Morphologie et propriétés culturales
Le genre Aeromonas regroupe 12 espèces, dont trois sont cliniquement significatives pour l'homme : A. hydrophila, A. caviae et A. veronii (sous-espèce sobria).
Ce sont des bacilles mobiles à Gram négatif, dotés d'une capsule et d'un unique flagelle polaire. Fait intéressant : lors de la culture sur milieux gélosés solides, certaines espèces sont capables de former des touffes entières de flagelles.
Sur le plan respiratoire, ce sont des bactéries anaérobies facultatives. Elles sont peu exigeantes et se développent parfaitement sur les milieux de culture ordinaires ainsi que dans l'eau peptonée alcaline.
Caractéristiques de croissance sur milieux différentiels :
- Sur gélose au sang, elles forment des colonies entourées d'une zone d'hémolyse transparente.
- Sur les milieux contenant du lactose, elles se comportent comme des micro-organismes lactose-négatifs.
Les aéromonas présentent une résistance naturelle aux bêta-lactamines ; c'est pourquoi on utilise pour leur isolement sélectif de la gélose au sang additionnée d'ampicilline (15 mg/L).
Facteurs de pathogénicité
Le potentiel pathogène des aéromonas est dû à un ensemble de structures et de substances sécrétées. La fixation aux cellules de l'hôte (aux récepteurs glucidiques des érythrocytes et des entérocytes) est assurée par des adhésines.
Les substances toxiques et les enzymes d'agression comprennent :
- Toxines :
- Cytotoxines : l'aérolysine et la cytolysine.
- Entérotoxines : thermolabile et thermostable. Il est à noter que l'entérotoxine thermostable présente une similitude antigénique avec la toxine cholérique.
- Hémolysines.
- Enzymes d'agression :
- Sérine protéase thermostable.
- Métalloprotéases (notamment phospholipase et chitinase).
Diagnostic microbiologique
La principale méthode de diagnostic des infections causées par Aeromonas est la bactériologie. L'algorithme d'ensemencement dépend du prélèvement analysé :
- Selles : l'échantillon est d'abord ensemencé dans un milieu d'enrichissement (eau peptonée alcaline). Vingt-quatre heures plus tard, un repiquage est effectué sur un milieu sélectif : la gélose au sang additionnée d'ampicilline.
- Prélèvement de plaie : on réalise un double ensemencement du matériel étudié sur gélose au sang additionnée d'ampicilline et dans de l'eau peptonée alcaline.
Pour l'identification ultérieure, on sélectionne les colonies entourées d'une zone d'hémolyse. L'appartenance bactérienne est confirmée par les tests de la catalase et de l'oxydase (les aéromonas sont positifs pour les deux tests). L'identification biochimique définitive est réalisée à l'aide de galeries biochimiques standard destinées aux entérobactéries (Enterobacteriaceae).
Épidémiologie et traitement
Les infections à aéromonas font partie des infections émergentes. Le réservoir et l'habitat naturel de ces bactéries sont aquatiques.
Chez l'homme, l'infection peut se manifester sous plusieurs formes :
- Gastro-entérites (lors de l'ingestion de l'agent pathogène par voie digestive).
- Infections de plaies (lors du contact d'une peau lésée avec de l'eau contaminée).
- Septicémie (forme généralisée grave, observée principalement chez les sujets immunodéprimés).
Le traitement repose avant tout sur une thérapie étiologique par des agents antibactériens (en tenant compte de leur résistance naturelle aux bêta-lactamines).
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles classes d'antibiotiques sont utilisées pour le traitement étiologique des infections à aéromonas ?
Pour le traitement étiologique des infections à aéromonas, on utilise des antibiotiques en tenant compte de leur résistance naturelle aux bêta-lactamines. En diagnostic microbiologique et en culture sélective, on emploie de la gélose au sang additionnée d'ampicilline, mais les principes thérapeutiques consistent à administrer une antibiothérapie ciblée.
Quelle est la structure antigénique des aéromonas ?
La structure antigénique des aéromonas est classée selon l'antigène O, avec 44 sérogroupes identifiés. Les sérogroupes pathogènes pour l'homme sont O11, O16 et O34.
Quel est le mécanisme d'action de l'aérolysine sur les cellules de l'hôte ?
L'aérolysine est mentionnée parmi les cytotoxines des aéromonas et constitue un facteur de pathogénicité toxique. Les sources indiquées ne décrivent pas en détail son mécanisme d'action précis sur les cellules de l'hôte.
Quelles sont les bactéries à différencier des aéromonas lors du diagnostic des infections intestinales aiguës ?
Les sources portant sur l'étiologie des infections intestinales aiguës répertorient parmi les agents bactériens pathogènes les entérobactéries à Gram négatif : Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia ; la flore opportuniste : Klebsiella, Proteus, Clostridium, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa ; ainsi que des pathogènes émergents ou reconnus : Aeromonas, Plesiomonas et les vibrions halophiles.
Retenez l'association : Aéromonas — Eau — Ampicilline. Elles vivent dans l'eau, et leur isolement en laboratoire met toujours en œuvre des milieux contenant de l'ampicilline en raison de leur résistance naturelle aux bêta-lactamines.
À étudier également sur le sujet
- Structure et mécanismes d'action de l'aérolysine et de la cytolysine.
- Similitude antigénique entre l'entérotoxine thermostable d'Aeromonas et la toxine cholérique.
- Utilisation de galeries biochimiques pour Enterobacteriaceae dans le diagnostic des bactéries non fermentantes et autres bactéries à Gram négatif.
- Rôle de la chitinase et de la phospholipase en tant que facteurs d'agression bactérienne.
- Mécanismes de la résistance naturelle des aéromonas aux bêta-lactamines.
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