Étiologie : pourquoi l'hypersalivation survient-elle
Le développement de la hypersialorrhée est le plus souvent associé à plusieurs facteurs clés :
- Stimulation parasympathique : augmentation de l'activité du nerf vague secondaire à des névroses, des encéphalites ou à l'exposition à des toxines et des médicaments.
- Inflammations locales : les processus aigus dans la cavité buccale, tels que les stomatites et les gingivites, renforcent la sécrétion par voie réflexe.
- Intoxications : tant exogènes (empoisonnement au mercure, à la nicotine) qu'endogènes (accumulation de métabolites en cas d'urémie ou de coma).
- Autres facteurs : infection des tissus de la cavité buccale et helminthiases.
Impact sur la digestion
L'excès de salive modifie considérablement les conditions de fonctionnement de l'estomac :
- Alcalinisation : la salive dilue le suc gastrique, augmentant son pH.
- Diminution de la protection : en raison de la modification de l'acidité, l'activité bactéricide et bactériostatique du suc diminue.
- Altération de la digestion enzymatique : l'activité pepsique diminue, ce qui complique la digestion des protéines.
- Motilité : l'évacuation du contenu gastrique vers le duodénum est accélérée.
Complications
Outre les troubles digestifs, l'hypersalivation prolongée présente un risque d'hypohydratation. Chez les patients grabataires, l'écoulement constant de la salive ou sa expectoration fréquente entraîne une perte liquidienne significative pour l'organisme, ce qui nécessite une correction de l'équilibre hydro-électrolytique.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles maladies et syndromes neurologiques s'accompagnent d'hypersalivation ?
L'hypersalivation/sialorrhée est mentionnée dans les sources pour les affections, formes et syndromes neurologiques suivants :
- Parkinsonisme / maladie de Parkinson — des manifestations cliniques d'hypersalivation sont observées dans le parkinsonisme ; dans la maladie de Parkinson, la sialorrhée est liée à une hypersécrétion salivaire et/ou à un trouble de la déglutition.
- Syndrome bulbaire — peut se manifester par des troubles de la déglutition, des fausses routes, une voix nasillarde, une parésie du voile du palatin et une hypersalivation.
- Syndrome pseudobulbaire — se manifeste cliniquement par une hypersalivation ; il peut ne pas y avoir d'augmentation réelle de la sécrétion salivaire, l'accumulation de salive étant due à une hypokinésie de la langue, des muscles pharyngés et à des troubles de la déglutition.
- Formes bulbaire et mixte de la lésion décrite dans la source — appartiennent aux variantes les plus dangereuses et se manifestent par un syndrome bulbaire avec hypersalivation.
- Stade encéphalitique de la maladie avec la triade « hydrophobie, sudation profuse, hypersalivation » — l'hypersalivation y est indiquée comme faisant partie de cette triade pathognomonique.
L'empoisonnement par quels poisons exogènes et toxines entraîne-t-il une hypersalivation ?
L'hypersalivation / hypersécrétion salivaire est mentionnée dans les sources en cas d'empoisonnement ou d'intoxication par les poisons exogènes et toxines suivants :
- Composés du mercure — cités comme cause d'intoxication exogène en cas d'hypersalivation.
- Nicotine — citée comme cause d'intoxication exogène en cas d'hypersalivation.
- Muscarine et muscaridine — toxines de champignons ; leur action entraîne une sudation abondante, une hypersalivation et une bronchorrhée.
- Amanitine, phalloïne, phalloïdine — alcaloïdes toxiques thermostables de champignons ; une hypersalivation abondante est signalée en cas d'intoxication par ces substances.
Quelles classes pharmacologiques de médicaments provoquent une hypersalivation ?
Classes pharmacologiques et médicaments pour lesquels les sources indiquent une augmentation de la salivation ou un écoulement de salive :
- Anticholinestérasiques — augmentent la salivation ; en cas de sialorrhée, il est recommandé de les arrêter si possible ou d'en réduire la dose.
- Neuroleptiques — parmi les effets indésirables anticholinergiques des neuroleptiques, la sécheresse buccale est mentionnée, parfois un écoulement de salive.
- Parmi les médicaments spécifiques augmentant la salivation, on cite la quétiapine et la clozapine.
P-I-V-O : Parasympathique, Intoxication, Inflammation, Déshydratation (hypohydratation).
Questions des cours et des examens
Comment l'hypersalivation affecte-t-elle le pouvoir bactéricide du suc gastrique ?
L'excès de salive dilue et alcalinise le suc gastrique, ce qui inhibe ses capacités bactéricide et bactériostatique naturelles.
Pourquoi l'hypersalivation présente-t-elle un risque de déshydratation ?
L'hypohydratation se développe en raison de la perte constante de liquide lors des crachats fréquents ou de l'écoulement involontaire de la salive hors de la bouche.
Comment la motilité gastrique change-t-elle en cas d'excès de salive ?
On observe une accélération de l'évacuation du contenu gastrique vers le duodénum.
À étudier également sur le sujet
- Mécanismes de régulation de la sécrétion des glandes salivaires par le système nerveux végétatif.
- Diagnostic différentiel des stomatites provoquant une hypersalivation.
- Composition biochimique de la salive dans différents types d'intoxications.
- Méthodes physiopathologiques de correction des troubles hydro-électrolytiques en cas d'hypersalivation chronique.
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