Morphologie et propriétés culturales
Les salmonelles sont des bacilles à Gram négatif de petite et moyenne taille (mesurant de 0,7×1,5 à 2–5 µm). Elles sont mobiles grâce à des flagelles péritriches et ne forment généralement pas de capsule.
En culture, ces bactéries ne sont pas exigeantes : elles se développent parfaitement sur les milieux nutritifs simples et biliaires. Sur les milieux solides, elles forment des colonies lisses (formes S) et rugueuses (formes R). S. Paratyphi B présente une caractéristique spécifique : elle forme des bourrelets muqueux caractéristiques.
Pour l'isolement et l'identification, on utilise des milieux d'enrichissement sélectifs (bouillons au sel biliaire et sélénite) et des milieux différentiels et diagnostiques :
- Milieux contenant du lactose (Endo, Ploskirev) : les colonies restent incolores, car l'agent pathogène ne ferme pas le lactose.
- Gélose au bismuth-sulfite : des colonies de couleur noire se développent grâce à la capacité des salmonelles à produire de l'hydrogène sulfuré.
Sur le plan biochimique, le genre est très actif : les bactéries fermentent le glucose en acide et en gaz, mais il existe une exception importante — l'agent de la fièvre typhoïde (S. Typhi) ne ferme le glucose qu'en acide (sans production de gaz). Les salmonelles ne forment pas d'indole.
Structure antigénique et schéma de Kauffmann-White
En raison de la similarité des propriétés biochimiques au sein du genre, la structure antigénique joue le rôle principal dans la différenciation. La taxonomie moderne ne distingue que deux espèces : S. enterica (pathogène pour l'homme et les animaux à sang chaud) et S. bongori (pathogène pour les animaux à sang froid). Au sein des sous-espèces, les micro-organismes sont divisés en milliers de sérovars selon le schéma de Kauffmann-White, qui prend en compte :
- L'antigène O (somatique) : lipopolysaccharide thermostable de la paroi cellulaire. La spécificité est déterminée par le sucre terminal de la chaîne latérale S. Selon la structure de l'antigène O, les salmonelles sont regroupées en sérogroupes (A, B, C, D, E).
- L'antigène H (flagellaire) : protéine thermolabile. Il est codé par deux gènes, ce qui lui confère une biphasique (1re phase — spécifique, désignée par des lettres ; 2e — non spécifique, désignée par des chiffres). D'après l'antigène H, les sérogroupes sont divisés en sérovars.
- L'antigène K (capsulaire) : représenté chez S. Typhi par un antigène Vi particulier. Il masque l'antigène O (entraînant un phénomène d'O-inagglutinabilité) et sert de récepteur pour les phages, ce qui est utilisé pour le phénotypage par phages afin de rechercher la source de l'infection.
Génétique et facteurs de pathogénicité
Une caractéristique de l'espèce S. enterica est la présence dans le génome de régions particulières appelées îlots de pathogénicité (SPI). Les deux premiers jouent un rôle clé dans le développement de la maladie :
- SPI-1 : code le système de sécrétion de type 3 (TTCC-1). Ses protéines effectrices modifient le cytosquelette des cellules intestinales, assurant la pénétration de la bactérie à l'intérieur de l'épithélium et le développement de la diarrhée.
- SPI-2 : code le système TTCC-2, qui bloque la fusion du phagosome avec le lysosome. Cela protège la bactérie de la destruction à l'intérieur du macrophage, lui permettant de se multiplier et de se propager par la circulation sanguine dans tout l'organisme (généralisation).
En outre, les salmonelles sécrètent deux types de toxines. L'endotoxine, lors de la lyse cellulaire, provoque une fièvre élevée et active la cascade de l'acide arachidonique. L'entérotoxine protéique (similaire à celle du choléra) augmente le taux d'AMPc dans les entérocytes, ce qui entraîne une fuite massive d'eau et d'ions dans la lumière intestinale.
Fièvre typhoïde et salmonelloses
Les affections provoquées par les salmonelles se divisent en anthroponoses et zoonoses :
Fièvre typhoïde et paratyphoïdes : Anthroponoses strictes (la source est uniquement humaine). L'agent pathogène (S. Typhi, S. Paratyphi A/B) pénètre dans l'intestin grêle, traverse les cellules M et est capturé par les macrophages. À l'intérieur de ces derniers, il est transporté vers les plaques de Peyer, où se forme le foyer primaire. Ensuite, les bactéries font irruption dans le sang (bactériémie) et se déposent dans les organes internes (foie, rate). Elles s'accumulent ensuite dans la vésicule biliaire, d'où elles retournent dans l'intestin par le flux biliaire. Cette invasion secondaire provoque une inflammation hypersensible des plaques de Peyer sensibilisées, ce qui peut entraîner leur nécrose, des ulcères et une perforation intestinale. La maladie évolue de manière cyclique avec une forte fièvre, une éruption cutanée et une intoxication.
Salmonellose (toxinofexions alimentaires) : Infections zoonotiques aiguës dont le réservoir est constitué par les animaux et les oiseaux (en particulier les poulets, chez qui une transmission transovarienne est possible). La dose infectieuse est très élevée. La maladie évolue le plus souvent sous une forme locale — comme une gastro-entérite avec syndrome diarrhéique prononcé. La diarrhée survient en raison de la destruction massive des macrophages, de l'inflammation, de la libération de prostaglandines et de l'action de l'entérotoxine.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles sont les formes cliniques de la salmonellose identifiées chez l'homme ?
Chez l'homme, on distingue les formes cliniques localisées et généralisées de la salmonellose, ainsi que le portage bactérien.
- Formes localisées — comprennent la forme gastro-intestinale, qui se manifeste sous des variantes gastritique, gastro-entéritique et gastro-entérocolitique.
- Formes généralisées — se subdivisent en variantes typhoïde et septique.
- Portage bactérien — excrétion asymptomatique de l'agent pathogène.
De plus, selon la source de l'infection et la pathogénie, on distingue trois principaux groupes de maladies : la fièvre typhoïde et les paratyphoïdes, les salmonelloses zoonotiques et la salmonellose hospitalière (nosocomiale).
Quelles méthodes de diagnostic de laboratoire sont utilisées dans la fièvre typhoïde aux première, deuxième et troisième semaines de la maladie ?
Le diagnostic de laboratoire de la fièvre typhoïde dépend du stade du processus infectieux.
- Première semaine — la méthode bactériologique est utilisée : isolement de l'agent pathogène à partir du sang (hémoculture).
- Deuxième semaine — les méthodes sérologiques sont utilisées : les anticorps dirigés contre Salmonella Typhi sont déterminés dans le sang à l'aide de la réaction de Widal.
Les méthodes de diagnostic spécifiques pour la troisième semaine ne sont pas détaillées dans les sources, mais à différents stades de la maladie, on utilise également l'isolement de coprocultures, d'urocultures et de bilicultures, l'IHA avec des antigènes érythrocytaires O, Vi, H, l'ELISA et la réaction de co-agglutination.
Quels groupes d'antibiotiques et quels médicaments sont utilisés pour le traitement étiotropique de la fièvre typhoïde ?
Pour le traitement étiotropique de la fièvre typhoïde, des médicaments antibactériens sont utilisés en tenant compte de la sensibilité de la souche isolée de Salmonella Typhi.
- Le chloramphénicol — antibiotique nosologiquement spécifique, utilisé par voie systémique comme médicament de réserve (en cas de résistance aux alternatives sûres ou d'allergie dangereuse).
- Les aminopénicillines (ampicilline) — utilisées comme médicaments de seconde intention.
La durée de l'antibiothérapie est déterminée individuellement en fonction du phénotype de sensibilité de la souche, du type de médicament utilisé et de la gravité de l'évolution de la maladie.
Quel type d'immunité se développe après avoir contracté la fièvre typhoïde et quelles classes d'anticorps sont produites ?
Après avoir contracté la fièvre typhoïde, il se développe une immunité solide et durable (généralement à vie). Le rôle protecteur principal est joué par l'immunité cellulaire, mise en œuvre par des macrophages activés. L'immunité humorale sert de marqueur du processus infectieux. Les sources ne précisent pas les classes spécifiques d'immunoglobulines, mais décrivent la production d'anticorps dirigés contre des antigènes spécifiques :
- Les anticorps dirigés contre l'antigène O — apparaissent vers la fin de la première semaine et servent de marqueur de la phase aiguë.
- Les anticorps dirigés contre l'antigène H — apparaissent au cours de la période de convalescence et persistent longtemps.
- Les anticorps dirigés contre l'antigène Vi — constituent un marqueur du portage bactérien.
Pour retenir l'exception concernant la fermentation des sucres : « L'agent de la fièvre typhoïde (S. Typhi) était trop fatigué pour lâcher des gaz » — il ne fermente le glucose qu'en acide, sans production de gaz.
Questions des cours et des examens
Pourquoi les colonies de salmonelles noircissent-elles sur la gélose au sulfite de bismuth ?
Les salmonelles possèdent une activité biochimique élevée et produisent du sulfure d'hydrogène (H2S). Il réagit avec le sulfite de bismuth dans le milieu, ce qui colore les colonies en noir.
En quoi consiste le phénomène d'O-inagglutinabilité ?
Chez certaines salmonelles (par exemple, l'agent de la fièvre typhoïde), l'antigène Vi de surface masque physiquement l'antigène O somatique. Pour cette raison, la bactérie cesse de réagir avec les sérums diagnostiques O.
À quoi est due la portage bactérien après une infection ? Leclerc
Le portage bactérien survient en raison d'une insuffisance fonctionnelle des macrophages du patient — ils sont incapables de digérer et d'éliminer complètement l'agent pathogène. Le marqueur de cet état est constitué par les anticorps dirigés contre l'antigène Vi.
À étudier également sur le sujet
- Mécanismes de formation et dynamique des anticorps (contre les antigènes O, H et Vi) dans le cadre du diagnostic.
- Principes du phaginotypage des salmonelles pour l'investigation épidémiologique.
- Prophylaxie spécifique de la fièvre typhoïde (types de vaccins utilisés).
- Particularités des formes généralisées de salmonellose (forme septicopyémique).
Étudiez le thème en entier dans le cours de « Microbiologie »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur les « Salmonella » et 4 383 autres pages de la matière
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 141 leçons vidéo sur la matière
Autres sujets de la section « Bâtonnets à Gram négatif anaérobies facultatifs (Entérobactéries, Vibrions, Haemophilus, Pasteurella) »
Leçons vidéo gratuites : microbiologieDe courtes leçons avec des résumés — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.