Vomer

Structure anatomique

Le vomer appartient aux os du massif facial. C'est un os impair qui se présente sous la forme d'une lame verticale. Il forme la partie postéro-inférieure de la cloison nasale.

Dans le cadre de l'étude fondamentale de l'ostéologie, on ne distingue pas de parties particulières sur le vomer. Dans la terminologie anatomique latine, on rencontre également :

• Aile du vomer (ala vomĕris)
• Sillon du vomer (sulcus vomĕris)
• Cartilage voméronasal (cartilāgo vomeronasālis)

Note grammaticale : le terme latin vomer, ĕris m est un nom masculin, traduit par « vomer ».

Comment le vomer s'articule-t-il avec les autres os ?

Le vomer participe à la formation des articulations fibreuses du crâne, les sutures (sutura).

Un type spécifique de suture est appelé schindézèse (schindylesis). Dans le fascicule méthodologique, elle est décrite comme l'articulation entre le vomer et le corps de l'os sphénoïde.

Signification clinique : malformations congénitales

Le défaut de fusion des processus maxillaires avec le vomer est indiqué comme l'étiologie de la fente palatine (palatoschisis uranoschisis).

Cette pathologie présente une fréquence de 1 cas pour 1 000 nouveau-nés. En cas de fente palatine, il existe une communication entre les cavités buccale et nasale. L'enfant ne peut pas téter, le lait passe dans le nez. En cas d'association avec une fente labiale, on observe une altération marquée de la tétée et de la respiration. L'alimentation se fait à la petite cuillère ou au tasses-bec.

Traumatologie et chirurgie

Lors d'un traumatisme du maxillaire supérieur avec destruction du nez externe, des méats nasaux moyen et supérieur, le parage chirurgical prévoit la restauration de l'anatomie et de la fonction.

La tactique comprend :

• L'ablation minutieuse des esquilles osseuses, des caillots sanguins et des corps étrangers.
• L'assainissement garantissant un écoulement libre des sécrétions de la plaie provenant de la base du crâne afin de prévenir la méningite basale.
• La vérification obligatoire de la présence ou de l'absence de rhinorrhée céphalo-rachidienne.
• L'exploration des méats nasaux et l'ablation des tissus non viables.
• La réduction des os du nez, du vomer et des conques nasales.
• Le contrôle de la perméabilité des fosses nasales.
• L'insertion dans les fosses nasales sur toute leur profondeur, jusqu'aux choanes, de tubes en polychlorure de vinyle ou en caoutchouc, enveloppés de 2 à 3 couches de gaze. Fonctions des tubes : fixation de la muqueuse préservée, maintien de la respiration nasale, prévention de la sténose cicatricielle en période post-opératoire.

Processus nomateux

Dans le processus nomateux, on observe le plus souvent une nécrose combinée de la lèvre supérieure et des tissus de la base du nez, y compris les ailes du nez, d'autres parties du nez externe et de la cloison nasale.

Le processus peut s'étendre à la cloison nasale et au vomer. Les interventions chirurgicales plastiques correctrices précoces sont contre-indiquées en raison de l'extrême dénutrition de l'enfant et du risque élevé de complications de la cicatrisation.

Les statistiques de localisation du processus nomateux lors d'une atteinte du maxillaire supérieur indiquent : maxillaire supérieur — 54 % des cas ; parmi ceux-ci, le corps et/ou le processus alvéolaire — 92 %, l'os incisif et le vomer — 8 %.

Questions des cours et des examens

À étudier également sur le sujet

• Os du viscérocrâne
• Classification des articulations osseuses : les sutures du crâne
• Malformations congénitales : la fente palatine
• Processus nomateux

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Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.