies
- Rôle de l'hypothalamus dans la régulation de la fonction sécrétoire des glandes salivaires
- Composition biochimique de la salive en cas d'hypohydratation
- Relation entre la mucoviscidose et l'obstruction des canaux des glandes exocrines
- Mécanismes de compensation du métabolisme des glucides en cas de déficit en amylase salivaire
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