Noyau et sortie du tronc cérébral
Le nerf hypoglosse possède un noyau unique, le noyau moteur (nucleus n. hypoglossi). Il se situe dans la partie postérieure du bulbe rachidien. Si l'on considère la projection de ce noyau depuis la fossa rhomboidea, il se trouve au niveau du trigone du nerf hypoglosse (trigonum n. hypoglossi) du même nom.
La formation du tronc commence par la sortie des fibres nerveuses du tissu cérébral. Cela ne se fait pas par un seul gros faisceau, mais par de nombreuses petites racines. En particulier, on dénombre entre 10 et 15 racines qui quittent le bulbe rachidien par le sillon collatéral antérieur, situé exactement entre la pyramide et l'olive bulbaires.
Topographie et sortie du crâne
Après leur sortie du tronc cérébral, les multiples racines se rejoignent pour former le tronc principal du nerf hypoglosse. Ce tronc quitte la cavité crânienne par un orifice osseux spécialisé : le canal hypoglosse (canalis n. hypoglossi).
Immédiatement après sa sortie du crâne, le trajet cervical du nerf commence, caractérisé par une syntopie étroite avec les vaisseaux principaux. Le trajet du nerf est le suivant :
- Tout d'abord, le tronc se dirige vers le bas, en se positionnant dans l'espace situé entre le nerf vague et la veine jugulaire interne.
- Ensuite, il contourne prudemment par la face externe l'artère carotide interne.
- Poursuivant son chemin, le nerf passe entre l'artère carotide interne et la veine jugulaire interne.
- Plus bas, il croise l'artère carotide externe.
- Enfin, le tronc passe sous le ventre postérieur du muscle digastrique avant de se diriger définitivement vers les muscles de la langue.
Branches du nerf hypoglosse
Au cours de son trajet, le nerf ne reste pas un tronc isolé et donne plusieurs groupes de branches importantes :
- Branches linguales (rr. linguales) — ce sont les branches terminales de la douzième paire. Ce sont elles qui pénètrent dans la langue et assurent l'innervation de ses muscles intrinsèques et extrinsèques.
- Branches méningées — de petites branches qui naissent du tronc principal au tout début de son trajet, lorsque le nerf se trouve encore dans la région du canal hypoglosse.
- Branches communicantes — elles forment un réseau de communications avec d'autres structures nerveuses. Le nerf hypoglosse communique avec :
- le ganglion cervical supérieur du tronc sympathique ;
- le ganglion inférieur du nerf vague ;
- le nerf lingual (qui est une branche du nerf trijumeau — n. trigeminus) ;
- l'anse cervicale (ansa cervicalis), qui reçoit des fibres nerveuses issues des segments spinaux C1 à C3.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels sont les symptômes d'une lésion unilatérale du nerf hypoglosse ?
Les symptômes d'une lésion unilatérale du nerf hypoglosse comprennent des troubles moteurs de la moitié correspondante de la langue et des troubles de la parole. En cas de lésion périphérique ou nucléaire, on observe les signes suivants :
- Déviation de la langue — du côté lésé lors de la protrusion.
- Atrophie musculaire — de la moitié homolatérale de la langue.
- Fasciculations — contractions musculaires involontaires.
- Dysarthrie — altération de l'articulation de la parole.
- Faiblesse à la propulsion de la langue — du côté atteint (paralysie du muscle génio-glosse).
Cependant, l'acte de déglutition reste conservé. Une lésion supranucléaire unilatérale ne provoque pas de trouble marqué de la motilité linguale en raison de l'innervation cortico-nucléaire bilatérale.
Quelles racines composent l'anse cervicale ?
L'anse cervicale profonde (ansa cervicalis) est constituée de la racine supérieure et de la racine inférieure, formées par les fibres des nerfs spinaux cervicaux supérieurs et du nerf hypoglosse.
- Racine supérieure (radix superior) — formée par des branches motrices transitoires provenant du segment C1, cheminant au sein du nerf hypoglosse (n. hypoglossus).
- Racine inférieure (radix inferior) — formée par des branches motrices issues des segments C2 et C3 (parfois C3–C4).
En s'unissant, ces racines forment l'anse cervicale, dont les branches innervent les muscles du cou situés en os hyoïde.
Pour mémoriser le site de sortie du nerf du cerveau, on peut utiliser le moyen mnémotechnique suivant : l'Hypoglosse émerge du sillon entre la Pyramide et l'Olive.
Questions des cours et des examens
À quel type appartient le nerf hypoglosse selon sa fonction ?
Le nerf hypoglosse est un nerf exclusivement moteur. Il ne comporte pas de noyaux sensitifs ou parasympathiques propres.
Où se trouve le noyau moteur de la XIIe paire ?
Le noyau moteur (nucleus n. hypoglossi) est situé dans la partie postérieure du bulbe rachidien et se projette sur la fossa rhomboidea au niveau du trigone du nerf hypoglosse.
Comment le tronc du nerf hypoglosse quitte-t-il la cavité crânienne ?
Après avoir fusionné à partir de 10 à 15 racines, le tronc commun du nerf sort de la cavité crânienne par le canal hypoglosse (canalis n. hypoglossi) du même nom.
À étudier également sur le sujet
- Projection du noyau du nerf hypoglosse sur la fossa rhomboidea (trigonum n. hypoglossi).
- Topographie détaillée du nerf par rapport aux artères carotides interne et externe.
- Formation des anastomoses et des branches communicantes (ansa cervicalis, fibres C1–C3).
- Particularités de l'innervation des muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue par les branches terminales (rr. linguales).
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